PKPD优化抗生素使用的策略

1、,1,主要内容,一、多重耐药和多重耐药菌的认识二、对多重耐药菌的监测三、抗生素的使用策略,2,抗菌药物耐药 全球性的影响,耐药的影响因素住院时间延长死亡率增加经济负担增加 经验治疗的选择,3,卫计委关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发2008130号,一、重视和加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌三、预防和控制多重耐药菌的传播（一）加强医务人员的手卫生（二）严格实施隔离措施（三）切实遵守无菌技术操作规程（四）加强医院环境卫生管理四、。

2、PKPD 在合理使用抗生素中的意义浙江大学医学院附属第一医院 俞云松1抗菌药物选择压力23 青霉素G 青霉素类 半合成 耐酶 广谱 复合青霉素 一代:头孢唑啉内酰胺类 头孢菌素 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟曲松他啶 四代:头孢吡肟 头霉素。

3、后抗生素时代的抗菌治疗 优化抗生素治疗策略,复旦大学附属中山医院上海市院内感染质控中心何礼贤,Optimal antibiotic therapy strategies,背景：历史和现实优化抗生素治疗策略重症感染的抗菌治疗有争议的问题,背景：历史和现实,1928年弗莱明发明青霉素，1935年钱恩和弗罗里对之进行分离、提纯和强化，1941年青霉素药物上市，标志着人类进入 抗生素时代,1944年发现金葡菌对青霉素耐药，怀疑在青霉素前时代就存在，但未证明抗生素（包括抗菌药物磺胺类）上市以来的耐药：1920- 60 G + 葡萄球菌耐药1960- 70 G- 铜绿假单胞菌耐药1970末-今天 。

4、后抗生素时代的抗菌治疗 优化抗生素治疗策略,复旦大学附属中山医院上海市院内感染质控中心何礼贤,Optimal antibiotic therapy strategies,背景：历史和现实优化抗生素治疗策略重症感染的抗菌治疗有争议的问题,背景：历史和现实,1928年弗莱明发明青霉素，1935年钱恩和弗罗里对之进行分离、提纯和强化，1941年青霉素药物上市，标志着人类进入 抗生素时代,1944年发现金葡菌对青霉素耐药，怀疑在青霉素前时代就存在，但未证明抗生素（包括抗菌药物磺胺类）上市以来的耐药：1920- 60 G + 葡萄球菌耐药1960- 70 G- 铜绿假单胞菌耐药1970末-今天 。

5、重症患者与抗生素PKPD的使用内容 我们面临的抗生素环境 PKPD的基本概念 重症患者PKPD应用的意义我们面临的抗生素环境过去100年经历细菌耐药的三个阶段1940 1960 ：青霉素时代链球菌和葡萄球菌的耐药性 70 年代：头孢菌素时代。

6、* 1单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式PK/PD在合理使用抗生素中的意义浙江大学医学院附属第一医院 俞云松抗菌药物选择压力23青霉素 G青霉素类 半合成 耐酶广谱复合青霉素一代 :头孢唑啉-内酰胺类 头孢菌素 二代 :头孢呋辛三代 :头孢噻肟、曲松、他啶四代 :头孢吡肟头霉素类 :头孢西丁非典型 碳青霉烯类 :泰能-内酰胺类 单环类 :氨曲能氧头孢烯类45Respiratory AgentsMoxifloxacinGatifloxacinGrepafloxacin*Sparfloxacin*GemifloxacinQuinolone GenerationsAdapted from Andersson MI, MacGowan AP. J Antimicrob Chemot。

7、PK/PD优化抗生素使用的策略提高良好预后的概率提高成功的可能性宿主病原菌抗菌药物Nicolau DP Am J Man Care 1998:4(10 Suppl) S525-30临床常见的 问题 :1.根据细菌培养 +药敏应用 抗生素 ,但感染未能控制或控制不 理想 ,为 什么 ?2.经过一段时间的治疗病情发生 加重 ,为什么 ?,优化抗菌药物疗效 充分考虑其药效学可能最大成都地发挥其抗菌效果而控制感染而且减少突变菌株的出现来自 W.H.O 的警告由于耐药菌株的不断增加，抗生素正在由于耐药菌株的不断增加，抗生素正在失去它们的临床效应失去它们的临床效应 。在发达国家无效抗生素的使。

8、PK/PD优化抗生素使用的策略,南京儿童医院重症医学科张琴,提高良好预后的概率,提高成功的可能性,宿主,病原菌,抗菌药物,NicolauDPAmJManCare1998:4(10,Suppl,)S525-30,来自W.H.O的警告,由于耐药菌株的不断增加。