抗心律失常药的ppt课件

1、第十九章 抗心律失常药Antiarrhythmic Drugs 心律失常（ arrhythmias） 即心动节律和频率异常。 缓慢型 窦性心动过缓、传导阻滞快速型 心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心室颤动第一节 心律失常的电生理学基础一、正常心肌细胞电生理特性按照电生理特性，心肌细胞可分为两类：工作细胞 自律细胞 兴奋性（ excitability）自律性（ automaticity）传导性（ conductivity）正常心肌细胞膜电位0相 Na+ 迅速内流，膜电位由 -90mV升至 +30mV。 决定传导速度。1相 K+外流，膜电位降至 0mV左右。2相 Ca2+内流。

2、第二十二章 抗心律失常药Antiarrhythmic drugs药理教研室学习目标掌握 心律失常发生的机制 抗心律失常药物作用机制 常见类型心律失常的选药熟悉 常见抗心律失常药的分类及代表药物 心律失常 (arrhythmia)：是一种由于心动频率和节律的异常，使心脏泵血功能受损而导致的严重心脏病 窦性心律 (频率： 60100次 /分 )规则 (每 2个心动周期间隔时间均等 )【 概述 】PQRSP P P P PT心律失常分类心律失常分类缓慢型 ：窦性心动过缓、房室传导阻滞 快速型快速型 ： 房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、。

3、v 心脏正常的泵血功能有赖于心肌节律性收缩和舒张的交替活动 .v 基础 :膜电位19.抗心律失常药心律失常缓慢型快速型窦性过缓传导阻滞房性心动过快室性心动过快阿托品异丙肾上腺素早搏过速颤动19.抗心律失常药心肌细胞工作细胞自律细胞快反应细胞慢反应细胞19.抗心律失常药第一节 正常心肌电生理一、正常心肌细胞膜电位1.心肌细胞的 AP:(1)快反应细胞 ;由 Na+内流所致 ;去极迅速，传导速度快，静息电位高 (-80一 -95mV)，属快反应细胞，其动作电位称为快反应电位。19.抗心律失常药图 19-1心室肌和窦房结的动作电位19.抗心律失常药(2)慢反应。

4、第二十章 抗心律失常药 新乡医学院药理教研室 刘凤岐 Tel: 03733029101 0 Eamil: 目标 1掌握利多卡因苯妥英钠普罗帕 酮普萘洛尔的药理作用临床应用 不良反应及用药护理要点。 2熟悉奎尼丁普鲁卡因胺胺碘酮 的作用特点临。

5、抗心律失常药邹 平 洪 济 医 院 张学军,抗心律失常药:心律失常按频率分两类：有快速型;缓慢型。缓慢型心律失常，常见的有窦性心动过缓、房室传导阻滞；治疗药物有阿托品类。,阿托品阻断窦房结M-R，从而解除了迷走神经对心脏的抑制作用心率加快。,快速型心律失常的产生机理；治疗快速心律失常的药物。,心律失常按发生原因分两类：冲动起源（形成）异常；冲动传导异常。因此，对心律失常的治疗，要减少异位起搏冲动，调节折返环路的传导性或有效不应期以消除折返。,抗心律失常药的作用特点：1、药物与作用部位：(1)作用于细胞膜离子通道:阻。

6、抗心律失常药心律失常是严重的心脏疾病，临床表现有心动过速和心动过缓型两种，心动过缓可用阿托品或异丙基肾上腺素治疗。心律失常缓慢型快速型房室传导阻滞窦性心动过缓房性早搏房性心动过速心房纤颤心房扑动阵发性室上性心动过速室性早搏室性心动过速心室颤动抗心律失常药正常心肌电生理异常心肌电生理抗心律失常药分类4抗心律失常药作用原理抗心律失常药不良反应5正常心肌电生理正常心肌电生理心肌快慢反应电活动快反应细胞膜电位大(绝对值)，去极速率快，振幅大,传导速度快。慢反应细胞膜电位小(绝对值)，去极速率慢，振幅小,传导速度。

