缺血性脑血管病支架置入治疗ppt课件

1、凯时在急性缺血性脑卒中治疗中的作用和地位,刘赞华,急性缺血性脑卒中患者，急性期一般指发病后多长时间？,A 3天B 2周以内C 3周以内D 1个月,医药代表的拜访率,医药代表的专业度,医生认同的医药代表专业性,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014,急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60一80。急性期的时间指发病后2周内。推荐强度(分四级，I级最强，级最弱)I级：基于A级证据或专家高度一致的共识级：基于B级证据和专家共识级：基于c级证据和专家共识级：基于D级证据和专家共识治疗措施的证据等级(分四级，A级最高。

2、侧支循环与缺血性脑血管病治疗策略,天津医科大学总医院神经内科,侧支定义：连接邻近树状动脉群的动脉血管结构，存在于大多数组织中，通过改变血流途径而达到对闭塞血管供血区提供逆向血流灌注的作用。脑侧支循环：当。

3、缺血性脑血管病分层诊断和治疗 浙江大学医学院附二院神经科 丁美萍,脑卒中的严峻形势,近十年来我国脑卒中的发病率和患病率呈上升趋势，是发达国家死亡人数的总和。每年我国为卒中支付的医疗费用超过100亿人民币。每12秒有一个中国人发生卒中！每21秒有一个中国人死于卒中！,中国脑卒中的流行现状, 发病率: 120180/10万人口每年新发病例: 200万 死亡率: 80130/10万人口每年死亡病例: 150万 患病率: 400700/10万人口全国脑卒中患者: 600700万,死亡和致残第一位。,缺血性脑卒中占60-80%。,卒中造成天文数字的经济负担后天性残疾的第1大原因。。

4、缺血性脑血管病,缺血性脑血管病,概述 概念与流行病学 病因（危险因素病因机制） 诊断 治疗 预后,缺血性脑血管病,1、掌握：短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA)、脑梗死（脑血栓形成和脑栓塞，thrombosis,embolism) 诊断、鉴别诊断要点和治疗原则。 2、熟悉：病因和危险因素 3、了解：分类、流行病学、脑循环解剖、主要血管闭塞后的症状 4、拓。

5、缺血性脑血管病的外科治疗进展与展望,内容,颅内外动脉吻合术,颈动脉内膜切除术（CEA）,适应证 （1）无症状，但狭窄严重（70%）； （2）有症状，且狭窄程度 50%； （3）虽然狭窄程度50%，但有明显的不稳定斑块； （4）病变侧脑血流检查低于健侧； （5）CT 无大的梗死或出血性梗死及占位体征，增强CT 无血脑屏障破坏表现。,颈动脉内膜切除术,禁忌证 （1）有严重冠心病或其他器质。

6、缺血性脑血管病治疗研究进展,许继平山东大学第二医院神经内科门诊时间：周三全天、周五上午二00八年五月二八日二00九年三月二十四日修改电话：0531-85875468,一、脑血管病的流调学近况：,（一）高发病率：城镇：185.678.3/10万；农村：156.221.5/10万；（二）高患病率：城镇：850.8250.6/10万；农村：390.750.8/10万；（三）高复发率：06年：31.714.3%年;06年：56.321.8%年；（四）高致残率：06年：31.65.9%；（五）高死亡率：06年：156.736.2/10万。,2007年山东省死亡原因的统计：第一位是脑血管病；第二位意外事件，主要是指车祸，工业。

7、缺血性卒中治疗手段的选择,Treatment of Ischemic Stroke,缺血性卒中治疗手段,血管再通 溶栓 静脉 动脉取栓 桥接治疗 （多模式动脉内机械血管再通 ）病机治疗 稳定斑块提高灌注抗血小板 / 抗凝CEA CAS 卵圆孔封堵术+滤器侧枝循环 功能重塑脑保护治疗,溶栓治疗,近期一项58353例静脉溶栓患者的回顾性队列研究提示：在4.5h时间窗内，发病到治疗的时间（OTT）每降低15分钟，在院死亡率降低4%，症状性出血风险降低4%，步行离院率增加3%。时间窗延长会降低医生和患者的时间紧迫感，导致OTT延误，如果OTT延误因此超过8分钟，就会抵消群体获益。,。

8、,缺血性脑卒中的治疗进展,要 点,1.卒中危害严重的全球性问题2.脑卒中的治疗概况3.抗血小板治疗预防脑卒中的现状,沉重的经济负担,WHO/CHINA，1999,(单位：DALYs%),GBD前五位疾病DALY比较:中国,中国脑血管病的现状,死亡率 占死亡总数脑血管病 137.7/10万 22.3%心 脏 病 106.6/10万 17.3%,中国脑血管疾病的流行病学,发病率、死亡率地区差异：北方高于南方性别差异：男性高于女性随年龄增加而上升出血性和缺血性中风(根据影像结果统计)1988：出血性/缺血性约 30%:70%1999：出血性/缺血性约 17%:83%出血性逐年下降、缺血性逐年上升,中风明显影。

9、* 血管内介入治疗 1缺血性脑血管病的分类w 一、动脉性脑血管病 1.头颈动脉狭窄 动脉硬化性动脉狭窄 炎症性动脉狭窄 外伤性动脉狭窄 放射性动脉狭窄* 血管内介入治疗 2缺血性脑血管病的分类w 一、动脉性脑血管病 2. 头颈动脉闭塞 动脉粥样硬化性脑血栓形成 脑栓塞 分水岭梗塞 腔隙性脑梗塞* 血管内介入治疗 3缺血性脑血管病的分类w 二、静脉性脑血管病1. 上矢状窦血栓形成2. 横窦、乙状窦、直窦和下矢状窦血栓形成3. 脑表面和深部静脉血栓形成4. 静脉窦的狭窄* 血管内介入治疗 4脑血管的解剖* 血管内介入治疗 5颅内动脉狭窄的支架血管成形。

10、缺血性脑血管病多支血管病变支 缺血性脑血管病多支血管病变支 架植入治疗的可行性探讨与分析 架植入治疗的可行性探讨与分析 第三军医大学第一附属医院神经医学中心 第三军医大学第一附属医院神经医学中心 重庆市介入脑血管病学研究所 重庆市介入脑血管。