PICC维护

1、PICC的使用及维护,内四科 李佳,概述,什么是PICCPICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即导管置管技术，是指经外周(贵要静脉，头静脉，肘正中静脉)插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。用于为患者提供中长期的静脉治疗。,优点安全方便 维护简便留置时间长达一周到一年保护静脉,减轻病人痛苦大大提高患者生活质量目的周围静脉穿刺困难而又需建立长期静脉补液途径 便对危重患者进行抢救给药和静脉高营养治疗于从静脉注入高浓度刺激性强的药物,适应症,外周静脉穿刺困难锁骨下、股静脉。

2、经外周中心静脉导管（PICC） 使用和维护,血液内科梁玉婵,PICC是什么样的导管？哪些患者可以使用PICC？PICC的维护包括哪些方面？,善 于 思 考,学习目标,了解PICC的概述了解PICC置管的适应症和禁忌症掌握PICC置管后的维护,定义,经外周插管的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上腔静脉的中心静脉导管。,是一种经外周静脉途径置管至中心静脉的导管 。导管采用高等级硅胶材料，非常柔软。导管全长放射显影，末端更有特殊显影标记，便于确定导管位置，保证安全。,PICC管。

3、深静脉导管的维护丽水市中医院八病区,2013年输液护理指南,中华护理学会静脉治疗护理实践指南及2013浙江省静脉治疗护理技术操作规范规定，患者需要长期静脉输液或输注刺激性药物，如化疗药、高渗性或粘稠性液体，静脉血管通路推荐首选PICC或CVC。,合理选用输液工具,什么是PICC,PICC是一种经外周静脉穿刺,导管头端在上腔静脉处的导管。具有保留时间长, 操作简单、方便等特点, 是化疗病人及长期输液患者的首选。,重要的血管长度管径-上腔静脉2.5cm20mm无名静脉2.5cm19mm锁骨下静脉6cm19mm腋静脉13cm16mm 贵要静脉24cm8mm 头静脉38cm6mm肘正中。

4、PICC 维护,PICC的定义,由外周静脉（贵要、肘正中、头静脉）穿刺插管，其末端定位于上腔或锁骨下静脉的导管，为患者提供中、长期静脉输液治疗。,PICC静脉选择,主要有肘部静脉贵要静脉-首选：管径粗，解剖结构直，位置较深。肘正中-次选头静脉-末选：表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉瓣相对较多,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,PICC维护的目的,确保PICC穿刺点的无菌状态预防导管相关性血流感染确保PICC导管通畅维持导管的正常功能体现护理专业价值，提升医院的社会效益,物品准备,2,3,评 估,1,课程内容,巴德三向瓣（4F） BD前端开口(3F、4F。

5、PICC导管的护理维护,影响导管置入后使用效果的主要因素, PICC维护ACL标准A Assess 导管机能的评估CClean 正确的冲管L-Lock 正确的封管PICC的导管固定和更换敷料PICC并发症处理,判断,Assess导管机能的评估,输液速度降低无法抽取回血冲管封管困难,原因,导管机能下降的原因,导管堵塞症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停止。原因：药物性 机械性 血液性药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管。未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管。脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞。导管顶端贴到静。

6、PICC导管维护,市三院内六病区2017.7.25,经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。,一、什么是PICC？,P I C C,二、PICC置管的优点,1.保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物（如化疗药）和高渗性或粘稠性药物（如甘露醇、脂肪乳、白蛋白、血浆、TPN等）对静脉造成不可修复的损伤和静脉炎后失去给药途径。2.减少反复外周静脉直接穿刺静脉的痛苦。3.患者的重要给药途径-“生命线”。,。

7、,维 护 流 程,增强型三向瓣膜式PICC,BARD血管通道部 雷超,三向瓣膜式PICC,导管特点,Groshong 三向瓣膜的特点,负压时，阀门向内打开，可抽血,正压时，阀门向外打开，可输液,平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险,Groshong 三向瓣膜工作原理三向瓣膜原理.wmv,内 容,物品准备,2,注意事项,4,操作程序,3,评 估,1,穿刺点,导 管,敷 料,红肿渗,移动进入脱出折痕破损堵塞,潮湿脱落污染效期过敏,评 估,评 估,物品准备,6.1基本原则6.1.6 置入PVC时宜用清洁手套，PICC置入时宜遵守最大无菌屏障原则6.1.7 PICC置入及PICC、CVC、PORT。