7、抗心律失常药Antiarrhythmic Drugs,彭 军中南大学药理学系,心律失常（cardiac arrhythmia）,定义：心动频率与节律的异常。,分类,病因,偶发性：,病理性：,药物、手术等进行干预。,心脏本身因素：冠心病，风心病，心肌梗塞非心脏因素： 电解质紊乱，手术，麻醉药物基因突变： Q-T间期延长综合症：SCN5A基因、HERG基因、 KVLQT1基因突变导致钠、钾通道功能异常，使心肌复极减慢，引起Q-T延长。,去除诱因，必要时少量服用镇静药。,心律失常的药物治疗,心律失常发生的机制,主要授课内容,冲动起源,几个基本概念,兴奋性（excitability）：心肌细。

8、第二节第二节n 抗心律失常药抗心律失常药麦蛆装加姚胎呼党欢腰先字我步唯睛然奄楚缘睁乙榜焊蜒未迄丹育匪逮戊二节抗心律失常药二节抗心律失常药n 正常心律是心脏协调而有规律地收缩、舒张，能顺利地完成泵血功能，心脏舒缩活动节律的异常即心律失常（ cardiac arrhythmias），可引起心脏泵血功能障碍。一般按心动频数将心律失常分为两大型，即缓慢型和快速型。缓慢型有窦性过缓、传导阻滞等，常用阿托品及异丙肾上腺素治疗。快速型则较复杂，它包括房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动。

9、抗心律失常药一、正常心肌电生理静息膜电位：心肌细胞在静息时，膜电位处于内负外正的极化状态。动作电位：心肌细胞兴奋时，发生除极和复极，形成动作电位， 按发生顺序分成5个时相。1、正常心肌膜电位0相（除极期）：静息电位由-90mV上升至+30mV快反应细胞Na+经过细胞膜快钠 通道大量迅速内流 形成。慢反应细胞Ca 2+较慢的内流引起。1相（快速复极初期）：短暂K +外流和Cl-内流。2相（缓慢复极期）：主要是Ca 2+内流，并有少量Na+缓慢内 流，同时有 少 量的K+外流及Cl-内流，是多种离子流入流 出的平衡结果，又称平台期。3相（快速复极期。

10、1,抗心律失常药antiarrhythmic drugs药理教研室,2,概 述,心律失常（arrhythmia): 心脏冲动形成和传导异常所致心动节律和频率的异常，此时心房、心室正常激活和运动顺序发生障碍。心律(heart rhythm)：即节律心率(heart rate)：即频率许多情况下均可能发生心律失常，如应用强心苷治疗病人，心律失常发生率接近25%，麻醉和急性心梗时分别为50%和80%以上。,3,概 述,心率过快、过慢或心跳节律不同步都会减少心输出量，因此对某些心律失常，需要采用药物治疗。对可能引起心室纤颤的病人，抗心律失常药能挽救其生命，但抗心律失常药对某些病人可。

11、1,Chapter 20. 抗心律失常药Chapter 21. 治疗心力衰竭的药物Chapter 22. 抗心绞痛药Chapter 24. 抗高血压药Chapter 25. 利尿药和脱水药,心血管系统,2,Chapter 26. 作用于血液及造血器官的药物Chapter 27. 组胺和抗组胺药Chapter 28. 作用于呼吸系统的药物Chapter 29. 作用于消化系统的药物,3,第二十章抗心律失常药,Antiarrythmic Drugs,4,4,讲授内容：心脏生物电活动心律失常的发生机制抗心律失常药的作用机制和分类常用抗心律失常药抗快速型心律失常药的合理选用,【内容提要】,5,【学习要求】,掌握 抗心律失常药的分类，及常用的抗心律失。

12、抗心律失常药的分类,类：阻滞快钠通道，产生膜稳定作用a：改变动作电位除极，中度延长复极，心电图PR、QRS、QT延长b：改变动作电位除极，缩短复极，缩短QT，提高颤动阈c：明显抑制动作电位除极,对复极无作用,PR、QRS延长, QT不变类：-受体阻滞剂类：延长动作电位复极相类：钙通道阻滞剂类：降低舒张期缓慢除极的坡度,钙掉娃即预李眶买蛹喂悄积淆眶羚立魏替凄瀑畜瑰毡庇饥旬赦骑疮宠喝委抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类,抗心律失常药的分类,a Ajmaline, Cibenzoline, Disopyramide, Hydroquinidine, Lorajmine, Pirmenol, Procainami。

