临时使用室的申请表.DOC

1、云 南 大 学 临时使用多媒体教室申请表使 用 单 位（ 盖 章 ） 教 师姓 名联 系电 话申请理由使 用时 间教 室容 量设 备 使 用 要 求 (请 在 使 用 设 备 前 打 “ ”)1.计 算 机 2.投 影 机 2.音 响 设 备 3.其 它 设 备 要 求 ： 教 务 处（ 教 学 办 ）意 见签 章 年 月 日现 代 教 育 技 术中 心 意 见物 管 （ 留 联 ）签 章 年 月 日教 室 编 号 ： 使 用 时 间 ： 使 用 单 位 ： 说明：1.为保证此类教学活动的正常进行，请使用者本人认真填写，单位盖章后提前二天交至现代教育技术中心以便做好准备（使用者若有特殊要求或技术复杂。

2、公共实验室 使用 权限 申请表 Access application to public laboratory 使用 人 姓名 (User） 学号 (ID) 所在中心 (Center） 指导教师（ Supervisor） 年级专业 (Grade&Major) 联系电话 (TEL) 申请使用时间 (Period) From to (m/d/y) 申请 使用的实验室 (Lab name applied for) 申请使用的 仪器设备 （ Equipment） 申请使用的通风橱 (Fume hood) 申请使用的实验台 (Bench) 实验室使用申请理由：（简述实验概况 、 所需仪器设备 、可能产生的废液等情况 ） The reason of applying for Lab（ including the experimental process, equipm。

3、1附件 3 黄淮学院实验室开放预约使用申请表申请实验室名称： 所在院系： 申请者（小组组长）姓名申请者单位 学院（系） 年级 专业申请者（小组组长）学号指导教师职称联系电话 实验项目名称项目来源类型 自选项目型（ ）； 参与科研型（ ）； 自拟项目型（ ）项目类型 基础性（ ）；综合性、设计性（ ）；研究性、创新性（ ）；专业技能训练（ ）开放形式 全时开放（ ）； 定时开放（ ） 计划学时 申请实验时间实验目的：实验设计方案（可附页）2预期结果和成果：所需仪器、设备的名称、规格、数量等:1.2.3.所需实验材料的名称、规格、数。

4、国家重点公路长白山至阿尔山公路白城绕越线 01 合同段工地试验室临时资质申 请 表申请单位：白城市公路工程有限责任公司长阿公路白城绕越线 B01 合同段项目经理部第二分部申请时间： 2006 年 5 月 1 日工地试验室临时资质申请报告吉 林 省 公 路 工 程 质 量 监 督 站 ：由 我 公 司 承 建 的 国家重点公路长白山至阿尔山公路白城绕越线 01标段路基、桥涵工 程 ， 因 工 程 需 要 ， 需 建 立 工 地 试 验 室 。 现 试 验人 员 和 试 验 设 备 已 全 部 到 场 （ 见 附 表 ） ， 人 员 资 质 和 设 备 数 量均 能 满 足 一 级 公 路 各 项。

5、中山大学临时使用课室申请表（ 校区）申请单位名称： 申请使用时间： 年 月 日（第 周 星期 ）第 节申请课室类型：可容纳 人、是（）否（）使用多媒体 批准使用地点：申请使用原因：申请人： 日期： 申请人联系电话：申请单位主管领导意见：领导签字： 日期： （单位公章）。

6、实训（工作）室假期使用申请表为确保假期实训（工作）室的安全使用，应填写以下申请表并遵守有关规定：申请人 所在部门 联系电话 姓 名 所在单位、部门 联系方式其余参加实验人员申请理由及实训（工作）内容实训（工作）室地点 预计使用时间 年 月 日 至 月 日 责任人安全承诺及防范措施1、严格遵守实训（工作）室的各项管理规章制度, 严格实验工作规程操作，认真做好仪器使用登记，维护好仪器设备及室内的其他公共财物。2、做好实验（工作）过程中水、火、电、气、仪器、设备、工具的监管，尤其是易燃易爆危险实验药品，严格按照有关规定。

7、嘉应学院实验室使用申请表20 17 年 20 18 学年第 2 学期 填表日期 20 18 年 01 月 日院系名称 计划学时 周学时班级 级 班 分组数 班级总 人数微格实验室上课地点 (请在括号中打勾进行选择)1.文科楼: 6 间 ( ) 或 7 间 ( )或 13 间( )2.公颜楼: 6 间 ( ) 或 12 间( )3.江南家炳楼：4 间+1 间主控（ ）精品课教室 1 间（ ）或 2 间（ ） 虚拟演播室 1 间（ ）指导教师 联系电话 （必填）学生 联系电话 （必填）开课时间（微格教室预约请以教学班为单位给出预约时间）最理想的时间：级 班，第 - 周，星期 ， 节级 班，第 - 周，星期 ， 节级 。

8、公共实验室使用权限申请表Access application to public laboratory 使用人姓名 (User）学号 (ID)所在中心 (Center）指导教师（Supervisor）年级专业 (Grade&Major)联系电话 (TEL)申请使用时间 (Period) From to (m/d/y) 申请使用的实验室(Lab name applied for)申请使用的仪器设备（ Equipment）申请使用的通风橱(Fume hood)申请使用的实验台(Bench)实验室使用申请理由：（简述实验概况、所需仪器设备、可能产生的废液等情况）The reason of applying for Lab（including the experimental process, equipments required and the waste p。

