临床输血治疗的注意事项

1、糖尿病,主讲：彭代平单位：丰都县人民医院,公元前1500年，古埃及记载治疗“多尿”的方法公元前500年，“黄帝内经”已有“消渴”的认识1889年，德国Mollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。1921年，加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病的明确。1955年，英国Frederick Sanger 完成了世界上第一个蛋白质胰岛素的一级结构1978年，人胰岛素首次在大肠杆菌中合成1996年，FDA批首个胰岛类似物-赖脯胰岛素上市2004年，首个长效重组人胰岛素类似物-甘精胰岛素获准上市,历,史,史,世界糖尿病患者。

2、 常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项http:/www.rbhid.com-郑州瑞吉癫痫病医院常用抗癫痫药物 丙戊酸钠 Valproicacid (VPA) 卡马西平 Carbamazepine (CBZ) 苯妥英钠 Phenytoin (PHT) 苯巴比妥 Phenobarbital (PB) 氯硝安定 Clonazepam (CZP)常用抗癫痫药物 拉莫三嗪 Lamotrigine (LTG) 托吡酯 Topiramate (TPM) 加巴喷丁 Gabapentin (GBP) 奥卡西平 Oxcarbazepine (OXC) 左乙拉西坦 Levetiracetam (LEV)丙 戊 酸 钠副作用 神经精神系统。

3、一、血液检查（血液常规检查）,红细胞计数和血红蛋白测定白细胞计数和分类血小板计数其他：红细胞沉降率测定、网状红细胞测定等,红细胞计数（血红蛋白测定）,1.增加：（1）生理性：新生儿、高原居住者；（2）病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。2减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。,白细胞计数,1增加:（1）生理性：初生儿，妊娠末期，分娩期，经期，饭后，剧烈运动后，冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。（2）病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症，急性出血，组织损伤。手术创伤后，白血病等。2减少:病毒感染，伤。

4、常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项,http:/www.rbhid.com-郑州瑞吉癫痫病医院,常用抗癫痫药物,丙戊酸钠 Valproicacid (VPA)卡马西平 Carbamazepine (CBZ)苯妥英钠 Phenytoin (PHT)苯巴比妥 Phenobarbital (PB)氯硝安定 Clonazepam (CZP),常用抗癫痫药物,拉莫三嗪 Lamotrigine (LTG)托吡酯 Topiramate (TPM)加巴喷丁 Gabapentin (GBP)奥卡西平 Oxcarbazepine (OXC)左乙拉西坦 Levetiracetam (LEV),丙 戊 酸 钠,副作用 神经精神系统：可出现共济失。

5、临床常见检验标本的采集方法及注意事项东至县人民医院检验科 姚华栋,各种标本采集的注意事项的重要意义：,由于标本的来源，性质，采集方式不同，会直接影响临床检验结果的准确性。因此，临床医护人员及检验人员必须明确采集标本的要求，小心地采集，保存和转运，以保证标本质量，为临床诊断提供可靠依据。失误：有调查显示分析前阶段约占总失误的55%-70%，分析阶段约占总失误的4%，分析后阶段约占总失误的25%-41%。,标本采集原则,1、遵照医嘱2、充分准备3、严格查对4、正确采集5、及时送检,一 血标本采集方法及注意事项,1、采血时机：提前。

6、全胃肠外营养Total Parenteral Nutrition药剂科 临床药学室魏华波,1.1986年2月，怀孕7月的周绮思女士患急性肠扭转导致胎死腹中切除全部小肠，依靠全胃肠外营养长期生存。2.1992年4月8日，蔡惟成为世界上完全依靠全胃肠外营养（TPN）孕育的第一人，载入吉尼斯世界纪录。3.如今周绮思55岁，依靠TPN生存了27年，打破加拿大护士存活21年的最长记录。,TPN的奇迹,一.概念,一.概念,肠外营养（）：是指从静脉途径供给病人所需要的营养素，包括水分、碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素。全胃肠外营养（）：完全从静脉途径供给病人所需的。

