培训血管活性药物的使用

1、1,常见血管活性药物的应用,2,背景,危重病救治除应根据不同病因和不同阶段采取相应措施外，急需应用血管活性药物，以改善心血管机能和全身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重要脏器系统的血液灌注。传统意义上血管活性药物分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类，分别用于升降血压为主，随着药物细胞学机制研究的不断深入和危重病临床实践经验的积累，对血管活性药应用范围和价值的认识也在不断加深。,3,背景,血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面：（1）对血管紧张度的影响；（2）心脏变力效应 (对心肌收缩力的影响)；（3。

2、主要内容血管调控的机理血管活性药物简介血管活性药物 的进展微量泵与血管活性药物的应用第一部分 血管调控的机理THREE一、受体调控 血管活性 药 物主要作用于心血管系 统 的肾 上腺素受体 而 发挥 作用。 其他受体： 胆碱能受体、血管 紧张 素受体、腺苷受体、内皮受体肾上腺素受体肾上腺素受体-肾上腺素肾上腺素受体（受体（ 1， 2）-肾上腺素肾上腺素受体（受体（ 1， 2）多巴胺受体多巴胺受体（ DA 1, DA 2）受体的作用受体2受体受体 :抑制内源性去甲肾上腺素释放抑制内源性去甲肾上腺素释放1受体受体 :(1)血管收缩血管收缩(2)瞳孔扩。

3、抗休克的血管活性药物 -拟交感胺类升压药,什么是休克？,休克是由于维持生命的重要器官（如心、脑、肾等）得不到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特征的急性循环不全的综合病征。休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。 休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。血压作为判断休克的标准，并将低血压看作是休克发生发展的主要矛盾。因而，采用升压药作为治疗休克的重要手段。,休克的治疗,休克的治疗应根据休克的不同病因和不同阶段采取相应的措施，除进行病因治疗、补充血容量、纠正酸。

4、心内三 陈洁莹使用血管活性药物的注意事项血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面：（1）对血管紧张度的影响；（2）对心肌收缩力的影响(心脏变力效应)；（3）心脏变时效应。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。血管活性药血管加压药正性肌力药血管扩张剂多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉明、乌拉地尔多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾一 血管加压药（一）多巴胺 多巴胺兼具a-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、b-肾上腺素能受体激动作用。1小剂量（2-5mg/kg.min。

5、儿童血管活性药物以什么为导向,一、前言,1、危重儿童循环障碍的识别和治疗始终是儿童重症医学的重要内容；2、改善循环功能，稳定血流动力学是关键。3、不同的循环障碍类型，如低血容量性休克、心源性休克、分布性休。

6、1,血管活性药物的应用,2,血管活性药物是指通过改变血管平滑肌张力，调控血压，并且影响心脏前后负荷的一类药物。,3,血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面：（1）对血管紧张度的影响；（2）对心肌收缩力的影响(心脏变力效应)；（3）心脏变时效应。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。,4,血管活性药物主要作用于心血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用。,5,血管加压药的临床应用血管加压药物多属拟肾上腺素药物，。

7、常见血管活性药物的使用,云县人民医院ICU 黄秋,定义：血管活性药物就是通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。 用途： 应用于高血压急症、休克、心衰等。,以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。受体兴奋主要表现为血管、子宫、脾脏收缩，瞳孔散大、出汗、括约肌和支气管痉挛，促使组织胺释放，降低腺苷环化酶的活性。受体兴奋引起血管、支气管及子宫平滑肌松弛，心率增快，收缩加强。受体分为1受体和2受体，。

8、常见血管活性药物的使用,云县人民医院ICU 黄秋,定义：血管活性药物就是通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。 用途： 应用于高血压急症、休克、心衰等。,以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。受体兴奋主要表现为血管、子宫、脾脏收缩，瞳孔散大、出汗、括约肌和支气管痉挛，促使组织胺释放，降低腺苷环化酶的活性。受体兴奋引起血管、支气管及子宫平滑肌松弛，心率增快，收缩加强。受体分为1受体和2受体，。

9、ICU静脉泵入药物的护理,ICU,微量注射泵,ICUCCU心胸外科儿科急诊科,微量泵优势：,液体量少药物剂量精确操作方便保持药物最佳有效浓度减轻护理人员工作量、提高工作效率,常用持续泵入药物,血管活性药镇静镇痛药麻醉性镇静药,消化系统用药抗真菌药抗凝血药胰岛素,微量泵使用的注意事项及监测要点,1 静脉选择：深静脉2 管道标识清楚。3 加强巡视，检查电源是否良好，运转是否正常，注意三通开关方向，确保药物持续有效的进入体内，充分发挥药效。4 保持管道通畅。工作中应理顺输液管路，防止微量泵延长管扭曲折叠，但应避免大量药物突然进入血。

