慢性肾功能衰竭春

1、 专家论坛 慢性肾功能衰竭的营养与饮食何爱萍 何海玉湖北省荆州市中心医院内五科 434000关键词 慢性肾功能衰竭 营养 饮食中图分类号 :R69215 文献标识码 :A 文章编号 :1001 - 7585(2005) 02 - 0128 - 03目前 ,尽管肾脏替代治疗在不断发展 ,但终末期肾脏疾病 ( ESRD)患者的死亡率仍然很高 ,而且在众多死亡因素中 ,营养不良占重要地位。据统计 ESRD患者群中 ,营养不良发生率约为 20 % 50 %1 。因此准确评估患者的营养状况 ,及时给予饮食指导在慢性肾功能衰竭 (CRF)非透析患者的治疗中具有非常重要的意义。1 营养不良的评估 1 111 体重和身高。

2、第三节 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure, CRF),慢性肾功能衰竭：任何疾病使肾单位进行性破坏，使残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境的稳定，体内逐渐出现水、电解质与酸碱平衡紊乱以及代谢废物潴留、肾内分泌功能障碍的病理过程。,一、病因 （一）肾疾患（二）肾血管疾患（三）尿路慢性梗阻（四）其他 药物以及损伤肾脏的代谢性疾病,左侧重度肾积水,药物性肾损害 1.氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类抗生素、两性霉素B和大剂量青霉素引起急性肾小管坏死直接毒性。,2.青霉素类和头孢菌素类抗生素(头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑。

3、慢性肾衰合并心衰治疗及护理 Treatment and Nursing of Chronic Renal Failure with Heart Failure,慢性心衰往往被肾功能不全复杂化：利尿效果差、ACEI或ARB被迫停用，容易产生地高辛中毒等急性失代偿性心衰，由于肾功能恶化或利尿剂抵抗，使病情复杂化，预后更差。没有尿我们束手无策。随着心血管系统疾病及肾脏病发生及发展机制的深入研究及生化等方面的发展，人们越来越多的将目光聚焦在肾脏及心脏共患疾病上，即心肾综合征。,我们的困惑,心肾综合症Cardiorenal Syndrome CRS,心肾综合征(CRS )的定义：指心脏或肾脏对另一器官的功能异。

4、慢性肾功能衰竭护理查房,基本资料,床号：30床 姓名：张文高性别：男 年龄：72岁住院号：768997 婚姻：已婚籍贯：重庆开县入院时间：2015-11-22 21:04主诉：腹胀、腹痛3天,现病史,入院前3天，患者因“腹股沟疝补片修补术”出现腹胀、腹痛，以全腹胀痛为主，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物，伴肛门停止排便排气。无发热、咳嗽、咳痰、血尿、尿频、尿急，当地医院给予抗感染、补液、灌肠、胃肠减压等处理后，症状无明显缓解，为进一步诊疗，遂入我院，急诊科行腹部CT提示：右侧腹股沟区软组织稍肿胀，全腹小肠积气并扩张，其内可见气液平，考虑不。

5、慢性肾功能衰竭1、女，52 岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近 1 周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。T 38.5，Bp 2113kPa，P 120分，双肺湿啰音。血气分析：pH7.31，PCO2 1OkPa，PO2 12kPa，HCO317mnolL，BE9，TCO2 28kPa，患者为何种酸碱平衡紊乱：A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒 D、代谢性酸中毒呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒呼吸性酸中毒2、尿毒症患者贫血的最主要原因是：A、毒物抑制骨髓造血 B、红细胞寿命缩短C、营养不足缺铁，低蛋白 D、红细胞生成素减少E、肠道溃疡出血使血液丢失3、女，42 岁，发热伴咳。

