抗心绞痛药 PPT课件

1、1第一节 概述2心绞痛(angina pectoris )是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合症。临床症状为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左肩或左上肢，持续数秒至数分钟。 最常见原因是动脉粥样硬化。3由冠状动脉粥样硬化引起供血不足所致心肌缺血,统称-冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )短时和严重的冠状动脉供血不足所致急性缺血-心绞痛持续和严重的冠状动脉供血不足所致急性缺血-心肌梗死4冠心病的病因冠状动脉：-粥样硬化、狭窄或部分闭塞、引起供血障碍。血液：-凝血功能增强，血栓形成；动脉粥样硬化斑块破裂。

2、26章抗心绞痛药chapter26Antianginalpectoris,一、概念,心绞痛(anginapectoris)：是缺血性心肌病的常见症状，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。典型表现：发作时胸骨后部压榨。

3、抗心绞痛药 anti-angina pectoris drugs Zhao zhenghangDept of Pharmacology,心绞痛(angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血、缺氧引起的临床综合征。,第一节 心绞痛的病理生理学,临床症状为胸骨后及心前区阵发性压榨样的疼痛，常放射至左上肢。,（1）突然发作的胸痛，可放射至左肩；（2）疼痛性质为缩窄性，窒息性或严重的 压迫感。重者出汗、面色苍白，常迫使患者停止活动。（3）常有一定的诱因；（4）历时1-5min；（5）休息或含用硝酸甘油片后,1-3min缓解。,1.劳累型劳累、激动诱发，HR, 收缩力 ,心肌缺O2, 最常见，。

4、抗心绞痛药Antianginal Drugs,学 习 要 点,1熟悉抗心绞痛药的分类。2熟悉硝酸酯类、-受体阻断药、钙通道阻 滞药的抗心绞痛作用机制。3掌握各类抗心绞痛药的临床应用。,一、概念心绞痛：各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。1.劳累性心绞痛：2.自发性心绞痛：3.混合性心绞痛：,第一节 概述,室内压,室内容积,二、心肌供氧与需氧的关系,冠脉血流,心肌收缩力,心 率,心室壁张力,Arrhythmias,心肌缺血,胸 痛,LV Dysfunction,灌注压,血流量,侧支循环,三、抗心绞痛药作用机制,舒张外周血管、心率、。

5、抗心绞痛药 Antianginal drugs第二十章心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧综合征，其典型的临床表现为胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放散第一节、概述1.劳累性2.自发性3. 混合性一、心绞痛分型 二、心绞痛发生的病理生理基础心肌耗氧心肌供氧A-V氧差冠脉血流量心室壁张力心肌收缩力心率心绞痛正常治疗原则： 扩张 冠状动脉、改善冠脉供血降低 心肌耗氧心绞痛发生的病理生理机制硝酸酯类药 R拮抗药钙通道阻滞药1、分类抗心绞痛药恢复心肌氧供需平衡的药物2、预防药物抗血小板药、抗血栓药第二节 常用抗心绞痛药物硝。

6、抗心绞痛药Anti-anginal Drugs,唐富天tangft163.com广东药学院药理教研室,2,2018/7/11,主要内容,掌握硝酸酯类、-受体阻断药、钙通道阻断药抗心绞痛机理各类抗心绞痛药物的临床用途,3,2018/7/11,心绞痛,定义心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧临床综合症,左前降支(LAD),左迥旋支(LCx),左冠状动脉,右冠状动脉,4,2018/7/11,心肌耗氧和供氧平衡,耗氧因素,供氧因素,5,2018/7/11,心肌耗氧和供氧失衡,心绞痛,?,-,-,+,-,+,6,2018/7/11,心绞痛,典型表现胸骨后部及心前区阵发性压榨样绞痛，常放射至左上。

7、抗心绞痛药Antianginal Drugs,广东药学院药理教研室,第九章,心绞痛各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。1.劳累性心绞痛：2.自发性心绞痛：3.混合性心绞痛：,From the coronary arteries,The right and leftcoronary arteries,the first branchesof the aorta,carry blood to most of the myocardium.,室内压,室内容积,心肌供氧与需氧的关系,冠脉血流,心肌收缩力,心 率,心室壁张力,Arrhythmias,心肌缺血,胸 痛,LV Dysfunction,灌注压,血流量,侧支循环,抗心绞痛药作用机制,舒张血管、心率、左。