7、常见急救药品的临床应用及注意事项,南区骨科 徐盼盼,中枢神经兴奋药,尼可刹米（可拉明） 1.5ml;0.375g药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工呼吸和给氧措施。,山梗菜碱（洛贝林） 1ml：3mg药理及应用兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。

8、 肾上腺素adrenaline,AD,epinephrine亚 型 主要分布 效 应1受体2受体 1受体 2受体皮肤黏膜、部分内脏血管平滑肌NA能神经的突触前膜上心脏的心肌、窦房结、房室传导系统脂肪细胞支气管平滑肌骨骼肌血管及冠脉血管平滑肌收缩血管负反馈作用兴奋心脏脂肪分解松弛舒张【药理作用】作用机制：激动a1受体和12受体。1.心血管系统1兴奋心脏：激动1受体 心脏兴奋性增加 心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加；同时，心肌耗氧量增加；2血管：激动a1受体，皮肤黏膜肠系膜肾血管收缩。激动2受体,骨骼肌及冠状血管扩张。提高灌注压，血压升。

9、胺碘酮的临床应用及注意事项,北京同仁医院心脏中心王吉云,胺碘酮是经典的III类抗心律失常药物具有多通道阻断作用，广谱（室上性及室性心律失常）胺碘酮在抗心律失常中的地位不能被任何其他抗心律失常药物取代（“金牌抗心律失常药物”）胺碘酮在治疗房颤、室性恶性心律失常及心肺复苏中的地位尤其突出,2010 年ESC 房颤治疗指南于2010年8月28日ESC大会公布,2010 ESC指南的重要更新胺碘酮在新指南中的地位胺碘酮用于节律控制胺碘酮用于室率控制胺碘酮用于特殊人群,2010 ESC指南重要更新抗心律失常药物维持窦律的原则,窦性节律的维持对复发AF。

10、临床标本采集的方法及注意事项,临床检验目的：为临床提供准确的实验诊断依据.而在实验室误差中实验前误差占，因此实验前质量保证对减少实验误差显得尤为重要因而能否正确地，规范地采集和处理标本，是能否做到试验前质量保证的重要内容,师宛仁冈冰帘呸眯姨待喝笨速婚吟尤陶寇衰纳师舅抡亢猛蘑边胃比耽渡诗临床标本采集的方法和注意事项临床标本采集的方法和注意事项,病慢获秧锗酱沧耶涪黄莉骏檄雀孕憾抗克称鬃殊陈皆肥啤挟祷顺热樊褐允临床标本采集的方法和注意事项临床标本采集的方法和注意事项,标本采集方法,方法：1、患者坐位或卧位，。

11、,镇江三院药事文化月,肺科患者合理用药宣教,徐黎明,抗结核治疗药物的注意事项,徐黎明,结核病（TB）是由结核杆菌引起的慢性、传染性疾病，可累及全身多个器官。在全球范围内，结核病是仅次于艾滋病的第2大传染病。,抗结核治疗的原则：早期、规律、全程、适量、联合,一旦确诊肺结核，应及早进行治疗，并严格按照化疗方案规定的用药次数、间隔时间用药，避免漏服或中断服药。尽早治疗不但有利于病变修复，更重要的是减少亲属和周围人群的传染。,选择两种以上抗结核药联合化疗方案，可提高治疗效果，延缓和防止结核菌产生耐药。联合用药按照一。

12、儿科 ：车蓬丽,粒细胞异常治疗中注意事项,“粒细胞”是什么？,粒细胞：是血液白细胞的重要成分，其中的中性粒细胞所占比例最大，占比达到50%-70%。它是白细胞中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、碱性粒细胞的总称。,血细胞组成,“粒细胞”异常包括哪些？,1.中性粒细胞减少症2.中性粒细胞增多症3.嗜酸粒细胞增多症,中性粒细胞减少症,儿童外周血中性粒细胞绝对值低于1.5109/L，生后2周至1岁的婴儿低于1109/L时，称为中性粒细胞减少症。中性粒细胞减少原因很多，发病机制复杂，临床上分为三类1.中性粒细胞生成缺陷2.中性粒细胞破坏或消耗过多3.中。