6、 肾功能衰竭Renal Failure2019/8/7泌尿v 肾脏的主要功能内分泌肾功能衰竭 （ renal failure）： 是由于某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏某些内分泌功能障碍的临床综合征。第一节 概述2019/8/7突出表现： 少尿或无尿，称少尿型肾衰 ；但有少数病人尿量并不 ，称 非少尿型急性肾衰是指各种原因引起的 两 肾 排泄 功能在短期内急 剧 下降， 导 致代 谢产 物在体内迅速 积 聚，水 电 解 质 和酸碱平衡紊乱，出 现 氮 质 血症、高 钾 血症和代 谢 性酸中毒，并由此 发 生的。

7、慢性肾衰竭（CRF）,概述病因和发病机制临床表现实验室和特殊检查诊断和鉴别诊断治疗预后,概述,定义慢性肾功能衰竭（CRF）是各种原因导致肾脏慢性进行性损害。临床以代谢产物和毒素潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱以。

8、慢性肾功能衰竭Chronic Renal Failure (CRF)吴建永浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心CRFn 概念n 发病机理n 临床表现n 治疗What is Chronic Renal Failure?各种慢性肾脏疾病 造成肾脏 慢性进行性 损害，致使肾脏 不能维持其基本功能 ，从而呈现代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常、各系统受累等一系列临床症状的 综合症 。CausesChronic Glomerulonephritis HypertensionDiabetesIncident Counts & Adjusted Rates, By Primary DiagnosisUSRDS, 2004CausesCongestive Heart FailureSystemic Lupus Er。

9、1,慢性肾功能衰竭,任艳芸陕中附院肾病科,2,教学目的,1、掌握慢性肾功能不全的分期标准、临床表现及其发生机制。掌握慢性肾衰竭的诊断依据、治疗原则2、熟悉慢性肾衰竭的病因、发病机制、促使病情恶化的因素、透析疗法,3,讲授内容,概述病因与发病机制临床表现诊断治疗,4,概述,慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)指各种肾脏病导致肾功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。,5,CRF分期,1.RF代偿期：SCr：93-176(mol/L)2.RF失代偿期：SCr：176-442(mol/L)3.RF衰竭期：SCr ：442-707(mol/L。

10、慢性肾功能衰竭护理查房,慢性肾功能衰竭,CRF:常见的临床综合征它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而至衰竭,肾功能损害的程度,尿毒症期,氮质血症期,肾贮备能力下降,肾衰竭期,是肾衰的晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐707umol/L,病 因,国外常见病因,国内常见病因,原发性肾炎高血压肾损害糖尿病肾病慢性肾盂肾炎,糖尿病肾病高血压肾损害肾小球肾炎多囊肾,发 病 机 制,基础疾病停止活动CFR正常的25%，出现肾小球内“三高”,高灌注,高压力,高滤过,血管紧张素使肾小球毛细血管压增高，肾小球通透 性增加,过多蛋白从肾小。

11、肾内科,慢性肾功能衰竭 Chronic Renal Failure,学习要求与目标,掌握：CRF定义、临床分期及护理熟悉：肾功能衰竭临床表现、护理评估、 护理诊断及措施、健康指导了解：CRF的病因、治疗原则,定义,慢性肾功能衰竭（CRF）是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物储留、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。,分期,肾功能不全代偿期， 又称为肾储备功能衰退期。肾功能不全失代偿期， 又称为氮质血症期。肾功能衰竭期， 又称为尿毒症期。,病因,原发性肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾。

12、18730 107/30/18慢性肾功能衰竭的护理18730 207/30/18概 念慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，简称慢性肾衰）,是各种肾脏疾病进行性发展恶化的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，及水、电解质、酸碱平衡失调的一组临床综合征。与急性肾功能衰竭不同，为不可逆性的，预后差。18730 3添加标题主讲人：点击添加副标题18730 4分期慢性肾功能不全的分期肾功能不全代偿期 肾功能不全失代偿期 肾功能衰竭期功能不全的分期肾功能不全代偿期 代偿期18730 507/30/18(一)肾功能不全代偿期 . 肾小球滤过率降低，。