8、1第一节 概述2心绞痛angina pectoris 是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的暂时的缺血与缺氧综合症。临床症状为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左肩或左上肢，持续数秒至数分钟。最常见原因是动脉粥样硬化。3由冠状动脉粥样硬化。

9、第九章 抗心绞痛药,第九章 抗心绞痛药,一、心绞痛概述心绞痛定义、特点、分型影响心肌耗氧因素二、常见抗心绞痛药硝酸酯类：硝酸甘油受体阻断药：普萘洛尔钙通道阻滞药：硝苯地平,一、概述1. 定义:心绞痛是冠A供血不足，引起血氧供需失衡心肌急剧的、暂时性缺血缺氧代谢产物蓄积发作性胸痛。是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）最为多见的症状。,2. 典型心绞痛特点：,（1）突然发作的胸痛，可从胸部放射到下颌、颈部及左上肢；（2）疼痛性质为阵发性绞痛，闷痛或压榨性疼痛。重者出汗、面色苍白，常迫使患者停止活动；（3）常有一定的诱。

10、1,第二十二章,抗心绞痛药,2,前瞻思考？,遇到心肌缺血（冠心病、心绞痛）的病人，怎么办？,3,3,讲授内容：概述抗心绞痛药的作用方式与分类常用的抗心绞痛药,【内容提要】,4,了解 影响心肌供氧和耗氧因素和心绞痛发生的机制。,掌握 硝酸酯类、受体阻断药，钙通道阻滞药的药理作用、临床运用和不良反应（重点）,掌握 各类抗心绞痛药物合用的理论依据（难点）,【学习要点】,5,第一节,概 述,6,冠心病分型(WHO 1979)一、无症状性心肌缺血二、心绞痛三、心肌梗死四、缺血性心肌病五、猝死(原发性心脏骤停),7,【冠心病的生理变化】,冠状动脉：,-粥。

11、1第二十二章抗心绞痛药内脏系统药物2前瞻思考？遇到心肌缺血（冠心病、心绞痛）的病人，怎么办？3讲授内容：概述抗心绞痛药的作用方式与分类常用的抗心绞痛药【 内容提要 】4了解 影响心肌供氧和耗氧因素和心绞痛发生的机制。掌握 硝酸酯类、 受体阻断药，钙通道阻滞药的药理作用、临床运用和不良反应 （重点）掌握 各类抗心绞痛药物合用的理论依据 （难点）【 学习要点 】5第一节 概 述6 冠心病分型 (WHO 1979 )一、无症状性心肌缺血二、心绞痛三、心肌梗死四、缺血性心肌病五、猝死 (原发性心脏骤停 ) 7【 冠心病的生理变化 】 冠状动脉。

12、1,第二十一章,抗心绞痛药,2,3,抗心绞痛药,讲授内容：硝酸酯类药受体阻断药钙通道阻滞药,4,本 章 要 点,了解影响心肌供氧和耗氧因素和心绞痛发生的机制,掌握硝酸酯类、受体阻断药，钙通道阻滞药的药理作用、适应症和不良反应（重点）,掌握各类抗心绞痛药物治疗心绞痛的机制及它们合用的理论依据（难点）,5,概 述,6,由冠状动脉粥样硬化引起供血不足所致心肌缺血 ,统称,-冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),短时和严重的冠状动脉供血不足所致急性缺血,-心绞痛,持续和严重的冠状动脉供血不足所致急性缺血,-心肌梗死,7,冠心病的生理变化,冠状动。

13、第 2节 抗心绞痛药学习目标1、解释硝酸酯类的作用、用途及不良反应和应用注意2、比较 受体阻断药、钙拮抗药的特点及应用注意心绞痛心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。临床表现： 表现为胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过1015min， 休息或用药物治疗后常可缓解。心绞痛常见临床类型稳定型心绞痛： 较常见，常因劳累、情绪激动或其他增加心肌需氧量的因素所诱发，休。

