临床医学呼吸衰竭

1、呼吸系统疾病,肺炎慢性阻塞性肺疾病肺心病矽肺鼻咽癌、肺癌,呼吸系统疾病,呼吸系统导气部：气管终末细支气管上皮：假复层纤毛柱状上皮柱状上皮平滑肌杯状细胞呼吸部：呼吸性细支气管肺泡上皮：单层立方-扁平上皮肺泡间孔：相邻肺泡间（侧支通气）,肺泡及肺泡孔模式图,正常肺小叶结构模式图,概念：通常指肺的急性渗出性炎症分类依病因：感染性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎真菌性肺炎理化性肺炎放射性肺炎吸入性肺炎变态反应性肺炎,肺炎,肺炎,分类依部位：肺泡性肺炎间质性肺炎依范围：大叶性肺炎小叶性肺炎节段性肺炎依病变性质浆。

2、呼吸系统疾病肺炎慢性阻塞性肺疾病肺心病矽肺鼻咽癌、肺癌呼吸系统疾病n 呼吸系统n 导气部：气管 终末细支气管n 上皮：假复层纤毛柱状上皮 柱状上皮n 平滑肌 n 杯状细胞 n 呼吸部：呼吸性细支气管 肺泡n 上皮：单层立方 -扁平上皮n 肺泡间孔：相邻肺泡间（侧支通气）肺泡及肺泡孔模式图正常肺小叶结构模式图 n 概念：通常指肺的急性渗出性炎症n 分类n 依病因：n 感染性肺炎n 细菌性肺炎n 病毒性肺炎n 支原体性肺炎n 真菌性肺炎n 理化性肺炎n 放射性肺炎n 吸入性肺炎n 变态反应性肺炎肺炎肺炎n 分类n 依部位：n 肺泡性肺炎n 间质性肺炎n 依。

3、急性肝衰竭吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科宣 巍概 念 指由多种因素引起的，在短期内出现肝脏功能急剧恶化，导致肝脏本身的合成解毒排泄和生物转化等功能出现严重障碍或者失代偿，从而引起进行性神志改变和凝血功能障碍等为主要表现的综合征。流行病学 急。

4、社区紧急救护,意识障碍,基本概念,意识（consciousness）是人的头脑对客观物质世界的反应，是感觉、思维等各种心理过程的总和。,意识障碍,人对周围事物的感觉、人事、辨别和反应的能力不足时就称其为意识障碍（dist。

5、气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）小支气管细支气管（1mm）终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡,气管和支气管系统：,终末细支气管,左主支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺 泡,肺泡囊,气管,支气管树结构示意图,人气管组织结构,一、慢性（细）支气管炎chronic bronchitis and bronchiolitis,是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症临床特征：反复咳嗽、咳痰、可伴喘息、每年至少持续3个月以上，连续2年以上,1. 理化因素1）吸烟：为主要因素。吸烟者患病率高(90%)（为正常人28倍）2）空气污染：如有害气体。

6、呼吸机相关性肺炎Ventilator-AssociatedPneumonia（VAP）,N-ICU孙永,防治措施,VAP定义,气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia，HAP)中最重要。

7、诊断学上海中医药大学普陀临床医学院诊断学教研室欧少君 教授1常见症状第一节 发 热 2一、发热的定义：任何原因使体温升高超过正常范围。- 正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的 体温调节中枢控制 ，并通过 神经、体液因素调节 产热和散热过程，使其保持动态的平衡，故正常人的体温相对恒定。当产热多于散热，体温高于正常即为发热。- 体温测量的部位：口腔、腋下、肛门- 正常人体温（口腔） 36.337.2 ，受个体差异和机体内、外因素的影响稍有波动。3- 生理变异： 24小时内下午较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后略升高，波动范围 1 。 妇女。

8、呼吸衰竭的诊断与处理,要点,呼吸衰竭的定义、分类呼吸衰竭的病因与病理生理呼吸衰竭的临床表现与评估治疗原则：病因治疗氧疗、机械通气与药物选择,病例,男性患者，72岁，吸烟近50年，慢性肺部疾病既往无系统治疗进行。

9、呼吸衰竭时的酸碱失衡及其临床意义,呼吸衰竭时常因缺氧和（或） CO2潴留，可并发酸碱失衡。CO2潴留可引起呼吸性酸中毒。严重缺氧除可致CO2排出过多，致呼吸性碱中毒外，尚可致代谢功能障碍，加上随之而来的肾功能障碍或多脏器功能损害而引起的一系列代谢障碍，不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等医源性因素、长期低钠饮食、呕吐、纳差均可引起代谢性酸碱失衡。,而机械通气不当， CO2排出过快，亦可引起CO2排出后碱中毒（Posthypercapnic akalosis）。严重的缺氧和酸碱失衡有时可成为病人致死的直接原因。 及时、正确地识。

