类风湿性关节炎的诊断与治疗

1、护理查房,时间：2014年XX月XX日地点：干疗科医生办公室主持人：陈XX主查人：魏XX主要内容：类风湿性关节炎的护理参加人员：干疗科所有护理人员,病史介绍,患者童俊，男性，58岁，因“反复关节疼痛3+年，加重伴乏力1周”于2012年2月27日11：40入院患者3+年来无明显诱因反复出现对称性关节疼痛伴晨僵，关节肿胀及畏寒发热，有肢体活动障碍，无关节畸形，确诊为类风湿性关节炎，曾给予来氟米特，雷公藤，甲氨蝶呤等药物治疗后出现胃肠道不适而自行停药，(病员对头孢呋辛、磺胺类药物、安痛定片过敏）,查 体,T 37 P 84次/分 R 20次/分 BP 100/8。

2、类风湿性关节炎病人的护理教 学 目 标 掌握 1类风湿性关节炎的临床表现； 2类风湿性关节炎的护理评估主要护理诊断和护理措施； 3类风湿性关节炎的健康指导。 熟悉 1类风湿性关节炎的概念病因； 2类风湿关节炎的诊断和治疗要点。 了解 1类风。

3、中医药治疗类风湿性关节炎进展,浙江中医学院 方剑乔,前 言,中医药治疗类风湿性关节炎（RA）历史源远流长，特别是近十余年，RA的中医治疗原则逐渐趋同、以雷公藤为代表的新药开发增多、多种探索性治疗方法涌现，中医药治疗RA取得了较大的进展。但RA的治疗还远没有突破，70%左右的RA患者经过反复发作后最终出现关节畸形、功能障碍，造成不同程度的残疾。如何合理用药，采取何种疗法或药物，以早期控制病情进展，阻止骨关节破坏，已成为当今国内外临床和实验研究的热点。,西药治疗背景一. 用药,非甾体抗炎药（NSAID）（一线药物）：治疗本病。

4、类风湿关节炎的康复 类风湿关节炎的康复类风湿关节炎的康复 类风湿关节炎的康复 n n 类风湿性关节炎又称类风湿 类风湿性关节炎又称类风湿 RA RA ，是一种病因尚未明了的慢性全 ，是一种病因尚未明了的慢性全 身性炎症性疾病，以 身性炎症性。

5、中医概述 n 痹 素问. 痹论：风寒湿三气杂至，合 而为痹。 n 肾痹 肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代 头 n 历节风 金匱要略：历节疼，不可屈 伸，诸肢节疼痛，身体尪赢。 n 白虎历节 济生方：其病昼轻夜重， 疼痛彻骨，痛如虎嚙，故名白虎。

6、类风湿性关节炎的影像学诊断 陈益光 类风湿性关节炎简称RA 为常见的骨关节病。在欧美的发病率较高 ，骨关节病也较严重，近来国内报道本病 发病率也趋于升高，这可能与国人对该病 认识的提高有关。早期诊断对本病的预后至关重要 因本病病情复杂，病程。

7、类风湿性关节炎的中医治疗 广州中医药大学第一附属医院 陈纪藩 RA是一种原因不明的以关节组织慢性炎症 性病变为特点的全身性自身免疫性病症。 一旦呈慢性活动性，患者将进行性恶化， 病程2年，病程很少自限，而是在多方面 发展加重。自然病程生命期。

8、内科护理技术课件,类风湿性关节炎病人的护理,襄樊职业技术学院护理研究室,2018/7/8,内科护理技术课件,概述,类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。类风湿性关节炎的特点是慢性、对称性、周围性多关节病变，以小关节尤其是手关节的对称性改变为主。,2018/7/8,内科护理技术课件,护理评估-健康史,与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。感染因子 导致自身免疫性的产生。遗传倾向目前认为RA的遗传基础与H LA-DR4相关。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。,2018/7/8,内科护理技术课件。

9、变电站电气主接线是指变电站的变压器输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分概述 定义：慢性对称性多关节炎为主的一种全身性的自身免疫性疾病 病程：一旦发病，迁延终身，缓解进展交替 预。

10、概述,定义：慢性、对称性、多关节炎为主的一种全身性的自身免疫性疾病病程：一旦发病，迁延终身，缓解、进展交替预后：致残率高，死亡率低。,病因,目前：尚不清楚，可能由于溶血性链球菌或其他细菌代谢产物、慢病毒。

11、疑难病例讨论,陆业霞,患者的基本信息,患者：黄月霞性别：女年龄：79岁,病史介绍,主诉：干咳、胸闷半月伴指关节疼痛入院PE：T：36.2、BP:116/71HG、HR:81次/分、R：19次/分，神志清楚，双肺呼吸音粗，双手指关节畸形。既往有类风关病史20余年,初步诊断,类风湿性关节炎左肺占位医嘱予抗感染、控制关节肿痛、平喘等处理后，患者好转出院。,实验室检查,风湿性关节炎类风湿性关节炎,风湿性关节炎与类风湿性关节炎,1.风湿性关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现形式之一。2. 类风湿性关节炎：是一。

