帕金森病的诊断与治疗进展

1、,颈椎病的诊断与治疗进展,一、概念,颈椎病指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变压迫或刺激了邻近组织引起的临床症候群。,退变包括：突出、骨化、韧带下血肿、失稳等继发性改变：髓核脱出或突出骨赘继 发性椎管狭窄等。邻近组织 ：神经根、脊髓、椎动脉、食管、气管和神经节等,二、发病率,流行病学调查发现50岁左右占2560岁左右占5070岁以上100近年来由于工业发展，生活节奏改变，颈椎病的发病呈年轻化发展趋势。,三、发病机制和病理生理,颈椎间盘退变是颈椎病的起始原因。颈椎是脊柱中灵活性最大，活动频率最高的节段，而且承受头颅的重量。

2、帕金森病的诊断与治疗,北京协和医院神经科王建明,1817年Parkison首先描述，是一种老年人常见的原因不明的神经系统变性病，主要是黑质纹状体系统，尤其是黑质致密部多巴胺神经元变性缺失，而使多巴胺含量明显降低，。

3、业务学习帕金森病,神内一病区洪锦2014-3-11,（Parkinsons disease,PD）,概述,帕金森病又叫震颤麻痹,是中脑黑质变性引起的以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等为主要临床特征的慢性神经系统退行性疾病。主要发生于中老年人，发病年龄在40-70岁之间，50-60岁为发病高峰。我国55岁以上人群患病率为1%，男性稍多于女性。,病因及发病机制,年龄老化 当黑质多巴胺能神经元减少50%，纹状体多巴胺能神经元减少80%，临床上出现PD症状。环境因素 环境中四氢吡啶类的工业和农业毒素被人体吸收，导致多巴胺能神经元变性死亡。3 遗传因素 10。

4、 从发病过程重新认识帕金森病的诊断及治疗帕金森病-21世纪仅次于心脑血管疾病和肿瘤的致残性疾病 帕金森病-挥之不去的梦魇他的铁拳让地球颤抖帕金森病却让他颤抖“帕金森病同其他疾病不同，没有人会感到痛苦，只是让你感觉到无法控制的颤抖”-拳王阿里帕金森病的神经病理 黑质色素变淡 Tretiakoff（1919）发现黑质神经细胞减少，数量减少50%时产生帕金森病。 Lewy（1912）发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体-Lewy小体。 主要成分-synuclein、ubiquitin（泛素）、蛋白酶体成分、热休克蛋白等5Break 临床分期（2003）帕金森病病理并非始于黑质致。

5、帕金森病的诊断与鉴别诊断,目录,帕金森病的诊断临床表现的识别辅助检查基因检测自主神经功能检测嗅觉检查急性多巴胺能药物负荷试验神经影像学帕金森病的鉴别诊断,2,正确地识别临床表现是帕金森病诊断的基础,3,陈生弟主编. 帕金森病. 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2006. 131-135.,静止性震颤肌僵直动作迟缓姿势和步态异常,姿势异常,肌僵直,震颤,动作迟缓步态异常,帕金森病的主要运动症状,频率4-6Hz多从一侧上肢远端开始，逐渐扩展到其他肢体表现出“搓丸样动作”应激状态、兴奋或焦虑时加重；主动运动和躯体肌肉完全放松时减轻或消失1,PD。

6、帕金森病的诊断及治疗,河北医科大学第三医院神经内科刘俊艳,PD的概述,帕金森氏症综合症（Parkinsonism）指以震颤、肌强直、运动迟缓为特征的疾病综合症。帕金森氏病(Idiopathic Parkinson Disease)又名震颤麻痹（Paralysis agitans, shaking palsy）是最常见的帕金森氏综合症。1817年 James Parkinson 首先描述而得名，病因未明故又称原发性PD。主要临床特征：缓慢进行性病程、静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍症状。发病率与年龄有关：500/10万（50岁）1000/10万（60岁）,19 July 2019,PLEASE INSERT Presentation title,3,早。

