门脉高压症本科课件

1、29病区内科片护理查房XX主 查 者：XX主 讲 者：XX查房小组人员：XXX 什么是1 是不是 PBLPBL六步提问法六步提问法2 是什么性质和类型 是什么原因导致的 3465 疾病转归 如何治疗和护理肛肠外科查查 房房 目目 标标1.掌。

2、区域性门脉高压症 Regional PortalHypertension，RPH,韩宗文,概述general consideration,区域性门脉高压症(Regional PortalHypertension，RPH)，亦有称为“左侧门脉高压”、“局限性门脉高压”等，占肝外型门脉高压症的5。但却是唯一可治愈的门脉高压症。常为多种原因引起的单纯性脾静脉梗阻，致门静脉脾胃区压力增高超过正常。据病因可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性三类，其中以胰源性最为常见（72.386.7%）。它除了可引起脾脏淤血肿大外。还可形成孤立性胃底静脉曲张，而门静脉、肠系膜静脉及食道静脉则较少受影响。,RPH的解剖学基础,。

3、门脉高压及其并发症处理,上海南京军区肝病临床研究中心,1906年由Gilbert 和Villast 首次提名定义：门脉压力10mmHg（正常410）门脉压梯度= 门脉压下腔静脉压5mmHg 门脉高压610mmHg 门脉高压亚临床期10mmHg 静脉曲张12mmHg 静脉曲张出血（正常下腔静脉压4 6 mmHg）,最常用评估方法,肝静脉压力梯度（HVPG）=肝静脉楔压(WHVP,6 12)自由肝静脉压(FHVP,27) 代表肝窦压力股静脉楔入肝静脉最小分支，测得肝静脉楔压正常3-5mmHg10mmHg出现静脉曲张12mmHg出血可能出血患者20mmHg是早期再出血的高危标志AASLD PRACTICE GUIDELINES Hepatology 200。

4、区域性门脉高压症(Regional Portal Hypertension，RPH),南华大学附二医院,概述general consideration,区域性门脉高压症(Regional PortalHypertension，RPH)，亦有称为“左侧门脉高压”、“局限性门脉高压”等，占肝外型门脉高压症的5。但却是唯一可治愈的门脉高压症。常为多种原因引起的单纯性脾静脉梗阻，致门静脉脾胃区压力增高超过正常。据病因 可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性三类，其中以胰源性最为常见（72.386.7%）。它除了可引起脾脏淤血肿大外。还可形成孤立性胃底静脉曲张，而门静脉、肠系膜静脉及食道静脉则较少受影响。,RPH。

5、门脉高压症,要 点,1. 什么是门脉高压症,2. 门静脉系统的特点,3.门脉高压症的临床表现,4.门脉高压症的治疗方法,5.门脉高压症的护理,历 史（一）,疾病认识：,食肉过多引起“肉中毒”。 1877年，Eck在动物身上作了门腔静脉吻合术 。,历 史（二）,发病机制：,1936年，Rousselot测量了门脉压力，发现肝硬变病人的门脉压力确有增高。确立门脉高压症这一病名。,历 史（三）,治疗：,最初外科治疗主要针对腹水。,正常门脉压：1324cmH2O,门脉高压症,是指各种原因引起门脉系统压力增高后，在临床上具有脾脏肿大和脾功能亢进、食道胃底静脉曲张和呕血。

6、门静脉高压症病 人的护理 省医院普外一科 病例介绍 n 患者 ： 郑作阳 男 54岁 病例号： 124452 n 诊断：肝硬化肝功能失代偿期， 脾大脾功亢进、门脉高 压症。 9月 8日入院我院消化二科，经内科系统保守治疗 后，于 10月 3日转入普外一科，经充分手术准备于月 日行脾切除、贲门周围血管离断术。今日为术后第七 日。给予二级护理，半流食 n 症状体征： n 入院生命体征：体温： 364 OC 脉搏： 80次 /分 呼吸 16 次 /分 血压： 110/84mmHg。面容黄白，较消瘦，体 重 68kg n 皮肤粘膜完整无黄染，典型肝病征为肝掌 n 腹 部：无腹膜刺激症，脾脏。

7、食管胃静脉曲张出血的内科治疗肝硬化门静肝硬化门静脉高压脉高压温州医学院附属第一医院消化内科 黄智铭1门静脉高压症门静脉高压症是指由于各种原因致门静脉内压力升高而引起门静脉血流受阻、血液瘀滞时，临床上出现脾肿大及脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张、呕血和黑便，以及腹水等症状的一系列临床表现。 正常门静脉压力为 110 180mmH2O ,当门静脉压力超过 250mmH2O时即为门静脉高压。 门静脉高压症门静脉高压症根据门静脉血流梗阻发生的部位，一般可将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。肝内型 最常见，常由各种原因所致肝。