13、抗心律失常药antiarrhythmic drugs,山西医科大学药理教研室杨彩红,心律失常,定义心跳频率或(和)节律的异常分类,缓慢型心律失常快速型心律失常,2018/7/14,2,2018/7/14,3,2018/7/14,4,2018/7/14,5,2018/7/14,6,2018/7/14,7,心律失常的电生理学基础,正常心肌电生理心律失常的发生机制抗心律失常药的作用机制,2018/7/14,8,正常心肌电生理,0,1,2,3,4,K+,K+,K+,K+,Ca2+,Na+,Na+,快反应细胞,2018/7/14,9,2018/7/14,10,正常心肌电生理,慢反应自律细胞,0,3,4,Ca2+,K+,Ca2+,K+,2018/7/14,11,2018/7/14,12,正常心肌电生理,特性自律性传导性兴奋性,201。

14、抗心律失常药Antiarrhythmic drugs,概 述,心律失常（arrhythmia): 心脏冲动形成和传导异常所致心动节律和频率的异常，此时心房、心室正常激活和运动顺序发生障碍。心律(heart rhythm)：即节律，心率(heart rate)：即频率。,快反应细胞：心脏工作肌和传导系统细胞膜电位大，除极速率快，属“快反应细胞”，它们的舒张期自动除极由Na+内流所启动。慢反应细胞：窦房结、房室结细胞膜电位小，除极速率慢，属“慢反应细胞”，它们的舒张期自动除极主要由Ca2+内流所致。,一 、正常心肌细胞膜电位,静息电位(resting potential)：心肌在静息状态时。

15、药理教研室,第十九章,抗心律失常药,Antiarrhythmic Drugs,Anti,ar,rhythmic,Drugs,心律,失常,抗,药,正常心肌电生理,异常心肌电生理,病因,药物,心肌电生理特性:自律性传导性兴奋性(ERP),心律失常,正常心律,第一节抗心律失常药对心肌电生理的影响与药物分类,心律失常（心动节律、速率的异常）,一、心律失常药对心肌电生理的影响,冲动形成,冲动传导,心律形成,缓慢型心律失常,包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等,常用阿托品和异丙肾上腺素治疗。,快速型心律失常,快速型心律失常,窦性心动过速,室上性心律失常（如房性早搏、阵发性室上性心动过速。

16、抗心律失常药的分类 类：阻滞快钠通道，产生膜稳定作用 a：改变动作电位除极，中度延长复极，心电图 PRQRSQT延长 b：改变动作电位除极，缩短复极，缩短QT，提高 颤动阈 c：明显抑制动作电位除极,对复极无作用,PRQRS 延长, QT不。

17、第二十一章抗心律失常药,Antiarrhythmics,概 述,心律失常（arrhythmia): 心脏冲动形成和传导异常所致心动节律和频率的异常。,正常心律：窦性心律 (频率：60100次/分) 规则(每2个心动周期间隔时间均等),异于正常过快或过慢或不规则（心肌兴奋冲动形成异常和/冲动传导异常）,心律失常分类,缓慢型(100次/分）房性早搏、心动过速、 心房扑动、心房纤颤、 阵发性室上性心动过速 室性早搏、 室性心动过速、 心室颤动。,抗心律失常药治疗,抗心律失常药的作用特点1、药物与作用部位：(1)作用于细胞膜离子通道:阻滞Na+通道：奎尼丁;轻度阻滞Na+通道。

18、变电站电气主接线是指变电站的变压器输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 Antiarrhythmic drugs变电站电气主接线是指变电站的变压器输电线路怎样与电力系统相连接，。

19、 抗心律失常药 Antiarrhythmic drugs 聂 超 江苏建康心律失常分类 缓慢型100 100 次 次 分 分 房性早搏心动过速 心房纤颤心房扑动 阵发性室上性心动过速 室性早搏 室性心动过速 心室颤动。心律失常对循环的影响 。