泌尿系统梗阻资料

1、泌尿系统损伤 概述： 1、男性尿道损伤最多见 2、常有合并伤 3、主要表现出血、尿外渗 4、尽早确定诊断，正确合理初期处理，对预后极为重要 肾损伤 (renal trauma) 肾脏自身特点： 肾脏质地脆，包膜薄，周围有骨质结构。 1、开放性损伤：锐器伤 2、闭合性损伤：直接暴力、间接暴力 3、 “ 自发性 ” 破裂 病因： 病理： 1、肾挫伤：肾包膜及肾盂粘膜完整 2、肾部分裂伤：包膜破裂 肾周血肿 肾盂肾盏粘膜破裂 血尿 3、肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，需手术治疗 4、肾蒂损伤：大出血、休克 (突然减速、加速，高空坠落） 临床表现： 1、休克 2。

2、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 第十一章第十一章 泌尿系泌尿系 统统 urinary system P 1 3 1 P 1 4 0 组 成 肾 、 输 尿管、膀胱、尿道 功 能 泌尿、 贮 尿、排尿及内分泌等 概 述 泌尿系统 第一 节 肾 脏 (重点 ) 第二 节 排尿管道 (自学 ) 复习题 第一 节 肾脏 肾 的一般 结 构 肾 的 组织结 构 被膜 肾锥 体 皮 质 髓 质 肾 柱 皮 质 迷路 实质 髓放 线 肾 的一般 结 构 肾 叶 肾 小叶 泌 尿 小 管 一个 肾锥 体及其周 围 的皮 质 构成 每个髓放 线 与相 连 的皮 质 迷路构成 由大量弯曲走行的小管 组 成，与尿。

3、1,成人肾脏长径1213cm，宽径56cm。位于胸12腰3之间。右肾一般较左肾低12cm，少数两肾同高，甚至右肾略高于左肾。侧位片，双侧肾影与脊柱重叠。,X线正常表现,肾脊角,2,肾实质,包括肾皮质和肾髓质，皮质厚约12mm，外缘光整；髓质形成1520个肾锥体。,3,肾盂、肾盏：,肾盏可分为肾大盏和肾小盏，肾小盏顶端由于肾乳头的突入而呈杯口状，边缘光滑。如果肾小盏前后投影可成圆形，易误诊为结石。数个肾小盏汇合形成一个肾大盏，约2-4个肾大盏汇合而成肾盂。,4,正常肾盂形态变异较大，可为三角形、喇叭状、分支状或壶腹状。,5,输尿管,输尿管三段：。

4、泌尿系统 疾病（2）,肾脏肿瘤,绝大部分成年人的肾脏肿瘤均为上皮源性恶性肿瘤。其中以肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)最常见。儿童肾肿瘤中应该最先考虑Wilms瘤。,肾的解剖结构,被膜,实质,皮质,髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）,皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）,髓放线（近直、远直和集合小管）,肾解剖学,肾皮质 肾柱 肾髓质 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂,肾的组织结构,肾单位,肾小体（皮质迷路）,血管球肾小囊,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部 直部,直部曲部,髓袢,（肾单位袢）,集合小管（髓放线、肾锥体）,泌尿小管,。

5、系统解剖：系统解剖： 泌尿系统泌尿系统 （ Urinary system） 内容提要内容提要概概 述述第一节第一节 肾肾第二节第二节 输尿管输尿管第三节第三节 膀膀 胱胱第四节第四节 尿尿 道道概概 述述肾肾输输 尿尿 管管膀膀 胱胱尿尿 道道总总 目目 录录末末 页页系统解剖：系统解剖： 泌尿系统泌尿系统 （ Urinary system） 概述概概 述述肾肾输输 尿尿 管管膀膀 胱胱尿尿 道道总总 目目 录录一、组成：肾脏（ Kidney）输尿管（ Ureter）膀胱（ Urinary bladder）尿道（ Urethra）二、功能：图片图片末末 页页系统解剖：系统解剖： 泌尿系统泌尿。

6、泌尿系统疾病,www.wondershare.com,泌尿系统包括：,结构与功能,肾,输尿管,膀胱,尿道,功能 1.产生、排出尿液：排出废物、毒物，维持电解质平衡、酸碱平衡2.分泌激素：肾素、促红细胞生成素、1，25-二羟胆钙化醇调节血压、RBC生成、钙吸收,肾脏组织结构：,肾小球内细胞,滤过膜,肾脏的正常结构,正 常 肾 小 球,肾球囊,肾小球Cap.丛,肾小球结构模式图,致密斑（离子感受器）,球旁细胞：分泌肾素、 红细胞生成素,毛细血管,系膜细胞,球囊,结构 解剖生理单位: 肾单位,肾小球,肾小管,www.wondershare.com,目标掌握：肾小球肾炎常见类型的病变特点；。