13、输血的流程及注意事项,授课人 刘娜,静脉输血的目的及适应症,血液制品种类,新鲜血全血 库血自体血血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其他血液制品,血浆,普通血浆,冰冻血浆,干燥血浆,血浆蛋白成分,分新鲜血浆和保存血浆, 2030低温下保存,保存时间为5年,白蛋白球蛋白凝血因子等,红细胞,输血的流程图,取血,1.需二人共同核对患者的病历并填写取血单，项目包括：患者的科别、床号、姓名、住院号、血型（包括RH血型）、血液种类、输血量。取血者携带取血单、取血箱到血库取血。2.取血者与血库人员共同查对(1)取血单与发血。

14、临床输血基本知识及注意事项,恩阳区中医医院邵琳发,临床用血管理制度,1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导，组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。 2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划，定期检查临床用血制度执行情况，并参与与输血相关的疾病诊断、治疗、科研。3、临床医务人员严格执行卫生部制定的临床输血技术规范，从严控制临床用血，积极推行血液成份输血。各科室成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求（红细胞70%，成份血70%）。输血是首先考虑输成分血，特殊需要才能适当考虑输全血。经治医师。

15、临床输血流程的注意事项2 5血液制品发放流程 2病人血样采集与送检流程 3血型鉴定与交叉配血流程 4血液制品入库核对贮存流程 1输血申请流程 6血液制品输注过程流程 7输血不良反应及其处理流程 医生 护士 护士 护士 医护 3 严格掌握输血。

16、输 血 的 注 意 事 项,一.输血操作步骤,1.备血：根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检；避免同时采集两人的血标本。2.取血时：三查：血液有效期、血液质量、输血装置八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量,3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温应在室温下放置15-20 min4.输血前：两位护士再次核对两核对者必须签名,4、输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架上，调节速度：开始10分钟内速度宜慢，1520滴/分，15分钟后，若无不适，4060滴/分。向患者交待注意事项，加强巡视观察。5、。

17、临床输血护理与注意事项,输血科黄慧萍,主要内容,血液的基础知识,1,临床输血管理,2,3,临床输血护理,4,血液成分的输注要点,血液的组成和理化特性,细胞成分红细胞(RBC)白细胞WBC)血小板(PLT),血液的组成,非细胞成分血浆（存体内时或在体 外有抗凝时分离出）或血清（在体外无抗凝时分离出）区别：血清中缺少纤维蛋白原和损失部分易衰变的凝血因子（如、等）,血型鉴定,我院输血科采用微柱凝集法对待检者的ABO血型及Rh(D)血型进行组合鉴定。开医嘱选择组合项目：血型鉴定（微柱凝集法）抽血：EDTA-K2(浅紫色管) 2ml,临床输血相关必读法规,中华人。

18、临床输血流程的注意事项,1.红细胞悬液 是目前最常用的成分。 用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提升5g/L 2.血小板 浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆（FFP）适应证：扩容；因血浆内含稳定的凝血因子，用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。4.去除白细胞的血液成分 白细胞携带病毒的机率最大。适应证：多次输血者 准备器官移植患者 5.辐照血液成分 血液经过射线照射，灭活淋巴细胞。适应证：用于预防输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD） 6.人血白蛋白 适应证：低血容量休克，低蛋白血症。它没有传播病毒的危险。

19、临床输血治疗的注意事项肿瘤科张考,5、血液制品发放流程,2、病人血样采集与送检流程,3、血型鉴定与交叉配血流程,4、血液制品入库、核对、贮存流程,1、输血申请流程,6、血液制品输注过程流程,7、输血不良反应及其处理流程,（医生）,（护士）,（护士）,（护士）,（医护）,临床经治医师必须严格掌握输血适应证,凡急性大量出血病人和手术中出血病人，出血量大于1000毫升,慢性出血导致血色素小于60g/L或HCT小于30%的病人,虽然血色素大于60g/L小于100g/L,但出血未停止,血小板小于30109/L、粒细胞小于0.5109/L,经治医师应向病人或其直系亲属履行。