PBL教学呼吸PPT课件

1、呼吸 respiration机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。呼吸维持新陈代谢和其他功能活动所必需的基本过程之一。呼吸意义 respiratory significance及时补充机体在新陈代谢过程中消耗的O2排除新陈代谢过程中生成的多余的CO2。,呼吸的概念,缺氧对中枢神经系统的影响,人体的呼吸过程是由三个相互衔接并同时进行的环节来完成：（1）外呼吸：指外界环境与肺毛细血管之间的气体交换过程,包括肺通气（肺与外界空气之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）。（2）气体在血液中的运输。（3）内呼吸又称组织换。

2、急性阑尾炎的诊断思路、鉴别诊断及治疗（全科）,淮南市第一人民医院2017/8/20,社区小王肚子疼了一晚上早上来看病，怎么回事？,第一幕病史特点,王某某，男，24岁，安徽省淮南市田家庵淮滨街道诉“转移性右下腹痛伴恶性呕吐12小时”前来就诊。,问题一,以“转移性右下腹痛伴恶性呕吐12小时”为主要症状的青年男性应该注意哪些疾病，在问诊的过程当中要注意哪些有鉴别意义的症状，查体需要注意哪些体征？,第二幕现病史,患者12小时前开始出现腹痛。起先是脐周围的模糊不清的疼痛，将小王从睡梦中疼醒。随后出现厌食和恶心，呕吐2次，均为晚餐时。

3、第二章,呼吸系统,呼吸道,呼吸器官:,上呼吸道：,下呼吸道：,鼻、咽、喉,气管、主支气管、肺内各级支气管,肺,肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成。,组成,鼻,肺,1、全部由骨或软骨构成支架。2、有丰富的血管和腺体，。

4、甲 状 腺 癌 P B LThyroid CarcinomaProblem Based Learning,空军总医院肿瘤内科WLH,病 例,女，60岁2005年因右侧甲状腺多发结节行手术治疗，自诉良性;2010年因右侧颈部包块就诊，查CT怀疑甲状腺癌P1：什么是甲状腺癌？P2：结节性甲状腺肿与甲状腺癌有什么关系？,1 绝大部分起源于滤泡上皮细胞；2 约占人体恶性肿瘤的 0.21%3 占头颈恶性肿瘤的 3.06%4 女性多于男性，一般为2-4：1发病年龄一般为2140岁，以40岁左右居多,P1 甲状腺癌,分 类,1. 乳头状腺癌(Papillary Adenocarcinoma) 最常见的类型2. 滤泡性腺癌(Follicular Adenocarcinoma) 。

5、PBL教学-肋骨骨折,襄阳市中心医院 朱陈聪,男性患者，63岁，因车祸致胸部外伤伴胸痛、胸闷1小时入院，患者神志清楚，表情痛苦，被动体位，急性面容。查体：P86次/分，R20次/分，BP96/45mmHg。既往体健，无高血压、心脏病史。专科情况：胸廓正常，胸骨叩痛，左侧肋骨触及异常活动，疼痛明显，呼吸浅快，咳嗽受限，腹部平软，肝脾未及。急诊诊断：肋骨骨折：连枷胸？,病例介绍,X线胸片：左侧（4、5、6肋）肋骨骨折CT：左侧多发肋骨骨折，少量胸腔积液,六步问答法,什么是？,是不是?,是什么？,1,如何治疗？,如何护理？,2,3,4,5,预后？,6,PBL（。

6、PBL护理查房 胆结石并胆囊炎,倪聪,案例叙述,患者,王华，男性，63岁.1天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性锐痛，向后背部放射，恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无发热、寒战。在当地医院就诊症状有所缓解，为求进一步诊治，于2017.6.26由120急救车送入我科。既往有高血压15年，糖尿病8年，口服药物控制血压及血糖。查体：T：36.5，P：68次/分，BP：143/86mmHg ，R：20次/分。神志清，精神差，偶有恶心，心前区无隆起，心律齐，腹部平坦，柔软，右上腹压痛向右肩部放射，无反跳痛，腹部无包块，Murphy氏征阳性可疑，肾区无叩击痛。,实验室检。