12、类风湿关节炎影像与病理河北医大附属以岭医院 王亚丽 2016-10-20病 例 一 患者，男， 42岁，右腕关节肿痛 2年。 查体：右腕尺侧见 1.5*1.0*0.5cm肿物，皮肤表面皮温不高，肤色正常，压痛不明显，边界清晰、质软，推之不移，腕关节活动未见明显受限；右腕关节正侧位未见异常右腕关节 CT右腕关节 -MRI-T2fs右腕关节T1WI右腕关节 -T2*GRE右腕关节 MRI表现 MRI表现： 右腕部分腕骨内可见多发小囊状长T1长 T2信号影，三角骨、豆状骨内可见斑片状T2高信号，关节腔内可见少量积液信号，以尺侧明显， 伴尺侧滑膜增厚 。 MRI诊断： 1.滑膜炎； 2.三。

13、疑难病例讨论,陆业霞,患者的基本信息,患者：黄月霞性别：女年龄：79岁,病史介绍,主诉：干咳、胸闷半月伴指关节疼痛入院PE：T：36.2、BP:116/71HG、HR:81次/分、R：19次/分，神志清楚，双肺呼吸音粗，双手指关节畸形。既往有类风关病史20余年,初步诊断,类风湿性关节炎左肺占位医嘱予抗感染、控制关节肿痛、平喘等处理后，患者好转出院。,实验室检查,风湿性关节炎类风湿性关节炎,风湿性关节炎与类风湿性关节炎,1.风湿性关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现形式之一。2. 类风湿性关节炎：是一。

14、类风湿性关节炎病人的护理,教 学 目 标,【掌握】1类风湿性关节炎的临床表现；2类风湿性关节炎的护理评估、主要护理诊断和护理措施；3类风湿性关节炎的健康指导。【熟悉】1类风湿性关节炎的概念、病因；2类风湿关节炎的诊断和治疗要点。【了解】1类风湿性关节炎的发病机制与病理改变；2类风湿性关节炎的实验室检查,类风湿关节炎,RA是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。 关节表现关节外表现,流行病学,类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族在多数人群中，类风湿关节炎的患病率为0.3-1.5%,我国的发病率为。

15、类风湿关节炎的康复,类风湿关节炎的康复,类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。,病理表现：小关节滑膜炎所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵硬、畸形、功能障碍。,类风湿关节炎发病率高。各年龄段皆可能发病，我国类风湿关节炎发病率为0.36%，发病高峰期在3550岁，成人多发于中年女性。北方地区发病率高于南方。,。

16、类风湿性关节炎的X线诊断,类风湿性关节炎（简称RA）,以慢性进行性关节破坏为特征的自身免疫性疾病。病变特征是以侵犯周围关节为主的多关节性慢性炎性病变。手足小关节受累为主的对称性、持续性、多关节炎。,基本病理改变：滑膜炎,急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性慢性期：滑膜逐渐增厚，表面形成血管翳（含有大量巨噬细胞、纤维母细胞），侵蚀破坏关节软骨及软骨下骨质，造成关节破坏、关节畸形、关节功能障碍。,临床表现,女性多见，30-50岁为发病高峰发病隐匿，早期症状有低热，疲劳，消瘦和肌肉酸痛。血清类风湿因子（RF）及抗环瓜氨。

17、类风湿性关节炎药物治疗,刘文艺,类风湿性关节炎,类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)：是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为 0.32-0.36% 主要表现：以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征，有时伴有多系统损害，关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失,治疗目标,RA治疗的最终目标：防止和控制关节破坏，阻止功能丧失及减少疼痛。完全缓解：以下症状消失： 活动性炎性关节疼痛症状晨僵、疲劳关节检查中发。

18、 风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别作者：黄运绥虽然风湿性关节炎是一种慢性、全身性的炎性自身免疫病，但风湿性关节炎病越来越严重，不容忽视，医学人士都很关注，同时，引起风湿性关节炎原因也很多。1、隐匿起病：约 60%70%病人隐匿缓慢起病，初症状可为全身不适，疲乏无力，低热，食欲减退。经数周至数月出现对称性关节肿痛和活动障碍并伴晨僵。2、风湿性关节炎是什么引起的?急性起病：约 8%15%的病人症状和体征与上述相似，但病情进展快，几乎同时出现多个关节红肿热痛活动障碍且早期常不对称。风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别,。

19、类 风 湿 关 节 炎,平凉市第二人民医院康复科刘君奇,一、概念：,类风湿关节炎（RA）是慢性破坏性关节病变为主要 特征,全身多系统受累的自身免疫病，系统性结缔组织病。,二、病因与发病机理（病因未明，认为与下列因素有关）：,类风湿关节炎是一种抗原介导，多因素参与的自身免疫病1.遗传易感性：与HLADR4相关。HLADR4分子链 遗传易感性相关分子，第三高变区氨基酸的排列有关，不同排列还可能影响 RA的严重性和预后。,2.感染因素：细菌感染诱发的反应性关节炎有时酷似类风湿关节炎。EB病毒的VCA抗原与免疫球蛋白Fc段有交叉反应性，可能与类。