8、,PICC维护与并发症的管理,血液肿瘤科贾晓玲,PICC的全称：经外周静脉置入中心静脉导管- peripherally inserted central catheter 导管尖端位于上腔静脉 是当前医疗护理的新理念是高科技时代在医疗护理领域里开发的一门新技术是中心静脉输液的可靠渠道是当今先进护理的必经之路。,Contents,物品准备,2,注意事项,4,操作程序,3,评 估,1,评 估,穿刺点,导 管,敷 料,发红肿胀渗血渗液,移动,潮湿脱落污染是否到期,用 物 准 备,PICC换药包,导 管 维 护,2,冲洗导管,3,更换透明敷料、思乐扣,第一步 : 更换输液接头,目的：预防感染频率：1) 建议至少每。

9、,P I C C,导 管 维 护,永州市中心医院妇产科马红丽,这次学习需要掌握的内容,PICC置管的优点,PICC导管的应用指征,维护过程中护士及病人出现的问题,重点掌握的导管维护,掌握常见并发症的处理, PICC是什么？,外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周静脉插入至上腔静脉，使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉，避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害。,PICC是什么？,PICC置管的优点,1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物（如化疗药）和高渗性或粘稠性药物（如甘露醇、脂肪乳、白蛋白、血浆、TPN等）对静脉造成不。

10、,PICC导管标准化维护,二十所职工医院护理部 王 梅,经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter),什么是PICC?经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉等穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）,中心静脉导管( Central Venous Catheter),什么是CVC?导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。可用于2-4周治疗。,经外周插管的中心静脉(Peripherally Inserted Central Catheter),经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PIC。

11、PICC的标准维护,无锡市第三人民医院朱静波2016-10-19,主要内容,PICC的全称：经外周置入中心静脉导管什么叫PICC：由于外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房连接处的中心静脉导管,什么是PICC？,三向瓣膜式导管,末端开口式导管,PICC导管什么样？,PICC特点总结为三种材质：硅胶、PVC、聚氨酯 三种长度：55、60、65cm 三种类型：不修剪、前修剪、后修剪 三种样式：单腔、双腔、三腔,植入式输液港：输液座,BARD公司三向瓣膜 PICC导管（后修剪式）,三向瓣膜式导管,末端开口式导管,常用PICC导管的规格及流速规格 容积。

12、PICC穿刺与维护目标了解 PICC穿刺操作过程了解 PICC适应症与禁忌症掌握 PICC维护步骤掌握 PICC维护注意事项了解 PICC常见并发症钢针软管针 CVCPICC输液港输液工具的进展穿刺工具与留置时间穿刺工具 留置时间头皮钢针 2-4Hours套管针（留置针） 72-96Hours深静脉导管 2-4Weeks外周中心静脉导管 2-4Weeks-1Year植入式输液港 1-8Year什么是 PICC？ PICC的全称 ：外周导入中心静脉导管( Peripherally InsertedCentral Catheter)我国将其称为外周导入中心静脉置管导管尖端位于上腔静脉（以中下段 1/3处为最佳）PICC优点并发症少护理人员操作操。

13、PICC置管维护 PICC健康教育,勇于拼搏 追求卓越,2,PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节,规范的PICC维护提高输液安全性，提高护理 服务质量，增加患者满意度,PICC导管维护的重要性,3,维护目的及方式,目的： 防止PICC并发症发生，保证导管正常使用。 标准维护方式： 1.治疗间歇期每7天一次 2.在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后,4,维护时刻,输液前： 。