7、,左心衰（PBL教学),深圳市人民医院急诊科,邹林,病例介绍,一般情况：患者杨某，女性，60岁主诉：慢性咳喘10余年加重7天伴心悸、呼吸困难不能平卧。,病例介绍,现病史：因“慢性咳喘10余年加重7天伴心悸、呼吸困难不能平卧”于2014.12.05日就诊。既往史：既往慢性支气管炎病史10余年，心律失常房颤病史3年。,病例介绍, 体格检查： T:37.0 HR:163次/分 R:34次/分 BP:150/105mmHg神清，精神可，双肺呼吸音粗，散在罗音。心音可，律不齐。腹软无压痛、反跳痛。,病例介绍,化验： Glu:10.3mmol/l 血Rt N%:84% Hb:159g/l血气分析 PH:7.48 Pco2:29.5。

8、,患者,王华，男性，72岁.主因晨起突发刀割样胸痛1.5小时，向左肩背部放射，口服硝酸甘油后不缓解，由120急救车送入我科。既往有高血压20年.查体：T：36.5C，P：86次/分，BP：138/86mmHg 意识清楚，痛苦表情，大汗，听诊心瓣膜区未闻及杂音，腹部无压痛。,ST段抬高,ST段抬高病理性Q波,ST段抬高,心肌酶: AST 51U/L,CK 81.4U/L,CK-MB 12.6U/L,TNI 50ng/L。,拟诊断急性心肌梗死,是什么类型,预后如何,如何治疗护理,是不是,什么原因导致,什么是,PBL 思 路,1.什么是急性心肌梗死？,急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而。

9、,颅内肿瘤 intracranoal tumors,概述原发性起源于颅内各种组织的肿瘤。继发性全身其他部位的肿瘤转移或浸入至颅内的肿瘤。原发性肿瘤：7.812.5/年好发年龄：任何年龄，以2050岁多见成人：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤儿童：髓母细胞瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤老人：胶质瘤、脑转移瘤,颅内肿瘤(原发性)病因原因不明。癌基因+后天诱因诱因：遗传因素、理化因素、生物因素,颅内肿瘤的分类参照1992WHO分类和1998北京神经外科研究所分类1、神经上皮组织肿瘤2、脑膜的肿瘤3、神经鞘细胞肿瘤4、垂体前叶肿瘤5、先天性肿瘤6、血管性肿瘤7、转移性肿瘤8。

10、PBL教学法,（Problem-Based learning 教学法）张荧荧,什么是PBL教学法,PBL (Problem-Based Learning)以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。,什么是PBL教学法,与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主； PBL 将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把。

11、乳腺癌,第三小组成员：曾明洁、李青林、陈柏岑、李梓杏、李竞坤、曾小文,目的要求,1、癌基因与抑癌基因的概念及作用机制,癌基因 概念,癌基因是一类会引起细胞癌变的基因。其实，原癌基因有其正常的生物学功能，主要是刺激细胞正常的生长，以满足细胞更新的要求。只是当原癌基因发生突变后，才会在没有接收到生长信号的情况下仍然不断地促使细胞生长或使细胞免于死亡，最后导致细胞癌变。科学界研究发现，血硒水平的高低与癌的发生息息相关。大量的调查资料说明，一个地区食物和土壤中硒含量的高低与癌症的发病率有直接关系。目前癌症治疗。

12、,PBL 教学法,许昌市中心医院规培外科基地王冠军 赵中甫 闫文涛,概 述,临床医学教育是医学教学的核心阶段。主要目的：培养医学生正确的临床思维能力，掌握扎实的医学知识和较强的临床技能，并形成正确的职业价值观。临床教学的形式包括理论授课、临床轮转（见习和实习）、病例讨论课、教学查房等床边教学 (bedside teaching)是以临床带教老师为主导，学生为主体，病人为中心的临床教学 。,定 义,以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是以学生为中心的教育方式， 1969年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马。

13、Urinary Tract Infection,祝洋俊 2016.12.26,一般情况,患者，陈xx，F62岁， 农民，2016.12.11就诊主诉：尿急尿痛伴腰痛8天，发热5天基础疾病：糖尿病8年，血糖控制不佳。有长期饮白酒史。,现病史,8天前无明显诱因下开始出现尿急尿痛及腰痛，夜尿次数无明显增多，尿痛较剧，尚可忍受，腰痛呈持续性，同时伴有中腹部疼痛，卧位时稍缓解，尿色较深，呈浓茶样。无头痛，无咳嗽咳痰，无腹泻，无恶心呕吐，无头痛等不适。5天前开始出现发热，当时测量体温39.1，有乏力纳差，精神软，有畏寒寒战，余症同前，至萧山第二人民医院查“白细胞计数11x1。