7、帕金森病的诊断及治疗,河北医科大学第三医院神经内科刘俊艳,PD的概述,帕金森氏症综合症（Parkinsonism）指以震颤、肌强直、运动迟缓为特征的疾病综合症。帕金森氏病(Idiopathic Parkinson Disease)又名震颤麻痹（Paralysis agitans, shaking palsy）是最常见的帕金森氏综合症。1817年 James Parkinson 首先描述而得名，病因未明故又称原发性PD。主要临床特征：缓慢进行性病程、静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍症状。发病率与年龄有关：500/10万（50岁）1000/10万（60岁）,16 July 2018,PLEASE INSERT Presentation title,3,早。

8、 病 例帕金森病的诊断与治疗 任丽1.帕金森病Parkinson , s disease,PD 概况： 神经变性疾病中发生频率最高的 一种疾病，一种常见于中老年的锥体外系 疾病，黑质纹状体多巴胺神经元明显变性 或减少，甚至完全消失。 患病率。

9、帕金森病的诊断与鉴别,大连医科大学附属二院神经内科王乃昌 教授,帕金森病（Parkison disease，PD）又名震颤麻痹，是1817年Parkison首先描述，是一种老年人常见的原因不明的神经系统变性病，主要是黑质纹状体系统，尤其是黑质致密部多巴胺神经元变性缺失，而使多巴胺含量明显降低，而产生的一系列的临床表现：震颤、肌强直、运动迟缓症状群，其病理上的主要变化是：在黑质纹状体变性的残留神经元胞浆内出现特征性的嗜酸性包涵体，即Lewy小体。,一、临床表现：本病目前尚无一种特异性诊断方法，主要靠临床表现鉴别除外的方法进行诊断。临床。

10、帕金森病诊断与鉴别诊断,帕金森病诊断与鉴别诊断,帕金森病的基本情况帕金森病的临床特征帕金森病的辅助检查帕金森病的诊断标准英国脑库帕金森病诊断标准（1992年）中国帕金森病诊断标准（2006年，中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组）帕金森病的鉴别诊断,帕金森病（Parkinsons disease, PD）是最常见的神经退行性疾病之一。帕金森病的命名是出于对英国医生James Parkinson的敬意，他经典论文“简论震颤麻痹”写于1817年，为该病提供了临床特征性的描述。,一、帕金森病的基本情况,一、帕金森病的基本情况,Parkinson J. An Essay。

11、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科帕金森病诊疗与研究中心,帕金森病治疗策略,陈生弟,帕金森病的治疗,药物治疗：西药、中药手术治疗：毁损术、刺激术神经重塑：基因治疗、干细胞移植康复、心理治疗,帕金森病药物治疗, 多巴替代治疗: Madopar, Sinemet 多巴胺受体激动剂 单胺氧化酶B抑制剂：Selegiline、Lazabemide、 Rasagiline、Zydis Selegiline 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：Tolcapone, Entacapone; Stalevo 促多巴释放剂：金刚烷胺 抗胆碱能药：安坦等腺苷A2A受体拮抗剂 Vit E; CoQ10; Vitaline CoQ10,麦角类衍生物溴隐亭(bromoc。

12、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科帕金森病诊疗与研究中心,帕金森病诊断与治疗策略,王 增,帕金森病的神经病理, 黑质色素变淡 Tretiakoff（1919）发现黑质神经细胞，50%时产生PD。 Lewy（1912）发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体路易（Lewy）小体。 (主要成分-synuclein、ubiquitin、蛋白酶体成分、热休克蛋白等),帕金森病病理分级: Braak 2003,帕金森病病理并非始于黑质致密部运动前期1：(延髓:IX,X运动神经背核,前嗅核,嗅球und/oder 中央网状带/intermediate reticular zone)嗅觉；运动前期2：(延髓和桥脑被盖:尾状核、中缝核/caudal rap。

13、他们除了伟大或杰出之外的最大共同处便是曾经或此刻正在面对着共同的疾病。,邓小平,巴 金,陈景润,阿里,保罗二世, 佚名,患病率,随着人口老龄化，老年人越来越多，患病率将显著增高一般人群中患病率约为150350/10万人帕金森病65岁以上患病率1%,帕金森病的神经病理,Parkinsons disease,Control,黑质细胞的丢失,路易小体的形成,A9,运动症状(TRAP)静止性震颤僵直运动减少或无(A)、慢(B)、幅度小姿势反射的障碍,临 床 表 现,常见的非运动症状：神经精神症状（如认知功能减退、抑郁、焦虑、情感淡漠）自主神经功能障碍（如便秘、体位性低血压、尿。