8、门脉高压症的治疗,急救外科,门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血流於滞时，引起门静脉系统压力增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水。具有这些症状的疾病。,门静脉的组成,由肠系膜上、下静脉和脾静脉组成,正常门静脉压力,哪些原因导致门静脉压力升高？,门脉高压症的临床表现,门脉高压症的诊断,门静脉高压症有哪些治疗方法?,基础疾病的治疗并发症的治疗,内科治疗,门脉高压症最严重的并发症：上消化道出血,门静脉高压症的外科治疗断流术分流术断流术+分流术肝移植,分流术,门脉高压症的微创治疗,微创分流术,。

9、门脉高压症病人的护理,周维春,门脉高压症概念,门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列表现的临床病症。门静脉正常压力为1324cmH2O（1.272.35kPa），门静脉高压症时，压力可增至3050cmH2O（2.94.9kPa）。,肝动脉肝静脉小分支间的交通枝在门静脉高压发病中的作用,肝门静脉系统,门脉高压病因，病理,病因：肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化所致的肝内型门静脉高压症，在我国最为多见。病理生理变化：脾亢脾瘀血肿大，久之脾内组织增生可致。

10、门静脉高压症病人的护理,内容提要,解剖概要,护理评估,护理诊断,护理措施,门静脉高压症,门静脉压力正常值约为1324cmH2O。 当门静脉系统血流受阻，发生淤滞时，引起门静脉及其分支内的压力升高（25cmH2O），并在临床上出现脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等表现，则称为门静脉高压症。,定 义,解剖概要, 门静脉与其他部位静脉相比有三个特点：门静脉主干的两端均为毛细血管。门静脉主干中少有静脉瓣存在。门静脉与腔静脉系统之间存在多处交通支。,门静脉高压症,肝是人体内唯一接受双重血液供应（门静脉和肝动脉）的器官,。

11、门静脉高压症Portal hypertension,定义：门静脉高压症是由多种病因导致门 静脉系统循环异常，门静脉压力超过25cmH2O而表现出的一组临床症候群。 临床表现为脾肿大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，呕血腹水等。正常门静脉压力：1324cmH2O,一 解剖概要,胃冠状静脉,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,门静脉,门静脉系统的合成行程与毗邻,一、门静脉系统的外科解剖,一、门静脉系统的外科解剖,门、腔静脉间的侧支循环-B,门静脉特点：1.门静脉及其属支基本上无静脉瓣装置；2.门静脉系统两端均为毛细血管网。,四个交通支：1.胃底、食管下段交通。

12、胰源性门脉高压症 pancreatic portal hypertension, PPH 广州市第八人民医院 胡中伟PPH基本概念 l 胰源性门脉高压症 pancreatic portal hypertension, PPH l临床上又称左。

13、区域性门脉高压症 Regional Portal Hypertension ，RPH 南华大学附二医院概述 general consideration 区域性门脉高压症Regional PortalHypertension ，RPH ，亦有。

14、特发性门脉高压症 idiopathic portal hypertension IPH 刘思良n 特发性门脉高压症临床少见， n 病因不明，是导致门脉高压的第二大原因. n 主要表现为门脉高压显著脾肿大伴脾功能亢进及贫 血，肝功能基本正常.。

15、门静脉高压症,(portal hypertension, PHT),教学大纲,掌握门静脉高压症概念掌握门静脉高压症临床表现掌握门静脉高压症治疗原则了解PHT临床解剖要点了解PHT病理生理变化,主要内容,概 念临床解剖要点病理生理临床表现诊 断治 疗,一、概 念,门静脉高压症(PHT)正常压力：1324 cmH2O平均18 cmH2O,二、临床解剖要点,门静脉系统构成门静脉系统特点门静脉系和腔静脉系的交通肝动脉和门静脉临床意义,胃肠道静脉系统主干构成:Superior Mesenteric VeinInferior Mesenteric VeinSplenic Vein,临床解剖要点,门静脉系统构成门静脉系统特点门静脉系和腔静。

16、门脉高压症(Portal Hypertension),学习目标,1. 了解门静脉系统的解剖特点2熟悉门静脉高压症的病因，诊断和病理3掌握门脉的侧枝循环、门脉高压症的临床表现，治疗原则、术式和术前术后护理措施,门脉高压症定义,门脉压正常值,1324cmH2O (1.272.35 kPa),平均 18cmH2O (1.76 kPa),Definition of Portal Hypertention是指由于各种原因致门静脉内压力升高而引起门静脉血流受阻、血液瘀滞时，临床上出现脾肿大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血和黑便、腹水等症状的一系列临床表现,成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。分入肝血管和出肝血管两。

17、门脉高压症(Portal Hypertension),学习目标,1. 了解门静脉系统的解剖特点2熟悉门静脉高压症的病因，诊断和病理3掌握门脉的侧枝循环、门脉高压症的临床表现，治疗原则、术式和术前术后护理措施,门脉高压症定义,门脉压正常值,1324cmH2O (1.272.35 kPa),平均 18cmH2O (1.76 kPa),Definition of Portal Hypertention是指由于各种原因致门静脉内压力升高而引起门静脉血流受阻、血液瘀滞时，临床上出现脾肿大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血和黑便、腹水等症状的一系列临床表现,成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。分入肝血管和出肝血管两。