临床医学基础

1、一、概述,脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的1030。,docin/sundae_meng,二、病因及发病机制,docin/sundae_meng,1病因,(1)高血压:脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压伴发脑小动脉病变，当血压骤升可使动脉破裂出血。,docin/sundae_meng,病因,(2)其他:包括脑动脉粥样硬化，血液病，以及脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发行或转移性肿瘤、梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。,docin/sundae_meng,2发病机制,目前普遍认为，长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构变化，发生微小。

2、外 阴 癌,贾桂荣 女 61岁发现外因病变20余年，加重2年。患者绝经12年，绝经后无阴道出血或阴道排液。患者于20余年前发现外阴病变，表现为瘙痒，伴色素脱失，无疼痛及溃疡，无结节等赘生物，先后就诊于多家医院，诊断为“外阴白斑”，给予口服及外用药物治疗，无明显好转。2010年患者自觉右侧大阴唇可及赘生物，伴溃疡，就诊中医医院，给予中药等盆浴治疗，效果不佳。2012年6月就诊于宣武医院，取活检病理并与中国肿瘤医院会诊提示（外因肿物）鳞状上皮乳头状瘤及V1N1级，小灶呈V1N2级。此后规律复诊，近3月赘生物增大迅速，并出现溃疡出血。

3、临床医学常用资源,1,谢谢你的阅读,2019-10-18,查找临床医学资源途径,重要国际生物医学搜索引擎，如Intute、MedWeb、HON、KI等美、英、瑞士等国一些很有影响的临床医学商业网站，如：Medscape、medicalstudent、eMedi。

4、19年2月21日 1n 第一节 眼的组织解剖 anatomy of eyeballn 一眼球 The globe (eyeball)n 正常眼球的前后径出生时约16mm.n 3岁时达23mm.n 成年时24mm.n anterior and posterior distance of normal eyeball is 16mm in born. At age 3 23mm, at adult 24mm19年2月21日 2（一） 眼球壁 Eyecoatn1. 外层 The outer coat 1/6 角膜 Cornea5/6 巩膜 Sclera19年2月21日 3（1）角膜 Cornean横径 The transverse diameter 11.5-12mmn垂直径 The vertical diameter 10.5-11mm19年2月21日 4n 前表面曲率半径 The radius of convex curvature in front。

5、心电图讲座,甘肃省第二人民医院,第一节,心电图基本知识,一、心电图机的正确使用,1、普通心电图机的常规保养2、普通心电图机的正确连接3、常见的连接错误,二、心电图的基础知识,心电图的理论基础是心电图在临床上应用。

6、正常人尿液中可见的管型是 p92A.红细胞管型B.白细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型E.透明管型用于检测肝细胞损伤程度的主要指标是 p154A.ALT 、 ASTB.ALT、 ALPC.GGT、 AKD.AK、 CKE.AMY、 LD缺铁性贫血时成熟红细胞的形态是A.正细胞正色素B.小细胞低色素C.大细胞高色素D.小细胞高色素E.大细胞低色素答案： B解析：贫血的原因其中最常见的，是缺铁性贫血或称营养性贫血。如果人体对铁的摄入量不足，便会影响到血红蛋白的合成，从而使红细胞中血红蛋白的含量显著减少，随之红细胞数目就减少。其结果，会使人体内的各细胞、组织供氧不足，将导致。

7、河南省人民 医 院娄淑敏,白塞氏病,白塞氏病的定义,以口腔，外生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要表现的临床综合征。本病是一种系统性疾病，除上述三联症外，还可有神经系统，大血管和内脏累及。,白塞氏病的定义,1937年土耳其教授Behcet首先描述,贝赫切特综合征(Behcet syndrome,BS),习称白塞病一种原因不明的以血管炎为病理基础的慢性多系统疾病口腔、生殖器溃疡、皮肤及眼病变最常见可累及关节、心血管、胃肠道、神经系统、肺、肾及附睾等,白塞氏病的流行病学,调查流行病学显示高发于丝绸之路范围,故有人称丝绸之路病患病率报告:1.土耳其80370。

