全脑血管造影技术

1、西安市第一医院 神经内科全脑血管造影术DSA流程图 全脑血管造影术DSA 化验：血常规尿常规肝肾功能血糖凝血功术前感染四项 检查：心电图胸部X线头颅CT或磁共振 介入室护士：手术当天9:00左右，请家属回病房推平车及拿被褥；如出现连台手术时。

2、心脏 心脏 主动脉弓 主动脉弓 头臂干 头臂干 颈动脉 颈动脉 椎动脉 椎动脉 脑血管造影阅片基础 大脑前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 大脑后动脉脑血管的特点 n 脑的动脉来自 颈内动脉internal caroti。

3、2018脑血管造影操作规范专家共识,历史背景,脑血管造影术由葡萄牙医生Egas Moniz于1927年首次在人体成功实施。,安东尼奥埃加斯莫尼斯（Antnio Egas Moniz，1874年11月29日1955年12月13日），葡萄牙精神病学家和神经外科医生。他由于发现前脑叶白质切除术对某些心理疾病的治疗效果而获得1949年诺贝尔生理学或医学奖。他是第一位获得诺贝尔奖的葡萄牙人。,历史背景,最初直接暴露颈动脉或经皮穿刺颈动脉、椎动脉注射造影剂，此后经皮动脉穿刺置鞘技术(Seldinger穿刺法)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)逐步发展为成。

4、,脑血管造影体会,脑血管造影术至今仍被认为是脑血管成像的金标准，脑血管诊断造影术是神经介入手术的第一步，掌握脑血管诊断造影术是学习神经介入技术的前提。,全脑血管造影术（DSA）是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管，注入造影剂，发现动脉瘤和动静脉血管畸形，显示动脉狭窄、闭塞的程度，同时显示这些病变的毗邻关系，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。,1.原发的神经血管疾病的诊断,2.神经介入术前,3.动脉瘤手术中的辅助造影,4.治疗后的随访,指征,术前评价,1.术前简要的神经系统检查，作为基线，以备术中术后有神经系统。

5、全脑血管造影术的护理 胡欣脑 血管造影检查 是将含碘造影剂 注入到动 脉，使血管显 影，快速连续 摄 片，根据血管显 影的形态 和部位来诊 断脑 血管病的方法。脑 血管造 影由于给药 部位不同，临 床上分颈动 脉造影椎动 脉造影全脑 造影 。

6、脑血管介入操作中的角度选择,颅脑血管及颈动脉造影中的角度,主动脉弓: 投照角度：LAO 30-45,Arch Types (Myla 1996),Type I Arch,Type II Arch,Type III Arch,颈内动脉 同侧斜 30-35。,颅脑血管及颈动脉造影中的角度,侧位,LAO 35,以颈动脉分叉为例，如何更好的选择性显示脑血管的角度,颅脑血管及颈动脉造影中的角度,右锁骨下动脉起始段:RAO 30-40,结合瓦氏位20。,颅脑血管及颈动脉造影中的角度,正位,RAO 30,右锁骨下动脉:扭曲明显的，可尝试采用对侧斜汤氏位,可清楚显示,颅脑血管及颈动脉造影中的角度,RAO 30,LAO 30,左锁骨下动脉起始部：。

7、脑血管造影及分析首都医科大学附属北京天坛医院首都医科大学附属北京天坛医院姜卫剑姜卫剑准 备 手 术穿 刺 步 骤常规脑血管造影的导管、导丝正常脑血管造影的常规步骤正常脑血管造影的常规步骤1、主动脉弓双斜位、主动脉弓双斜位2、颈总动脉正侧位、颈总动脉正侧位3、颅内前组动脉正侧位、颅内前组动脉正侧位4、椎动脉正侧位、椎动脉正侧位5、颅内后组动脉正侧位、颅内后组动脉正侧位6、结合临床表现和有关检查结果，、结合临床表现和有关检查结果，进行多体位造影进行多体位造影一、正常主动脉弓造影主 动 脉 弓 上 血 管 变 异二、颈总。

8、目的,明确诊断是否存在病变：与正常血管解剖相比较 病变部位及数目：颈动脉系统or 椎基底动脉系统？颅内or 颅外？ 单发、串联or 广泛？病变性质：狭窄、夹层、动脉瘤、血管畸形,目的,指导治疗制定方案：血管内介入：选择器材、制定策略药物or 外科手术？评价疗效,适应症,脑血管疾病缺血性：动脉狭窄、闭塞出血性：动脉瘤、动静脉畸形其它：动静脉瘘、静脉窦血栓形成颅内占位性病变：肿瘤、血肿术后及侧支循环状态评估,禁忌症,碘过敏者有严重出血倾向或出血性疾病有严重心、肝或肾功能不全脑疝、脑干功能衰竭生命体征不稳定者穿刺处皮肤或。

9、全脑血管造影及诊断Cerebral angiography and diagnosis,Zhang FayongHuashan Hospital,脑血管疾病的诊断,脑血管病学是神经外科学的重要组成部分，上个世纪后期计算机技术的应用，神经影像学CT、MRI、DSA和PET等技术不断提高，带动了脑血管病学的发展。其中，DSA是脑血管疾病最重要的诊断手段。在此，主要介绍DSA的操作和常见脑血管疾病的诊断。,数字减影血管造影术(Digital subtraction angiography，DSA),原理:造影前的图象为基像，造影后的图象为造影原像，通过计算机进行数字化处理，后者去除前者后，得到减影为血管造影所显示的动脉。