14、PBL护理查房,杜婷婷2013.3,溃疡性结肠炎,什么是PBL?,以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式 PBL是一套设计学习情境的完整方法 好处：评判性思维问题分析行动,PBL六步法,鉴别诊断,疾病相关知识,提出问题,病因及性质,治疗与护理,结果,病例介绍,患者：李文哲、男性、17岁现病史：大便带血1月余，每日大便4-5次，为黄色稀便，带有暗红色血液，具体量不详，伴有脐周隐痛不适，便前明显，大便后腹痛减轻，有腹胀和里急后重感。既往史：既往体健,病例介绍,查 体：神志清楚，精神好，腹。

15、低钾血症,病例介绍,六部问答法（PBL）,患者，杨某，男性，43岁。主因四肢无力10小时于2013-2-18，16：00急诊来院就诊。测量生命体征 T:36.4 P:57次/分 R:16次/分 BP：116/74mmHg。查体：患者神清语析，四肢肌力 级,双侧膝腱反射减弱，颈软，双侧病理征（）。于16:45以“乏力原因待查”收入急诊科。,病史回顾,15/2咳嗽、咳痰。输液治疗,16/2 7pm输液治疗，感觉乏力,17/2 3am乏力加重，四肢无力,17/2 7am再次就诊，输液治疗,18/2 1am全身瘫痪,18/2 6am不能起床,18/2 4pm来我院就诊,辅助检查,指血糖：4.7mmol/l心电图：示窦性心动过缓、房性。

16、致我（们）逝去的青春,传统教学法,学科界限过于分明教学内容交叉重复，学时过多学科越来越多，课程有限基础与临床课之间脱节不利于培养学生知识整合的能力,有没有一种学习方法,增加学生和教师互动和个性化沟通的方法。学生自主学习的环境。让那些因病或参加活动的学生不会被落下功课。内容被永久保存，可供查阅和修正。所有的学生都参与到学习中。所有的学生都能获得个性化教育。,Flipped ClassroomMOOC微课堂PBLTBLCBL按系统教学法,临床医学-浴血奋战.mp4,互联网学习丰富的在线课程“视频”？,最重要的价值-富有成效的面对面互动学习活动。

17、Heart failure 心力衰竭北京大学医学部病理生理教研室吴立玲vPBL教学改革的意义v病例介绍v文献检索方法内容一PBL教学改革的意义 以授课为基础的学习LectureBased Learning，LBL 以问题为基础的学习 Pro。

18、蛛网膜下腔出血（SAH）PBL病例分析,康燕阜南县人民医院 神经内科,教学目的,熟练掌握1.SAH的概念，病因发病机制。2.SAH病理及病理生理。3.临床表现。4.辅助检查。5.诊断及鉴别诊断、治疗、预后。,2,病例,患者,男性，61岁。因“突发剧烈头痛，伴意识障碍3天”入院。既往“高血压病”病史多年。入院查体：T38.0，R24次/分，P105次/分，BP155/93mmHg.浅昏迷，双瞳孔等大等圆，3.0mm，光敏，四肢肌力检查未配合，双Babinski征（-），颈抵抗（+）,Brudzinski征（-）。,Question 1,该病例考虑诊断什么病患者可能因何原因发病意识障碍常见于那些疾。

19、临床病例分析,2019级护理本科,患者，女性，59岁。因反复咳嗽、咳痰11年，伴气促、心悸3年，下肢水肿2年，腹胀3月入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时为脓痰，反复加重。

20、PBL教学呼吸科病例讨论李淑华甘肃省第二人民医院呼吸科症 状咳嗽气促喘息胸闷支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病学生分组后对患者进行病史询问及体格检查病 例 主诉：反复胸闷、咳嗽 10 年，加重 1 周完整病史现病史 近 10 年来反复出现咳嗽（并非每日咳嗽，常见为 3-4 次 / 周），多为干咳，随后出现气短、喘息，诊断“支气管哮喘”，给予平喘、化痰治疗。 1 周前每日出现咳嗽，夜间突发喘息、憋醒，吸入“沙美特罗 /氟替卡松”及“沙丁胺醇”气雾剂不缓解。既往史 既往有“ 2 型糖尿病”史 5 年，胰岛素治疗，血糖控制稳定。有“过敏性鼻炎” 1。