7、模块八 泌尿系统评估,项目一 泌尿系统解剖回顾,泌尿体系组成：肾脏 输尿管膀胱尿道功能：排泄代谢产物和多余的水分，保持机体内环境稳定。,肾 脏,位置：腹膜后面脊柱两侧，左右各一，形似蚕豆。左肾比右肾略高半个椎体。左肾上端约对11胸椎水平，下端平对2腰椎下缘，12肋骨斜行跨过左肾中部后方。右肾比左肾矮半个椎体（有肝脏），上端平对12胸椎，下端约平对第3腰椎，第12肋骨12肋骨斜行跨过右肾上部后方。,肾门：肾的内侧中部凹陷称之，是肾的血管、神经、输尿管出入肾的部位。肾窦：由肾门向肾内凹陷，形成较大的腔，称之。内含肾动脉。

8、泌尿系统l 张博士医考中心l Zhenjt尿液检查l 血尿初始血尿终末血尿全程血尿肾小球源性与非肾小球源性l 蛋白尿肾小球性大白球肾小管性小煤球混合糖尿红斑疮溢出溶血骨髓癌l 管型尿l 肾盂间质肾炎白l 蜡样管型慢肾衰l 上皮管型小管死l 急性急进红胞管l 若有微笑病变肾l 脂肪充满肾小管肾小球疾病肾炎综合征血尿、蛋白尿、水肿、高血压肾病综合征三高一低确诊要活检，看大小用 B超急性肾小球肾炎l 病理类型 :毛细血管内增生型（内急、跃进、慢慢解）l 溶血性链球菌感染l 临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压38妇女节： C3降低， 8周恢复治。

9、泌尿系统疾病www.wondershare.com泌尿系统包括：结构与功能肾输尿管膀胱尿道泌尿系统疾病功能 1.产生、排出尿液：排出废物、毒物，维持电解质平衡、酸碱平衡2.分泌激素：肾素、促红细胞生成素、1， 25-二羟胆钙化醇 调节血压、 RBC生成、钙吸收 肾脏组织结构：肾小球内细胞滤过膜血管系膜肾单位肾间质肾小球肾小管血管球肾球囊毛细血管内皮细胞系膜细胞肾球囊上皮细胞（脏、壁）毛细血管内皮细胞肾球囊脏层上皮细胞基底膜肾脏的正常结构泌尿系统疾病正常肾小球肾球囊肾小球Cap.丛肾小球结构模式图致密斑（离子感受器）球旁细胞：分泌肾素。

10、19:46学习目标叙述临床表现治疗要点叙述临床表现治疗要点作出临床诊断作出临床诊断提出护理诊断提出护理诊断/问题问题实施基本护理实施基本护理掌握护理措施掌握护理措施19:46第1节相关知识要点解剖要点解剖要点19:46生理功能肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能肾小管重吸收功能肾小管重吸收功能分泌和排泄功能分泌和排泄功能内分泌功能内分泌功能19:46常见症状护理肾性水肿肾性水肿尿路刺激征尿路刺激征19:46肾性水肿19:46肾炎性水肿机理特点 伴随症状19:46肾病性水肿机理特点 伴随症状19:46表现治疗 心理辅检 病史19:46皮肤完整性受损的。

11、泌尿系统疾病暨南大学第一临床医学院儿科杨 方e-mail tyfjnu.edu.cn目的要求熟悉小儿泌尿系统生理解剖特点熟悉小儿肾脏疾病主要实验室的正常值及临床意义熟悉肾小球疾病的分类熟悉常见的先天性泌尿系统疾病一小儿泌尿系统解剖特点肾脏 年龄越小，肾脏相对越重。婴儿期肾位置较低输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维和肌肉发育不良，容易受压扭曲膀胱 婴儿膀胱位置相对较高尿道 女婴尿道较短，会阴也比较短，外口接近肛门，易受类便污染。男婴常有包皮过长或包茎易生垢积。二生理特点小儿肾脏虽具备大部分成 ， 发育 成熟， 的 要而。

12、泌尿系统肾与输尿管一、 检查技术（一） X线检查 . 腹部平片不可少，摄片前清洁肠道，常规摄取仰卧前后位片作用：泌尿系结石、钙化，肾大小、形状、位置泌尿系统与肾上腺腹部平片显示双肾形态、大小、位置2. 尿路造影（ 1）排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）IVP（ Intravenous pyelography）原理 ：有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影作用 ：显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态；检查双肾排泄功能禁忌症 ：严重肝、肾、心血管疾病，对比剂过敏相对禁忌症 ：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性 骨髓瘤、糖尿病注意事项 :肠道清洁、限制。

