尿路感染的诊断及治疗

1、血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则 黔西南州人民医院血液科 -付星 中华内科杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 参照欧洲癌症研究和治疗组织 -感染性疾病协作组（ EORTC-IDG）和美国真菌病研究组（ MSG）标准、美国感染性疾病学会（ IDSA）指南 及欧洲白血病抗感染委员会（ ECIL）等指南，对我国 2013年版侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则进行了再次修订。 结合我国在恶性血液病 IFD流行病学的最新研究进展诊断体系分层： 确诊 临床诊断 拟诊 未确定 治疗方面按 预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗、目标治疗 的策略进行分层。

2、儿童尿路感染及原发性膀胱输尿管反流临床诊治的专家共识(2007 上海),尿 路感染是儿科常见 的感染性疾 病之一 。原发性膀胱输尿管反流(VUR)在健康儿童中发病率为 l，而在尿路感染患儿 中可高达 20 50。VUR和反复尿路感染可导致持续性 的肾脏损害和疤痕化 ，从而可能引起高血压和慢性肾损害。,尿路感染的诊断,一、儿童尿路感染临床症状特异性较差，需给予高度关注 。1)在 3月龄 以下婴幼儿 中可包括发热 、 呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难 、发育落后、黄疸 、 血尿或脓尿等 ，2)在 3月龄以上的儿童中可包括发热 、纳差 、腹痛 、呕吐、腰酸 、。

3、尿路感染的抗菌治疗原则,2017年09月泌尿外科业务学习,流行病学,尿路感染为院外感染的第2位原因，但最近资料显示为第3位全球每年1.5亿人罹患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元美国每年超过800万人就诊（多为膀胱炎），超过10万人住院（多为肾盂肾炎）尿路感染占院内感染的35-45，为院内GNB败血症的首位原因院内尿感约50-80系留置导尿管或其它装置所致,尿路感染发生率Clin Infect Dis 2000,30:152-6,前瞻性研究显示青年女性(18-35岁)发生率为0.5-0.7次/人.年40-50女性一生中曾发生症状性尿路感染65岁以上老人尿路感染发生率女性为9.3。

4、复杂尿路感染的中 西医治疗,宜昌市中医医院 肾内科杜冬琛,目录,1. 定义、分类,2. 发病机制,3. 诊断与治疗,4. 中医药治疗,流行病学,发病率高1.5亿人/60亿美元/年/全球主要见于女性占院内感染的35%-45%，院内G-菌血症的首位因素糖尿病患者的发病率为9-12%妊娠妇女中的发病率为4-10%,基本定义,尿路感染（UTI），简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有获得感染或者治疗失败风险的合并疾病，如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。,尿路感染的分类,感染部位：下。

5、尿路感染卫生部肾脏病临床研究重点实验室中山大学附属第一医院肾内科,一、尿路感染的流行病学 普通人群 0.91% 女性人群 2.05% 育龄妇女 5.0% 妊娠妇女 7% 婴幼儿细菌尿 1.0% 女学生细菌尿 1-2% 男学生细菌尿 0.03% 老年细菌尿 10.0%,二、尿路感染病原学和感染途径 尿路感染的病原学细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等主要致病菌 肠道G-杆菌,大肠杆菌70其次变形杆菌,克雷白氏杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌,凝固酶阴性的葡萄球菌., 感 染 途 径 1上行感染 2血行感染 3淋巴道途径,机体的防御机能 1尿液冲洗作用 2膀胱粘膜分泌有机酸及IgA 3尿pH和。

6、尿尿 路路 感感 染染 Urinary tract infection尿路感染的流行病学尿路感染的流行病学美美 国国n 急性膀胱炎每年就诊急性膀胱炎每年就诊 3600万万 (18-75y)，治疗，治疗费用达费用达 16亿美元。亿美元。n 每每 1年年 11%妇女尿路感染。妇女尿路感染。n 妇女一生中妇女一生中 50%-60%至少一次尿路感染。至少一次尿路感染。普通人群普通人群 0.91%女性人群女性人群 2.05%*育龄妇女育龄妇女 5.0%*妊娠妇女妊娠妇女 7%婴幼儿细菌尿婴幼儿细菌尿 1.0%女学生细菌尿女学生细菌尿 1-2%男学生细菌尿男学生细菌尿 0.03% 老年男性细菌尿老年男性细菌尿。

7、尿路感染的抗菌治疗原则入侵途径 上行途径：非常重要，绝大部分尿感有其所致 血源途径：见于败血症、心内膜炎时，致病菌多为葡萄球菌和白色念珠菌 淋巴途径：非重要途径尿路感染的分类 感染部位：-下尿路（尿道炎、膀胱炎、前列腺炎）-上尿路（输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿） 发作形式 初发或孤立发作 反复发作性感染：每年发作 3次或每半年发作 2次(不包括本次发作 ) 复发：病原菌同前，多发生于停药后 2周之内 再感染：病原菌不同，多发生于停药后 2周之外 病程：急性、慢性 基础疾患：单纯性、复杂性 无症状菌尿尿路感染的分类Clin Infe。

8、概述,尿路感染是指尿路内有大量病原微生物繁殖引起的尿路炎症。是常见的感染疾病。发病率约占人口的2。易发生在年轻女性，已婚女性发病率为5，与性生活有关。孕妇细菌尿发生率达7。小于50岁的男性少见。常分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染包括输尿管炎和急、慢性肾盂肾炎；下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病的发病率随增龄而增高，女性多于男性。尿路感染属中医“淋证”、“癃闭”、“腰痛”的范畴。,临床表现,急性膀胱炎 较多见，占尿路感染总数的5070。主要症状为排尿时尿路烧灼感或疼痛，常伴有尿频、尿急、尿失禁、夜尿和膀。

9、尿路感染 urinary tract infection, UTI,尿路感染是指各种病原微生物在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急慢性炎症反应。,流行病学 Epidemiology,普查发病率:0.91 女性发病率:2.05, 男:女 1:8 1。

10、尿路感染的抗菌治疗原则,王明贵复旦大学华山医院抗生素研究所,流行病学,尿路感染为院外感染的第2位原因，但最近资料显示为第3位全球每年1.5亿人罹患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元美国每年超过800万人就诊（多为膀胱炎），超过10万人住院（多为肾盂肾炎）尿路感染占院内感染的35-45，为院内GNB败血症的首位原因院内尿感约50-80系留置导尿管或其它装置所致,尿路感染发生率Clin Infect Dis 2000,30:152-6,前瞻性研究显示青年女性(18-35岁)发生率为0.5-0.7次/人.年40-50女性一生中曾发生症状性尿路感染65岁以上老人尿路感染发生率女。

11、复杂性尿路感染的诊断与治疗,流行病学,发病率高 1.5亿人/ 60亿美元/年/全球主要见于女性占院内感染的35-45，院内G-菌血症的首位原因糖尿病患者中的发病率为的9-21妊娠妇女中的发病率为4-10,尿路感染的分类,感染部位：下尿路、上尿路发作形式初发或孤立发作 再发性感染：每年发作3次或每半年发作2次复发：病原菌同前，多发生于停药后2周之内再感染：病原菌不同，多发生于停药后2周之外病程：急性、慢性基础疾患：单纯性、复杂性无症状菌尿,复杂性尿路感染,与泌尿系统的结构功能异常或与患者的免疫状况合并症相关联的尿路感染感染的控制和根。

12、病案,体格检查（PE）：血压120/78mmHg,体温36.8；神志清楚，精神差，双眼睑不肿；心肺正常；腹软，耻骨联合上方压痛（+），上中输尿管点压痛（-），肝脾肋下未触及，腹部移动性浊音（-）；双肾区无叩击痛；四指关节无红肿、疼痛，双下肢无水肿。实验室及其它检查：尿常规：Pro微量，BLD+,尿沉渣镜检：RBC+ /Hp,WBC+/Hp;血常规：WBC 6.8109/L,中性粒细胞百分比80%；尿涂片镜检细菌25个/Hp。,思考题,1.结合所学知识，你认为该病例的最可能的诊断是什么？2.本病的治疗原则有哪些？3.如何预防该病的发生？,一、概述定义,尿路感染简称尿感，是。

13、尿路感染urinary tract infection，UTI,尿路感染的概述 尿路感染发病机制 尿路感染的诊断与鉴别诊断 尿路感染的治疗,尿路感染urinary tract infection，UTI,概 述,尿路感染 病原体在尿液中生长。