8、多胎妊娠 (multiple pregnancy)概念 发生率影响因素类型及 鉴别双胎的产式 及 胎位临床表现并发症诊断及鉴别诊断处理概 念一次妊娠 宫腔内 同时有两个或两个以上胎儿时称 多胎妊娠（ multiple pregnancy） 。 一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称 双胎妊娠 (twin pregnancy)。1895年 Hellin发现多胎妊娠与单胎妊娠之比的定律为 1： N n-1。 1： N代表同地区、同时间范围内，双胎分娩数与全部分娩数之比， n代表多胎妊娠的胎儿数。 Hellin计算出多胎妊娠发生率为 1:89 n-1， 多数学者认为为 1:80 n-1 。发 生 率影响多胎妊娠发生率的有关因素。

9、尿路感染,（Urinary Tract Infection）,1、掌握膀胱炎，急、慢性肾盂肾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。2 、掌握肾盂肾炎的病因，感染途径，感染的易感因素以及复发和再感染的区别。3 、熟悉尿路感染常用实验室检查的意义。,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述病因发病机制流行病学病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗,概 述,尿路感染是常见病，常见于女性，约20%妇女一生中会得一次尿路感染，50岁以后，男性由于前列腺疾病发病率增加，尿感发病率与女性接近。尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克，少数。

10、医学检验基础知识讲座,主讲人：朱金成,临床检验室常规检查项目,血常规尿常规大便常规其它项目,血常规五分类,血常规简介 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数血小板计数5项,血常规参考值,1、红细胞计数(RBC) 男：（4.0-5.5）10 12/L 女：（3.5-5.0）10 12/L儿童：（3.5-4.7）10 12/L2、血红蛋白测定(Hb) 男：120-160g/L 女：110-150g/L儿童：110-140g/L3、白细胞计数(WBC) （4-10）109/L（4000-10000/mm3） 4、白细胞分类计数中性粒细胞（N） 51-75。

11、概念及分型是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。重型（SAA）非重型（NSAA）病因不明确1、病毒感染：肝炎病毒，微小病毒B192、化学因素：抗生素，抗肿瘤，苯3、电离辐射4、遗传发病机制1.造血干祖细胞（种子）缺陷：CD34+细胞及CD34+细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的“类原始细胞明显减少2.造血微环境（土壤）异常：骨髓“脂肪化”3.异常免疫（虫子）：T细胞及其分 的 造血 因子 造血干细胞 有 。（主要发病机制）表现 贫血、出血、感染 SAA：1.。

12、 授课内容肺炎支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病肺炎肺 炎肺炎 定义：肺炎是肺实质的炎症 流行病学： 在我国死因顺位居第5位 传播方式：呼吸道吸入为主 诱因 呼吸道病毒感染 慢性阻塞性气道疾病 免疫低下 病原体变迁 不合理用药肺炎 分类 病因 感染非感染解剖大叶性小叶性间质性患病环境社区获得性医院获得性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎 其他病原体细菌性肺炎需氧G 球菌：肺炎球菌、金葡菌需氧G 杆菌：克雷白、绿脓杆菌厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等 感染性肺炎：肺炎 非感染性肺炎：理化因素：放射性肺炎、。

13、临床医学导论,于继红中国医科大学附属一院消化内科,恶心与呕吐,定义恶心：上腹不适、紧迫欲吐的感觉，严重者常伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心动过缓、及血压下降等迷走神经兴奋的症状。恶心同时常伴有呕吐，但未将胃内容物呕出时称为干呕。呕吐：有力地将胃或部分小肠的内容物通过食管反流，经口排出体外。,一、问诊要点,1.呕吐的时间清晨：妊娠、慢性酒精中毒晚间或睡前：幽门梗阻2.呕吐的方式：喷射性：颅内压增高神经性：无恶心，呕吐不费力，吐后即食3.呕吐物的性质和量量大、酸酵宿食：幽门梗阻、胃潴留量大、混有胆汁：小肠上部梗阻。