14、PICC的维护,www.1ppt.com,Company Logo,P I C C,PICC：是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。最长留置时间可为一年，可满足临床所有静脉治疗；但也有可能带来一系列的并发症。因此，做好导管的日常维护是一项长期而又非常重要的工作。,www.1ppt.com,Company Logo,PICC的维护,www.1ppt.com,Company Logo,PICC的维护,www.1ppt.com,Company Logo,PICC的维护,www.1ppt.com,Company Logo,PICC的维护,www.1ppt.com,Company Logo,PICC维护内容,1、更换敷料与输液接头2、冲管与封管 3、拔除导管,www.1ppt.com,Company Logo,（一）更换敷料,目的：。

15、PICC置管与维护,岳西县医院内一科 张莉玲,PICC全称,Peripherally Inserted Central Catheter外周静脉置入中心静脉导管,PICC定义,由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉。头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7天至1年）,经外周插管的中心静脉导管,三 向 瓣 膜 式 PICC,插 管 操 作 步 骤,病人的评估,了解病人的白细胞计数及血小板情况 ，BPC小于5万有出血的可能有无禁忌症：如上腔静脉综合症，乳腺癌手术侧，穿刺侧有外伤史或放疗后知情同意，与患者充分沟通，告知有可能发生。

16、PICC导管维护,阳新县人民医院 熊莉,2,PICC维护的意义,观察穿刺点和周围皮肤状况预防导管堵塞、感染保证导管使用的安全,3,充分暴露患者穿刺侧肢体查看穿刺侧肢体有无肿胀,维护前的准备与评估,4,将固定的胶布去除,5,轻轻揭开固定导管的透明敷料揭开方向为由远心端向近心端，避免导管脱出,更换敷料,6,必须严格按照规定洗手即使带无菌手套操作，洗手这一环节也不可省略固体肥皂应保持干燥或使用洗手液没有流动水洗手的情况下也可使用手消毒液,洗 手,7,敷贴揭开，暴露导管和施乐扣打开施乐扣，分离导管,8,评估穿刺点及周围皮肤,查看穿刺点处有。

17、PICC置管维护PICC健康教育,勇于拼搏 追求卓越,2,PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节,规范的PICC维护提高输液安全性，提高护理服务质量，增加患者满意度,PICC导管维护的重要性,3,维护目的及方式,目的：防止PICC并发症发生，保证导管正常使用。标准维护方式：1.治疗间歇期每7天一次 2.在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后,4,维护时刻,输液前：1.用30ml生理盐水回抽回血，确认导管通畅后再输液。,输液后：输液完后，用15-20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分。

18、中心静脉置管（PICC)维护,烟台中医院肿瘤一科,Picc 适 应 症,Picc置管优点,优点：保护病人的外周静脉，减少药物对血管刺激。可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦。是抢救危重病人的重要输液途径。可长期保留在血管内。没有威胁生命的并发症。病人活动方便，护理简要，利于提高生活质量。,主要内容,一 更换敷料 二 更换正压接头 三 冲封导管 四 导管拔除,目的：预防感染,更换敷料,更换敷料,频率：导管植入24小时后需要做第一次敷料更换。以后每周一次定期更换敷料，同时更换肝素帽/正压接头、冲管。 纱布敷料每2天更换 敷料松动或潮湿、或。

19、刘真伟2 0 1 3 . 8PICC导管维护导管维护维护主要内容：l更换敷料l更换肝素帽l冲洗导管l其他 (取血、导管再通、原位换管、拔管等）l目的： 预防感染l频率：l 置管后 24-48小时l 隔天、 2次 /W、 1次 /Wl 敷料松动、潮湿或有血迹时随时更换更 换 敷 料 病人评估l确认病人身份 l与病人良好的沟通l获得病人的同意l体位：舒适、安全l观察穿刺侧手臂、贴膜、导管情况准备用物无菌换药包 无菌手套酒 精 碘 伏生理盐水 无菌纱布（透明敷贴）抗过敏胶布 肝素帽或正压接头注射器步骤l 洗手、戴口罩、手套l 核对、测量 l 拆除原有贴膜l 检查穿刺点有。

20、,PICC维护流程,-三向瓣膜式PICC,PICC导管分类,三向瓣膜式PICC导管尖端开口式PICC导管耐高压型PICC导管（PowerPicc）,三向瓣膜式PICC的特点,负压时，阀门向内打开，可抽血（管内负压低于-7mmHG时）,正压时，阀门。