10、休克及血管活性药物的使用王仟陆,什么是休克-什么时候存在休克,血压？多少血压是休克？BP低于90/60mmHg?高血压病人血压下降绝对值大于40mmHg或者超过基础的30-40%？是不是就是以血压为参考?-够简单便捷,血压仅仅是一方面，休克的综合评判（生化+临床）,1、神志改变2、四肢冰凉、末梢发绀3、少尿、无尿、尿比重增高4、四肢花斑（休克严重程度一致）5、乳酸升高（2mmol/L）6、毛细血管充盈时间延迟(2s)7、心率快、口渴8、碱剩余消耗-酸中毒9.中心静脉或者混合静脉血氧饱和度异常10、动静脉血二氧化碳分压差（大于5-6mmHg）,休克核心是-细胞。

11、,双腔深静脉导管的维护规范,ICU内有很多危重病人需要自静脉泵入血管活性药来维持有效的循环.但是对于循环稳定性极差并对血管活性药物依赖性强的病人,更换泵入药的操作过程可能会引起血压波动,导致出现致命性心率失常;增加手术伤口出血及脑血管意外的危险;可引起一过性的灌注不足,增加脑缺氧及心梗的发生,对病人的生命造成了威胁.为了保证病人的用药安全,为什么去甲肾上腺素只能静脉滴注（当然抢救我知道可以推注）,去甲肾上腺素在抢救过敏性休克病人，可以静脉推注，特别是心跳骤停，血压骤然降低，甚至测不到时是最有效抢救方法。,去甲肾。

12、溧阳市人民医院ICU刘科蓝,www.themegallery.com,血管功能的调控,血管功能的调控：神经调控,血管功能的调控：受体调控,血管功能的调控：间接调控,血管功能的调控：体液调控,一氧化氮（NO)是近年来被确定的重要心血管信使物质.,www.themegallery.com,血管功能的调控：药物调控,www.themegallery.com,www.themegallery.com,常用血管活性药物介绍,多巴胺Dopamine, Dopa,多巴酚丁胺Dobutamine, Dobu,异丙肾上腺素Isoproterenol,去甲肾上腺素NorepinephrineNE,肾上腺素 EpinephrineEpi,硝普钠 Sodium Nitroprusside,酚妥拉明Phentolamine,硝酸甘。

13、常见血管活性药物 的使用进展 cardiogenic shock 药物的配制及调节药物的配制及调节 血管活性药物的概述1 2 3 临床用药调节注意事项4 课堂目标 药物的作用机制 cardiogenic shock 血管活性药物的概述 v定义： 血管活性药物通过改变血管平滑肌张力， 调控血压；影响心脏前负荷 、 后负荷。 v用途： 应用于高血压急症、休克、心衰等。应用于高血压急症、休克、心衰等。 v分类：分类： 1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉 明等明等 2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素血管收缩剂：去甲肾上腺素、。

14、血管活性药物使用要点,铜仁市人民医院麻醉科杨昌勇,2018-11-19,血管活性药物分类,肾上腺素能受体分类,受体,受体,1-R:主要分布在皮肤粘膜血管和内脏血管。2-R:主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜。,。

15、,血管活性药物的使用观察,用药原则和注意事项,血管活性药临床进展,常用血管活性药物简介,概述,微泵与血管活性药物的应用,第一部分,概述,对血管产生扩张及收缩作用的药物,血管活性药物,分类,A、儿茶酚胺类：多巴。

16、常见血管活性药物的使用,概要,血管活性药物主要是指血管扩张剂和收缩剂2大类，前者使血管扩张，后者使血管收缩，被广泛应用于高血压急症、休克、心衰等。这里主要讨论临床上常用的几种血管活性药物：血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、立其丁血管收缩剂：多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明,剂量换算,微泵注射：50mg加水至50ml，6ml/h=100ug/min静脉滴注：25mg加入250ml，20gtt/min=100ug/min(以每毫升20滴计算),一、硝酸甘油,【药理作用】 硝酸甘油作为一氧化氮（ NO）供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO，使血管平滑肌舒张。硝酸。

17、血管活性药物的使用,具有调解血管舒缩功能药物的总称，依药物的主要作用，将血管活性药物分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂。,血管活性药的概念,血管收缩药,收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。其中肾上腺素能受体兴奋药占有重要地位。以去甲肾上腺素为代表。常用于收缩血管的拟交感神经药有：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素和多巴酚丁胺。,血管扩张药,包括-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药，能解。