9、信息学院实验室使用申请表实验课程名称 指导老师实验教材、指导书 联系电话课 程 性 质 实验课时班 级 班级人数 班长姓名 班长学号 班长联系电话申请使用时间 学年 学期 第 周 止 第 周 共 周 星期 时间 实验室使用申请理由：（简述实验概况及所需仪器设备）申请人签名： 申请时间： 年 月 日学生承诺：1遵守信息学院学生实验手册 、 信息学院实验室安全制度 ，确保人身安全。2正确使用实验室设备及仪器，保证实验室设备及仪器安全。使用后必须填写仪器设备使用记录。严禁操作未经申请的仪器设备。3按时进出实验室，保持实验室整洁并作好。

10、. XXX职业技术学校会议室使用申请表 使用部门 会议地点 会议内容 参加人员（数） 会议时间 年 月 日 ： - ： （星期 ） 联系人 联系电话 使用部门 意 见 负责人签字： 年 月 日 学校办公室 意 见 负责人签字： 年 月 日 . 。

11、云 南 大 学 临 时 使 用 普 通 教 室 申 请 表使 用单 位 教 师姓 名联 系电 话申请理由使 用 时 间及教室容量学 院意 见签 章 年 月 日教务处（教学办）意见签 章 年 月 日备 注。

12、温州大学实验室使用申请表注：1、申请范围与对象：所开实验课程无实验教学环境，需设备处给予协调解决，可向设备处提出申请，设备处根据申请单位实验教学环境的实际情况给予协调解决。2、要求设备处协调解决的实验教学环境的实验课程，须提前一周(5 个工作日，不含双休日) 填写上表内容向设备处申请3、本申请表只作落实实验教学环境申请之用。设备与实验室管理处处制序号 实验课程名称 班级 星期学生人数 安排节次安排周次 设备软件要求实验（上机）指导教师 地点实验室所在学院例 环境统计学实验 08 环本 二 26 5678 节 8-17 Spss17.0 中。

13、开放实验室学生使用申请表申请使用实验室名称申请使用时间实验人数计划用时数（以学时数为单位）实验项目名称实验类型（打）1.综合性、设计性实验（ ） 2.大学生创新训练项目（ ）3.本科生参与教师科研项目（ ） 4.技能训练（ ）5.学生参加有关学科竞赛的实验（实践）训练（ ） 6.课外科技活动（ ）申请人信息姓名 学院 年级 专业 班级 学号 联系电话实验主要内容（使用仪器、试剂及实验方法）申请人承诺我已学习了实验室开放的相关管理制度，保证遵守制度和协议规定，服从管理人员安排,如违反规定，愿接受相应处罚。签字：年 月 日实验室。

14、会议室使用申请表申请部门：（公章） 年 月 日使用起止时间会议地点会议名称、主要内容会议布置方案要点使用具体负责人及联系方式（负责交接、布置和验收工作）使用部门领导签字（承担因使用发生的各项责任）学生处负责人签字（负责学生文体活动的审批）学校办公室综合室负责人签字（负责使用管理和服务工作）学校办公室领导签字（承担会议室管理和服务责任）会议室使用交接、验收内容：1、会议室布置是否恢复原样2、会议室天棚、四壁和地面是否存在粘贴胶带、打钉等有损环境的行 为3、会议室桌椅等设施是否缺失或 损坏4、会议室麦克等设。

15、对临时使用绿地的许可申请表 单位申请单位名称地 址 邮编法定代表人 职务 电话联系人 电话送达地址 邮编申请事项所在地名称及地址申请材料序号 名 称 实缴份数 要求 备 注申请理由公开类别 同意公开 不同意公开 属于国家秘密 属于商业秘密 属于个人隐私 属于其他不予公开的情形： 。注：1，不选视为同意公开。2，根据中华人民共和国政府信息公开条例、上海市政府信息公开规定，由受理机关最终确定公开类别。承诺我（单位）知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料和填写 实。申请单位： 受。

16、河道临时使用许可申请表编号：申请人（盖章） 法定代表人地 址 （注册地或营业、办公地址） 邮 编电话 手机联系人传真 电子信箱电话 手机防汛责任联系人 传真 电子信箱项目名称用 途临时使用河道名称及地址占用防汛墙岸段长度、面积及 堆物内容占用范围 期限申请内容（附位置图，可另附页）：申请日期: 年 月 日编号：审查意见：承办人： 主管领导： 年 月 日审批意见：主管领导： 单位盖章： 年 月 日。

17、临 时 使 用 林 地 申 请 表使用林地单位： (盖章)负 责 人：仪征市林业站制年 月 日说 明一、本表由临时使用林地单位用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚，涂改处应加盖更正章。二、本表由临时使用林地单位填写盖章后，连同下列文件和材料报镇（乡）政府，区（县）级以上林业行政主管部门审核：1、批准文件；2、用地单位的申请报告；3、被临时使用林地的权属凭证；4、临时使用林地协议书、平面图。三、本表一式四份，作临时使用林地用地审核同意书的副本使用，应妥善保存。四、本表由仪征市林业站统一印制。用地单位 联系电话项目名称 用。

18、临时使用土地申请表甲方乙方用地单位丙方用地地点申请临时用途 临时用地面积 平方米规划许可文号临时用地期限 年 月至 年 月临时使用土地合同现场状况描述申请事由及其他需要说明的事项：申请单位（盖章）年 月 日。

19、临 时 使 用 实 验 室 的 申 请 表填表时间： 年 月 日 申请单位（人）申请场地人数、班级申请性质 本科教学、研究生教学、讲座、培训、其他：使用日期、时间使用哪些设备使用者是否能熟练使用该实验室设备申请原因及内容有何需求联系人 电话申请部门本部门领导签字、单位盖章电话中心回复实践实验教学中心主管领导注：本表格请报送实验教学中心教学秘书：姚眉，联系电话：65783405。