慢性肾衰竭病人的护理

1、急性肾衰竭的护理,张璇 2016.12,目录,一、概述二、病因及发病机制三、临床表现四、辅助检查五、治疗要点六、护理,一、概述,急性肾衰竭（ARF）是由于各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的临床综合征。特点：来时，匆匆；来势，汹汹！,分类,广义急性肾衰竭肾前性肾性肾后性 狭义急性肾衰竭急性肾小管坏死,二、病因,1肾前性血容量减少，有效动脉血流量减少，肾脏血流动力学改变 2肾性肾实质损伤 如急性肾小管坏死，急性肾间质病变，肾小球和肾血管病变3. 肾后性 急性尿路梗阻,三、临床表现,急性肾功能衰竭的病程分为三个期1.起始。

2、,压疮合并慢性肾衰竭的护理,肾内科 2017.04,1,01,病例介绍,压疮相关知识,治疗要点,护理要点,张张龙龙龙龙,李留锁，男，72岁，主因“血糖升高27年，肾功能异常10年，气紧2周”入院。现病史：患者于27年前发现血糖升高，诊断糖尿病，10年前发现尿蛋白，肌酐当时140umol/L，诊断糖尿病肾病，2016年3月复查肌酐大于600umol/L，在运城同德医院行规律血液透析治疗，两周前无明显诱因出现咳嗽、咳白色痰，气紧明显，伴全身浮肿，平躺或活动后加重，无寒战发热；于2017年3月22日上述症状加重，无法平卧，既就诊于当地医院行胸部CT示双侧胸腔积液，。

3、慢性肾衰竭慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是：各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。CRF为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。CRF的病程发展分为三期：一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）：Ccr 178umol / L；BUN 9mmol / L；出现临床症状。病人处于该阶段时，肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）：Ccr 445umol / L；BUN 20mmol / L；。

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5、慢性肾衰竭病人甲状旁腺切除术后的观察与护理 ：；。， 左国文，早江，梁列新，等共性精神心理因素对功能性消化不良 的影响广西医科高校学报： 易法建心理医生重庆：重庆高校出版社 ： 金善姬功能性消化不良的心理护理中国有用医报 ， ： ，；， ，。

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7、慢性肾衰竭的护理 Care for chronic renal failure 下沙 ICU-许西子 概述1 2 3 实验室及其他检查 5 5 临床表现 护理方案 4 治疗要点 6 病因及发病机制 概述 Care for chronic renal failurePART 01 概述 慢性肾衰竭 （ chronic renal failure CRF）： 各种原因致肾脏慢性进行性损害 ，使其不能维持基本功能，临床以代谢产 物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱 及某些内分泌功能异常等表现为特征的一 组综合征。 概述 慢性肾衰与急性肾衰不同 ： 急性肾衰 虽然死亡率高，但相 当一部分病人是可逆的，病人如能及时治疗，肾功能可部 分甚至。

8、 慢性肾衰竭护理 肾脏解剖学特点和生理 n 肾脏的解剖学特点位置：腰的两侧 n 右肾：于12胸椎与第3腰椎之间 n 左肾：于11胸椎与第2腰椎之间 n 大小与外形外形：像蚕豆，呈红褐色 n 大小：长1012cm，厚34cm，宽5 6cm n。

9、,慢性肾衰竭护理查房,慢性肾衰竭护理查房,一、病史二、CRF的基本概念三、CRF的病因与发病机制四、CRF的临床表现五、实验室及其他检查六、治疗及用药要点七、护理诊断及问题八、护理措施及依据九、健康指导,病史,24床，姚美菊，女，70岁，患者08年因“乏力、纳差”来院就诊，诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，予以保肾、排氮等对症处理，09年时开始行“血液透析”治疗至今，每周两次，此次因8月9日上午行血液透析后左上肢疼痛明显，局部肿胀，为进一步治疗拟“慢性肾衰竭（尿毒症期）”收住我科。入院时神志清，精神欠佳，左上肢可见瘀斑。

10、* 1 慢性肾衰竭患者的护理评估 * 2 护理评估 （一）健康史 1.既往史：慢性肾疾病、糖尿病、 SLE 2.用药情况 3.诱因 感染、劳累 高蛋白饮食 体液失衡 高血压 * 3 护理评估 （二）身体状况 1.消化系统表现：最早、最常见 （ 1）表现 （ 2）原因 恶心、呕吐、腹泻 消化性溃疡 尿毒症毒素刺激局部 * 4 护理评估 2.心血管 3.血液系统 （ 1）贫血： 必有表现 正细胞正色素性 EPO 尿毒症毒素抑制 RBC生成 摄入不足 高血压 、心衰 尿毒症性心包炎： 提示病情危重 动脉粥样硬化 * 5 护理评估 （ 2）出血 尿毒症毒素破坏血小板 毛细血管脆性增加 * 6。