14、帕金森病的 诊 断及治 疗进 展吉大二院神 经 内科胡国 华 教授 博士生 导师 帕金森病（ PD），又称震 颤 麻痹，由英国医生 James Parkinson首先描述，是一种中老年人常 见 的运 动 障碍疾病，以黑 质 多巴胺能神 经 元 变 性缺失和路易小体形成 为 病理特征， 临 床表 现为 静止性震 颤 、运动迟缓 、肌 强 直及姿 势 步 态 异常等。 65岁 以上老年人群患病率 为2%。目前我国 PD患者人数已超 过 200万。帕金森病帕金森病的 进 展 过 程 基因突 变 （ 遗传 因素） 氧化 应 激 蛋白降解功能障碍 炎性 /免疫反 应 环 境毒素 线 粒体功能障碍 。

15、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科帕金森病诊疗与研究中心,帕金森病诊断与治疗策略,陈生弟,帕金森病的神经病理, 黑质色素变淡 Tretiakoff（1919）发现黑质神经细胞，50%时产生PD。 Lewy（1912）发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体路易（Lewy）小体。 (主要成分-synuclein、ubiquitin、蛋白酶体成分、热休克蛋白等),生化病理, 瑞典Arvid Carlsson因发现DA的信号转导功能及其在控制运动中的作用，成为2000年诺贝尔医学-生理学奖的三人得主之一。 他的研究使人们认识到大脑特定部位DA缺乏可导致帕金森病，并推动了该病治疗药物的研制,基因突变。

16、 华中科技大学同济医学院附属协和医院概 况l 帕金森病（ Parkinsons disease, PD）震颤麻痹（ paralysis agitans）l 中老年常见神经变性病l 1817年 James Parkinson首报l 近 10年发病机制 /治疗手段有长足进步l 几个指南的出台Date 1华中科技大学同济医学院附属协和医院PD临床特征l 运动症状 (DA神经元减少 50%以上 ) 运动减少 /运动不能 僵直 静止性震颤 姿势平衡障碍l 非运动症状 (累及胆碱能、肾上腺素能、 5-HT、GABA) 精神：抑郁，焦虑，认知损害，幻觉，淡漠，睡眠紊乱 自主神经：便秘，血压偏低，多汗，性功能障碍，排尿障碍，流涎。

17、帕金森病的诊断与治疗,北京协和医院神经科王建明,1817年Parkison首先描述，是一种老年人常见的原因不明的神经系统变性病，主要是黑质纹状体系统，尤其是黑质致密部多巴胺神经元变性缺失，而使多巴胺含量明显降低，。

18、,乌什县人民医院神经内科,帕金森病的诊断与治疗,翁小建,一、帕金森病的诊断,帕金森病（Parkinson disease， PD），又名震颤麻痹 ，由英国的医生James Parkinson(1817)首先描述。,帕金森病的概念（定 义）,PD是一种中老年人常见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺能神经元变性消失和路易小体（lewy body）形成为病理特点，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等 。65岁以上老年人患病率2%，目前我国有超过200万PD病人。,帕金森病的神经病理, 黑质色素变淡 黑质神经细胞明显减少，50%时产生PD。 Lewy（1912，英国神经病专家）。

19、,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科帕金森病诊疗与研究中心,帕金森病的诊断与治疗进展,陈生弟,一、帕金森病的诊断,ANESSAYON THESHAKING PALSYCHAPTER IDEFINITION-HISTORY-ILLUSTRATIVE CASES,Monograph by James Parkinson1817,又名震颤麻痹 (paralysis agitans)；由James Parkinson(1817)首先描述。,皇帝内经及唐代著名医学家孙思邈在千金要方中已有报道。,帕金森病的神经病理, 黑质色素变淡 Tretiakoff（1919）发现黑质神经细胞，50%时产生PD。 Lewy（1912）发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体路易（Lewy）小体。 (主要成分-synuclein。