13、慢性肾功能衰竭,Chronic Renal Failure,概念（Concept）,是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒物潴留，水电解质酸碱平衡紊乱和内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征，其终末期称为尿毒症。,病因,原发 ：肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾病综合征等继发 ：高血压肾病，SLE，DN，MM，etc.药物或毒物 ：解热镇痛药（安痛定，扑 热息痛）抗生素（庆大霉素，先锋号，利福平）汞，砷，等。国内第一位是肾小球疾病（60%），其次为高血压肾病，DN；国外第一位是DN,发病机制（Pathogenesis）,肾功能恶化的机。

14、慢性肾功能衰竭治疗进展,什麽叫慢性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭（CRF）是指肾脏的原发性或继发性疾病持续进展，导致肾功能进行性损害所表现的一系列症状或代谢紊乱征候群。,常见病因,原发性肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎,CRF分期,第1期：肾功能不全代偿期 Ccr50ml/min,Scr 1.5-2.0mg dl第2期：氮质血症期 Ccr25-50ml/min,Scr2.0-5.0mg/dl第3期：肾功能衰竭期Ccr10-25ml/min,Scr 5.0-8.0mg/dl第4期：尿毒症期Ccr8.0mg/dl,CRF治疗,一般或支持治疗：饮食治疗、 控制高血压、 。

15、慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭 慢性慢性肾肾衰衰 Chronic Renal FailureChronic Renal FailureCRFCRF复旦大学附属华东医院复旦大学附属华东医院肾内科肾内科 盛蔚文盛蔚文慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭C。

16、慢性肾功能衰竭,德阳市人民医院肾内科 郑雅,病史介绍古欣兰 女 23岁 慢性肾功能不全 于2011年12月28日19时55分因“面色苍白1+月，乏力、纳差心累1+周，肾功能异常1天”门诊入院。肾功能检查异常：尿素34.29mmol/L,肌酐840umol/L，尿酸634.2umol/L，B超示：双肾实质弥漫性异常。1月5日行内瘘手术。治疗:静脉输入NS100ml+灯盏花素100mg qd 5%GS100ml+环磷腺苷120mg qd 口服叶酸片10mg tid 多糖铁胶囊0.15g qd 金水宝3片 tid 析清2.5 tid 速尿 20mg bid 必嗽平16mg tid 肌注促红素qw,【概述】 一、定义：慢性肾功能衰竭（简称CRF），是发生在。

17、慢性肾功能衰竭Chronic Renal Failure,概 述,定义慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病发展到晚期所表现的一组临床综合征，是慢性肾功能不全的严重阶段。主要特征是代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱伴有全身各系统的症状。进行性，不可逆性（区别于ARF）。,慢性肾功能衰竭分期,病 因,原发性和继发性慢性肾小球疾病、慢性间质性肾病梗阻性肾病结石、肿瘤肾血管性疾病肾动脉高压、肾血管畸形先天性和遗传性肾病多囊肾,发病机制,健存肾单位学说和矫枉失衡学说“三高”学说肾小管高代谢学说,脂质代谢紊乱细胞因子蛋白尿,健存”肾单。

18、CHRONIC RENAL FAILURE,Department of NephrologySecond Hospital of Lanzhou University,慢性肾功能衰竭,基本概念（Definitions）病因、发病机制及病理生理临床表现诊断及鉴别诊断预防和治疗,概 念Definitions,chronic renal failure(CRF）,end stage renal disease( ESRD). It is progressive tissue destruction with permanent loss of nephrons and renal function.是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归为一组进行性不可逆的临床综合征出现代谢产物的潴留，水、电解质，酸碱平衡失调和全身各系统症状进行性。

19、慢性肾功能衰竭,Chronic Renal Failure CRF临床医学院内科彭少华,2018/7/26,2/78,2018/7/26,3/78,概述与定义,1、慢性肾脏病（CKD)：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），包括GFR 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR60ml/min）超过3个月2、慢性肾衰竭：是慢性肾脏病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过功能下降，以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。3、其主要表现为血液中代谢废物潴留，水、电解质，酸碱平。