11、 慢性肾衰竭护理肾病内科 葛梅 肾脏解剖学特点和生理n 肾脏的解剖学特点位置：腰的两侧n 右肾：于12胸椎与第3腰椎之间n 左肾：于11胸椎与第2腰椎之间n 大小与外形外形：像蚕豆，呈红褐色n 大小：长1012cm，厚34cm，宽56cmn。

12、慢性肾功能不全的护理绵竹市人民医院内三科段芳概念概念 慢性肾功能不全：它发生在各种慢性肾脏病的慢性肾功能不全：它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留水电解质紊。

13、护理查房肾内科 1 汇报病史汇报病史一、基本资料姓名：性别：年龄：主诉：汇报病史二、现病史1月前无明显有瘾下出现双下肢对称性凹陷性浮肿，晨轻暮重，卧床休息后好转，活动后稍有气促。病程中无头晕、乏力、无视物旋转，无肢体麻木、偏瘫。无恶心、呕吐腹胀、腹痛、胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难。无尿频、尿急、夜尿增多。汇报病史二、现病史1月前前往海丰县澎湃纪念医院就医，“HGB:60g/L，血肌酐：12 /L，尿 0 /L，尿 ：2 /L 尿 ： 血 ，尿 2 ，腹 ： 稍增 ，双肾 ， 稍增 。 尿，currency1理，“一fi201 年6月2fl 科。汇报病史、 。

14、 *慢性肾衰竭护理孙晓2014年 4月 8日肾脏解剖学特点和生理 肾脏的解剖学特点位置：腰的两侧右肾：于 12胸椎与第 3腰椎之间左肾：于 11胸椎与第 2腰椎之间 大小与外形外形：像蚕豆，呈红褐色大小：长 10-12cm，厚 3-4cm，宽 5-6cm重量： 120-150g肾皮质 肾小球、肾小管 肾单位肾髓质肾盂 连输尿管肾脏内部结构生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压调节人体酸碱平衡（ pH7.4）调节血压 生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血 生成促红细胞生成素参与骨代谢 促使维生素 D活化肾脏的生理功能排泄功能内分泌功能慢性肾功能衰竭定义：各种。

15、基本概念,定义：肾功能衰竭:肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。分类：按其发作之 急 缓 分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使肾脏在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。,一、急性肾功能衰竭,基本概念,1、诊断标准：急性肾损伤AKI （肾功能衰竭）是由于各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内迅速下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。,诊断标准2012年KD。

16、慢性肾衰竭病人的护理,万光明,一、概述,慢性肾衰竭各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。,（1）肾功能不全代偿期：又称肾储备功能减退期。（2）肾功能衰竭期：又称尿毒症期。,二、慢性肾衰竭分期,三、临床表现,消化系统首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。,最早出现和最突出的症状,血液系统贫血（必有症状）出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。感染：WBC趋化。

17、 慢性肾衰竭护理生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压调节人体酸碱平衡（pH7.4）调节血压生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血生成促红细胞生成素参与骨代谢促使维生素D活化肾脏的生理功能排泄功能内分泌功能肾脏是人体的重要器官，发挥着重要的生理功能。为什么要重视慢性肾脏病， 可概括为四句话：患病人数惊人，危害健康严重，防治形势严峻，医疗费用过高。患病人数惊人发达国家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的肾脏疾病（其中美国患病人数超过2000万，每年收治的达100万），其中1/4为新增患病患者（未经就医的人数要大得多。

18、慢性肾衰竭病人的护理查房,肾内科,慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。,为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。,定 义,慢性肾衰竭分期肾功能不全代偿期：又称肾储备功能减退期。Ccr 178umol / L；BUN 9mmol / L；出现临床症状。,肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。,分 期,慢性肾衰竭分期肾功能衰竭期：又称尿毒症期。Ccr 445umol / L；BUN 20mmol / L；症状。

19、慢性肾衰竭病人的护理,肾内、内分泌科赵龙英,学习目标,学习重点：慢性肾衰竭的概念、临床分期及特点；慢性肾衰竭病人的身体状况；饮食护理和病情观察内容。学习难点：辅助检查；治疗要点和并发症的识别。,一、概述,慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。,为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。,一、概述,慢性肾衰竭分期肾功能不全代偿期：又称肾储备功能减退期。Ccr 。