14、药理教研室,心血管疾病,诊断,治疗,病因诊断:风心、冠心、高心先心、肺心、梅心、贫心、甲心,病理解剖诊断:二狭、二闭、主狭、主闭、房缺、室缺、A导管未闭,病理生理诊断:高血压心律失常心功能不全心绞痛,病因治疗:治疗梅毒、纠正贫血治疗甲亢,病理解剖治疗:外科手术,病理生理治疗:抗高血压药抗心律失常药抗心功能不全药抗心绞痛药,第二十一章,抗心绞痛药,著名相声演员:侯耀文死于急性心肌梗死,著名相声演员:侯耀文,傻儿师长的主演，川渝地区著名艺人刘德一。,概述,心绞痛概念及分型,心绞痛,1.劳力性,2.自发性,3.混合性,初发型,稳定型,恶化。

15、第四节 抗 心 绞 痛 药,第十一章 心血管系统药,心绞痛心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。急性发作的典型特征为，阵发性胸骨后及前胸紧缩或压榨性疼痛，常放射致左上肢。疼痛是由缺血缺氧的代谢产物所引起。,心绞痛常见临床类型,1. 劳累性心绞痛,2. 自发性心绞痛,稳定型初发型（一月）恶化型,卧位型变异型,3. 混合性心绞痛,心肌 缺（血）氧,心肌供血（氧）,图 心肌供氧与耗氧的关系,率、张力、力均 ,抗心绞痛药作用机制,舒张血管、心率、左室舒张末。

16、第二十八章 抗心绞痛药安徽医科大学药理学教研室,冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的症状，为冠状动脉供血不足，造成心肌急剧、暂时缺血所致疼痛。分型：稳定型心绞痛（劳累或情绪激动）不稳定型心绞痛（不定时的频繁发作）变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）,心绞痛,影响心肌供氧及耗氧的因素,心肌供氧：冠脉血流量冠脉灌注压侧支循环心肌耗氧:心肌收縮力，心率心室壁张力(与室内压和容积呈正比),通过药物恢复心肌的供氧和需氧之间失衡增加氧供：舒张冠脉、促进侧支循环、解 除冠脉痉挛而增加血流量。 降低氧需：减慢心率、减弱心肌收縮力、降低。

17、抗心绞痛药Antianginal Drugs,孙 强医学院药理学系,第32章,心绞痛各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。1.劳累性心绞痛：2.自发性心绞痛：3.混合性心绞痛：,From the coronary arteries,The right and leftcoronary arteries,the first branchesof the aorta,carry blood to most of the myocardium.,室内压,室内容积,心肌供氧与需氧的关系,冠脉血流,心肌收缩力,心 率,心室壁张力,Arrhythmias,心肌缺血,胸 痛,LV Dysfunction,灌注压,血流量,侧支循环,抗心绞痛药作用机制,舒张血管、心率、左。

18、第十九章 抗心绞痛药 Antianginal Drugs,心绞痛各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。,（一）心绞痛的临床分类,劳累性心绞痛：稳定型心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛自发性心绞痛：卧位型心绞痛变异型心绞痛中间综合征梗死后心绞痛混合性心绞痛：,第一节 心绞痛的分类及其病理生理学机制,From the coronary arteries,The right and leftcoronary arteries,the first branchesof the aorta,carry blood to most of the myocardium.,室内压,室内容积,心肌供氧与需氧的关系,冠脉血流,心肌收缩力。

19、第 10 章 抗心绞痛药,第 10 章 抗心绞痛药,学习目标1、掌握硝酸酯类、受体阻断剂、钙通道阻断剂的抗心绞痛作用机制、临床应用和不良反应2、了解其他抗心绞痛药物的作用特点与用途,心绞痛,是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要症状。病因：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧。临床表现：疼痛原因：由缺血、缺氧的代谢产物（乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等）所引起。,一侧管壁明显增厚，管腔明显狭窄，不规则,病变冠状动脉横切面,病人胸骨后部或左前胸呈阵发性绞 痛、闷痛、压榨性疼痛，可放射至左肩、左上肢。。