14、 癫 痫本章学习要求与要点：掌握癫痫的临床表现与诊断要点掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救了解癫痫的病因、分类与发作原理。概述 定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的突发性暂时性中枢神经系统功能失常的疾病。 三大特征：1）癫痫灶反复异常的阵发性过度放电，脑电图上出现癫痫样放电的脑电波。 2）突发性暂时性的中枢神经系统功能失常 3）反复出现同一种或几种痫性发作 反复性、发作性、短暂性、刻板性、症状复杂性、病因多样性及脑电图诊断的重要性癫痫发作（seizure）：是指癫痫病人每一次或每一种具体的临床。

15、授课内容,绪论系统解剖学概论,范围：内科学，外科学，妇科学，儿科 学，五官科学，骨伤科学等。,内科学：呼吸，循环，消化，泌尿，血液，内分泌系统及代谢，营养，风湿等常见疾病及理化因素所致疾病。,近年老年病学，临床免疫学，临床流行病学，肿瘤学，遗传学等学科穿插其中。,实物中心论，寻找病因。理化检查为主要手段，分析疾病的治病因素。治疗：针对病因，利用有针对性的药物。以人为本。,现代临床医学发展概况,分子生物学，细胞生物学，分子遗传学，免疫学，计算机技术和基础医学的结合与发展，现代临床医学发展也很迅速。遗传学，。

16、 水肿的一般概念定义（definition)：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀分类(classification)：全身性水肿(anasarca)：液体在组织间 隙弥漫分布，如心源性水肿(cardiac edema)局部性水肿(local edema)：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎(thrombophlebitis)积水(hydrops)：液体积聚在体腔内,如胸水病理病生机制pathophysiology血管内外液体交换平衡失调该平衡取决于 有效流体静压(hydrostatic pressure)有效胶体渗透压(colloid osmotic pressure)淋巴回流(lymphatic return)体内外液体交换平衡失调钠、水潴留(retention)该。

17、臨床醫學倫理,Supervisor: 方文貴醫師Reporter: PGY 江孟舫醫師,醫學倫理定義,人類是非價值的應用，使醫療照顧具有道德性。包含醫療行為的道德判斷。 是醫療照顧環境中，倫理原則實際的應用。,醫學倫理發展史,1800 B.C. Hammurabi 法典就提到”醫師”的職責。 500 B.C.希伯克拉底誓言(Hippocratic oath):內容除關於疾病的觀察、治療、診斷和醫師們所必須負擔的責任外，也包涵了醫師的一種宣誓。 1200 A.D. Rabbi Moses Ben Maimon(猶太人)發表了醫療法典。 1821 A.D. 英國公共衛生學家Thomas Percival 著醫事倫理規範出版。,醫學倫理發展。

18、骨伤科基础研究,第三章骨科临证医学进步（三国、两晋、南北朝，公元220581年）,第一节 社会及医学骨科概况一、概况,长期的战乱，创伤骨折常见。各皇朝都设有医官，南北朝时名“太医署”，有“太医令”、“太医正”等职称。在“太医署”内，内外科有效明确的分工，有专门创伤骨折治疗的骨科医生，在“太医署”内名为“折伤医”。,三国、两晋、南北朝时期的方药疗法，一方面因东晋以后对南方的开发而药源增多；另一方面也由于西北方少数民族来华而传来的药物知识，丰富了药物学内容。正是由于这些缘故，才使内经形成的理论有了进一步的实践。

19、 第一章 临床医学基础 第一节 疾病概念 第一节 疾病概念 n 一、健康健康是躯体、精神和社会适应上的完好状态 ,而不仅是没有疾病或虚弱。一、健康与疾病的概念n 这个定义于 1946年成立时提出， 1948年正式通过。将近 60年来，一个字都没有改动，充分说明这个定义的经典性和权威性。躯体上的完好状态指躯体结构、功能和代谢的正常，采用当今的科技手段未发现任何异常现象。精神上的完好状态指人的情绪、心理、学习、记忆及思维等处于正常状态，表现为精神饱满、乐观向上、愉快地从事工作和学习，能应对紧急的事件，处理复杂的问题。社会适应。