13、泌尿系統,亨利氏環下降枝,上升枝,腎的功能：(一)清除體內代謝廢物 (二)調節水的平衡 (三)調節電解質的平衡 (四)調節酸鹼的平衡 (五)分泌荷爾蒙 (1)促紅血球生成激素 (2)腎素 (3)前列腺素 (4)活性維生素D3,註：腎臟感受到血壓下降分泌腎素,腎素轉化血管昇壓素原成血管昇壓素I，血管昇壓素I經由ACE(酵素)轉化成血管昇壓素II，血管昇壓素II使血管收縮，最終導致血壓上升！,高血壓,腎臟囊腫,腎臟性糖尿病,惡性骨癌,腎盂腎炎,尿路阻塞,自體免疫,腎臟症候群,濫用藥物,類澱粉沉著症,透析;洗腎,移植,併發症,急性、慢性腎衰竭,血液透析(洗腎)用的血。

14、妇 科手 术 中的泌尿系 统损伤膀胱和 输 尿管在解剖上与女性生殖器官 紧紧 相 邻 ，关系密切。由于生殖器官的疾病，膀胱及 输 尿管可与病灶 紧 密粘 连 、移位甚至受侵犯。因此，盆腔手 术 ，特 别 是困 难 而复 杂 的手术 ，客 观 上就存在膀胱、 输 尿管 损伤 的可能性。我 们 从不同的手 术 方式入手包括开腹手 术 ，腹腔 镜 手 术 及阴式手 术。 总结 一下泌尿系 统损伤 的原因、 诊断及 处 理。开腹手 术 泌尿系 统损伤 的原因 ：(1)妇产 科手 术 多采用下腹正中切口及耻骨 联 合上横切口，若膀胱充盈、 视 野暴露不好，开腹 时 即可。

15、泌尿系统梗阻疾病病人的护理Urinary Obstruction 中国医科大学郑瑾基本病理改变：梗阻以上的尿路扩张。病理病理肾盂压升高，高于肾小球滤过率 尿液形成停止肾内安全阀开放肾小球滤过恢复、尿液进入肾实质内急性短时间梗阻持续长时间梗阻 肾积水 hydronephrosis、 肾衰继发感染 菌血症良性前列腺增生症Benign Prostate Hyperplasia老龄有功能的睾丸病因危险因素：与年龄密切相关吸烟、遗传、饮食、肥胖、饮酒、性 生活、社会经济地位、高血压及糖尿病等。病因病理移行带：围绕尿道精阜部位的腺体。占 5% ，是前列腺增生的起始部位。前列腺。

16、泌尿系统肿瘤,金百冶,浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科,泌尿、男生殖系统各部位都可发生肿瘤，包括肾肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤阴茎肿瘤及睾丸肿瘤等。,肾肿瘤,肾细胞癌占原发性肾恶性肿瘤的80%。

17、第七节 良性前列腺增生(BPH),学习目的与要求,熟悉：处理原则、健康教育,掌握：临床表现及护理措施。,3,了解：病因、病理生理,1,2,正常前列腺,纤维肌肉腺体间质：平滑肌-肾上腺素能受体上皮倒锥形膀胱与骨盆之间包绕尿道前列腺部20克,良性前列腺增生是指以前列腺腺体(上皮)和基质（纤维肌肉）增生的特殊病理为特征，而以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾病。通常简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大。,一、定 义,二、病 因,病因仍不完全清楚目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要发病基础。,一 年龄与发病的关系,随。

18、四、泌尿系统梗阻,概 述泌尿系统：尿液产生肾盏肾盂输尿管膀胱尿道梗阻原因机械性和动力性；先天性和后天性；泌尿系统疾病及其以外的疾病医源性,尿路梗阻的部位和原因,泌尿系统梗阻原因肾脏先天性：肾盂输尿管交界处梗阻、多囊肾、海绵肾后天性：结石、肿瘤、炎症、结核、肾下垂,输尿管先天性：输尿管膨出、异位开口、腔静脉后输尿管后天性：结石、肿瘤、炎症、结核、腹膜后纤维化、临近器官病变医源性：,膀胱机械性：结石、肿瘤、良性前列腺增生、纤维化动力性：神经病原性膀胱尿道：狭窄、结石、肿瘤、结核、先天性尿道瓣膜、包茎,泌尿。

19、 泌尿系统梗阻 第一节 概 论泌尿系统从肾小管开始，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀恍至尿道都是管道。自肾至尿道口或包皮口，任何部位都可发生梗阻，其病因和部位虽有不同，但持续梗阻终将导致肾积水、肾功能损害，甚至肾功能衰竭。膀胱以上的梗阻，直接影响肾，肾积水发生较快，但一般仅一侧肾受影响。如果梗阻在膀胱以下，初期有膀胱可作缓冲，对肾的影响较慢，但两侧肾均可发生肾积水。梗阻病因泌尿系统梗阻原因很多，可以是机械性的，也可以是动力性的，而机械性的占多数。梗阻可以是先天性的，但多数是后天性的。泌尿系统内的病变可以是。