10、脑血管造影,藕节2006.3.31,主动脉弓及其分支,弓上主要分支,1.无名动脉2.左颈总动脉3.左锁骨下动脉,无名动脉,1、主动脉弓凸面最大的分支，长45cm。2、在气管右后外侧上行至右颈总动脉和右锁骨下动脉。3、右颈总动脉自头臂干发出后在胸锁前节平面向后外上行。在颈动脉间隙内向头侧行走。在C4或C5平面分成右颈外动脉和右颈内动脉,左颈总动脉,直接起源于主动脉弓，也可变异起源自无名动脉,左锁骨下动脉,1、直接发至主动脉弓2、主要分支：左侧椎动脉、左侧肋颈干、左侧甲状颈干3、主干向左侧上肢供血4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时，除了可以引起。

11、张正生,神经介入放射学的发展,MR和MRA检查,CTA,无创代替有创的趋势标准是什么？,常规的脑血管造影还有必要吗？,准确做出脑血管病的诊断客观的评价脑血管病的危险,前后循环侧枝代偿,颅外颈动脉闭塞后的侧枝循环,神经介入治疗的无创影像随访我们解决所有问题了吗?,神经介入植入材料的金属伪影限制CT及CTA的应用,神经介入治疗的无创影像随访我们解决所有问题了吗?,不锈钢的支架材料也同样限制MR和MRA的应用,神经介入治疗的无创影像随访我们解决所有问题了吗?,MRA能否作为CAS的随访手段,依然是神经介入治疗的重要手段!,常规脑血管造影,脑血管。

12、一、正常主动脉弓造影主 动 脉 弓 上 血 管 变 异二、颈总动脉造影三、颅内前组动脉造影二、颈总动脉造影三、颅内前组动脉造影大脑后动脉直接起自颈内动脉前组血管造影时，经后交通动脉显示大脑后动脉四、椎动脉造影五、颅内后组循环造影。

13、脑血管造影技术操作要点及并发症的处理及预防安徽省立医院神经外科什么是数字减影血管造影？ 数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。 DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。 为什么要做全脑血管造影?它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与 动态 化， 医 全 和 。

14、,经股动脉脑血管造影安庆市立医院神经内科fgz,无创检查（MRA、CTA等）无法确定的脑血管病变，但临床高度怀疑的病人需行介入治疗的病人,适应证,碘过敏血小板50109/L血肌酐250umol/L全身的感染未控制或局部穿刺点感染并发脑疝或其他危及生命的情况,禁忌证,签知情同意书碘过敏试验苯巴妥钠0.1肌注,术前准备,平卧于手术台上，双下肢稍分开，右下肢外展。消毒：术者双手臂消毒至肘上10cm；病人使用碘伏消毒：上至脐，下至膝，外侧至腋中线，内侧至会阴。铺巾：对侧上部斜边。,病人准备,灌注与高压注射准备,高压注射器抽吸约100ml造影剂（碘海醇。

15、全脑血管造影术的护理,1.相关知识,3.术后护理,2.术前护理,4.常见并发症,相关知识,什么是全脑血管造影（DSA）检查？,为什么要做DSA造影检查？,术前护理,术前护理,物品准备,Why？,术前护理,病人准备,Why？,术后护理,Why？,常见并发症,脑血管痉挛,1.相关知识,3.术后护理,2.术前护理,4.常见并发症,谢谢,。

16、主动脉弓及其分支弓上主要分支1.无名动脉2.左颈总动脉3.左锁骨下动脉无名动脉1、主动脉弓凸面最大的分支，长 45cm。2、在气管右后外侧上行至右颈总动脉和右锁骨下动脉。3、右颈总动脉自头臂干发出后在胸锁前节平面向后外上行。在颈动脉间隙内向头侧行走。在 C4或 C5平面分成右颈外动脉和右颈内动脉左颈总动脉直接起源于主动脉弓，也可变异起源自无名动脉左锁骨下动脉1、直接发至主动脉弓2、主要分支：左侧椎动脉、左侧肋颈干、左侧甲状颈干3、主干向左侧上肢供血4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时，除了可以引起上肢缺血外，还可以导致严重偷流。

17、 全脑血管造影神经内科 李文华2017-4-9操作前准备1.患者情况 查阅病历了解患者临床情况、既往病史、药物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意书。 2. 实验室检查 了解重要的化验结果，包括凝血4项、术前4项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。3.神经影像检查 复习CT、MRI/MRA、TCD、颈部超声等资料，结合病史初步判断“责任”病变的部位。4. 患者教育 与患者积极交流，建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及注射造影剂时验 的 ， 及 的并 与 。1. 0.05% 2 。 、前 及 10cm。 10cm。 注意 项 在 ，curren。

18、全脑血管造影技术,神外四-2013.07.14,什么是数字减影血管造影？,数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。它可以消除影响血管图像的一切不必要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚，并可减少造影剂用量。,DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。,脑血管内介入的技术要求,1.理论技能：如脑和脑血管解剖，脑动脉硬化好发部位等。2.影像。

19、全脑血管造影技术霍邱一院神经外科 郭中国什么是数字减影血管造影？数字减影血管造影（ digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与 X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的 X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。它可以消除影响血管图像的一切不必要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚，并可减少造影剂用量。DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的 “金标准 ”。 脑血管内介入的技术要求v1.理论技能：如脑和脑血管解剖，脑动脉硬化好发部位等。。

20、全脑血管造影技术,什么是数字减影血管造影？,数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。它可以消除影响血管图像的一切不必要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚，并可减少造影剂用量。,DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。,脑血管内介入的技术要求,1.理论技能：如脑和脑血管解剖，脑动脉硬化好发部位等。2.影像学和相关知识。3.掌。