10、第二篇 呼吸系统疾病,第一章,呼吸系统疾病概述,xxx,学时数：1学时,讲授目的和要求,1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长。2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展。,讲授主要内容,概述 临床表现实验室和其他检查展望,呼吸系统疾病是我国的常见病,死亡率:城市占第4位农村占第1位发病率:逐渐增加；新的呼吸系疾病发现,概 述,与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭。两组血供，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管，体循环的支气管动、静脉为营养血管，肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通。。

11、人 工 呼 吸,ICU 魏宏建,人工呼吸的分类,人工呼吸分两类：一、 无需借助器械的徒手人工呼吸二、 利用器械或呼吸器进行的人工呼吸以下分别说明上述两类人工呼吸：(一) 、徒手人工呼吸：以口对口、口对鼻最常用(二) 、简易呼吸器的应用,呼吸机的临床应用,1、基本原理,自主呼吸时由于呼吸肌主动收缩，膈下降，胸内负压增加，使肺泡内压低于气道口压，气体由气道入肺泡。而呼吸机则是通过提供高于肺泡内压的正压气流，从而建立人工通气。,2、常用通气模式,（1）控制通气（control-mode ventilation,CMV）：病人无自主呼吸，呼吸做功完全由呼吸。

12、呼吸衰竭,呼吸衰竭的定义definition,呼吸衰竭是由于各种原因引起肺的通气和/或换气功能严重障碍,导致缺氧 伴(或不伴)二氧化碳潴留 ,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。,呼吸衰竭的定义definition,根据血气分析的诊断标准: PaO2 50mmHg (6.65kpa) 诊断应除外: 1.心内先天性右向左分流 2.高山居民的低氧血征。,病因,1.气道阻塞 airway obs。

13、第九节呼吸衰竭病人的护理,鄂尔多斯市卫生学校王春艳,学习目标,呼吸衰竭病人的护理,1. 了解呼吸衰竭的概念、分类及健康史。2熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。3掌握呼吸衰竭的临床表现、护理措施及健康教育。4熟练掌握血气分析动脉血采集技术。5培养严谨的学习和工作态度及临危不乱、紧张有序抢救病人的职业素质,概述-呼吸衰竭的分类,呼吸衰竭病人的护理,（一）按血气分析分类 1型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析结果是PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。主要由于肺换气功能障碍所致。2型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭。

14、呼吸衰竭临床诊治,概念,呼吸衰竭（respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 明确诊断 动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）60mmHg 伴或不伴PaCO250mmHg，并排除心内解剖分。

15、呼吸衰竭,2020/1/2,呼吸系统的功能是吸入氧气排除二氧化碳。肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。,2020/1/2,3,概述,呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和。

16、,Hello !,急性呼吸衰竭Acute respiratory failure,第一临床学院中心ICU方志成,呼吸系统解剖,肺通气,肺换气,组织换气,气体运输,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,组织换气过程,急性呼吸衰竭定义,肺通气、肺换气即外呼吸功能严重障碍动脉氧分压（artery oxygen pressure, PaO2）60mmHg伴或不伴PaCO2增高生理功能紊乱代谢障碍,分类,急性、慢性呼吸衰竭：肺衰竭、泵衰竭：,肺通气,肺换气,组织换气,气体运输,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,病因,与呼吸道有关：呼吸道以外：,呼吸道有关,呼吸道梗阻,肺实质病变,肺血管疾病,胸廓胸膜疾病,。

17、1,呼吸衰竭郑大五附院重症科 石宗华,2,什么叫呼吸衰竭？,血气分析示：一男性患者PaO2：50mmHg一男性患者PaO2：90mmHg一老年女性患者PaO2：325mmHg一严重的线粒体病患者脑疝患者严重的格林巴利综合征患者严重贫血患者,3,教科书呼吸衰竭概念,因肺通气或肺 气换 严重障 碍 ，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征明确诊断的要点： 动脉血气分析：在海平面大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）60mmHg 伴或不伴PaCO250mmHg，。

18、呼吸衰竭,广西医科大学第一附属医院呼吸内科张建全 副教授,目的要求1、掌握呼吸衰竭的临床表现（特别是慢性呼吸衰竭），血气分析改变及对呼吸衰竭诊断的决定意义，治疗原则和主要措施。2、熟悉呼吸衰竭的病因，分类和发病机制。3、了解呼吸衰竭时的病理生理改变，以及与其临床表现的联系。,定义,由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致机体严重缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理功能和代谢紊乱的临床综合征。,诊断标准,在海平面大气压下，静息条件下呼吸室内空气，。

19、呼吸衰竭,学习要点,呼吸衰竭的定义、分类、急慢性呼吸衰竭的病因、发病机制、病理生理、临床表现、诊断及治疗。,定义,各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺。