呕血黑便黄疸

1、第十节 呕血与黑便,第三章 常见症状评估,主要内容,定义病因 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断,案例评析,思考与训练,定 义,呕血（hematemesis）是由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。黑便（melena）是上消化道出血时，血液中的血红蛋白与肠道的硫化物结合而形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，因粪便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油样便。,病 因,1上消化道疾病2上消化道邻近器官或组织的疾病3全身性疾病,四大常见病因：消化性溃疡（。

2、,第二节 常见症状问诊,2,1.解释黄疸、抽搐与惊厥、意识障碍的基本概念。2.简述上述症状的病因与发生机制。3.描述上述症状的临床特点与临床意义。4.掌握上述症状的护理评估要点，并能在评估后做出正确的护理诊断。,教学目标,症状评估之十五 黄 疸,4,基本概念,黄疸(jaundice)是指血清胆红素浓度增高，临床上表现为巩膜、皮肤及粘膜黄染的征象。（34.2 umol/L 显性黄疸）如血清胆红素含量高于正常(1.717.1 umol/L)而临床上未出现皮肤粘膜黄染的，称隐性黄疸。,5,病因与发生机制,溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸要求：根据黄疸发生的。

3、健 康 评 估 呕血与黑便第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 十呕血与黑便 定 义 l呕血：是屈氏韧带以上 的消化器官，包括食道 胃十二指肠肝 胆囊和胰出血，或全身 性疾病所致急性上消化 道出血，血液经口腔呕 出。 l黑便：部分上消化道出 。

4、呕血与黑便hematemesis and melena概 念 上消化道出血的表现 呕血: ( hematemesis)是屈氏韧带以上的消化器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血，血液经口腔呕出。 黑便:(melena)部分上消化道出血经过肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。病因与发病机制1.消化系统疾病 食管疾病： 胃及十二指肠疾病: 肝胆疾病 胰腺疾病2.血液疾病3.急性传染病：流行性出血热、钩体病等4.其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭No.1消化。

5、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1恶心与呕吐一、概述恶心： 是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。呕吐： 是胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物经口急速排出体外。n 呕吐可将有害物排出，从而起到 保护 作用。n 持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、 代谢性碱中毒 及 营养 障碍。二、机制n 刺激n 传入神经 (迷走神经 ,交感神经的感觉纤维等 )n 延髓呕吐中枢n 传出神经 (迷走神经 ,膈神经 ,脊神经 )n 效应器 (胃 ,小肠 ,膈肌等 )n 呕吐反应三、常见病因（一）中枢性呕吐 中枢性呕吐为突然发生的 喷射状 呕吐，吐前无。

6、1,常见症状-呕血与黑粪,广州中医药大学第二临床医学院吴 蕾,2,概 念,上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道出血,包括食道、胃、十二指肠，以及胰腺、胆道出血和胃空肠吻合术后的空肠出血下消化道出血：屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠、直肠、肛管,3,4,概念,呕血：多见咖啡色、暗红色液体夹杂凝块，伴有胃内容物，也可以是鲜红色（如食道癌出血）黑粪：柏油样、芝麻糊样，多提示上消化道出血,概念,便血：消化道出血时血液由肛门排出，大便呈鲜红色或暗红色，多提示下消化道出血。上消化道若出血量大、速度快，也可表现为便血下消化。

7、Common Symptoms GI bleeding Jaundice 消化道出血 上消化道出血 下消化道出血 Treitz韧带以上的消化 器官（食管、胃十二 指肠、肝、胆胰、胃 吻合术后的空肠） Treitz韧带以下的消化 器官（空肠、回肠、 盲肠、结肠、直肠、 肛管等部位） 呕血及黑便 便 血 消化道 大出血： 短期内的失血量超过 1000ml或循环血量的 20 ,患者出现血 容量不足的表现 GI Bleeding 食管疾病：炎症、癌、溃疡、损伤、 Mallory-Weiss综合征 胃及十二指肠疾病： 消化性溃疡、肿瘤、急性胃粘膜损伤 、血管异常（ Dieulafoy病）、出血性胃炎 门脉高压： 食管胃底静。