妊娠并发症妊娠期高血压疾病

1、妊娠期并发症妇女的护理,中国福利会国际和平妇幼保健院朱玮,妊娠早期出血性疾病,流产（abortion）,妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g早期与晚期自然流产与人工流产腹痛与阴道流血,病 因,染色体异常母体因素胎盘因素,类 型,先兆流产：保胎难免流产：清宫不全流产：清宫完全流产稽留流产：清宫习惯性流产：3次或以上,常见护理问题,焦虑自理能力缺陷有感染的危险潜在并发症预感性悲哀,异位妊娠（ectopic pregnancy,受精卵在子宫体腔以外着床输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、宫角等原因：输卵管炎,8,Etiology,9,Ectopic implantation,输卵管壶腹部,。

2、妊娠期高血压疾病开封市妇幼保健院 张凯定义 妊娠 血 升高 存的一 疾病。为 与 压 并 组包括妊娠期高血 、子 前期、子 以及慢压 痫 痫性高血 子 前期和慢性高血 合 妊压并发 痫 压 并娠。 孕 死亡的主要原因之一为 产妇2孕产妇主要死亡原因排位产科出血占 27.1%（661 000），妊娠期高血压疾病占 140%（343，000），败血症占 107%（261 000），流产占 79%，栓塞占 32%，其他死因占 96%。世界卫生组织人类生殖健康合作中心 3发病特点： 1.不 展， 化多端， 以 料断发 变 难 预 2. 妊娠 止病情迅速好 ，大部分随 终 转 3.病理妊娠及有妊娠合 。

3、妊娠期高血压疾病,妊娠期并发症,兰州大学第二临床医学院2010级护理学朱琳,妊娠期高血压疾病,处理原则,病理改变,概念,病因,临床表现,护理,妊娠期高血压疾病 概念,妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）。本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害该病严重影响母婴健康，是孕产妇四大死亡主要原因之一。

4、妊娠期高血压疾病诊治指南解读（2015）,1,南京医科大学附属常州市第二人民医院产科韦 金 华,妊娠期高血压疾病诊治指南 （2015）,2,一、分类,（一）妊娠期高血压（二）子痫前期-子痫（三）妊娠合并慢性高血压（四）慢性高血压并发子痫前期,妊娠期高血压子痫前期（轻度、重度）子痫妊娠合并慢性高血压慢性高血压并发子痫前期,2012版,3,一、分类,（一）妊娠期高血压妊娠20周后首次出现高血压,收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压160 mmHg和 （或） 舒张压110 mmHg为重度妊娠期高血压。,妊娠期首。

5、 李女士， 24岁，以 “ 停经 36周，头晕头痛 1周，加重 1天 ” 之主诉入院。自孕 8月开始出现双膝以下的凹陷性水肿，未重视。一周来自觉头晕、头痛、有时恶心、呕吐。查体： T37 ， P84次 /分， R22次 /分， Bp160/110mmHg，双下肢水肿。妇科检查：无宫缩。宫高 33cm，腹围 95cm，胎位： LOA，胎心： 140次 /分。辅助检查： B超：胎盘 级，羊水适量，胎儿双顶径 8.9。血肌酐： 140mol/L ，血小板： 8010 9/L，尿蛋 白 （ ）问： 可能的诊断 治疗原则病历西安医学院妇产科护理教研室题目v 概述v 病因 (不清 )v 病理生理变化v 分类及临床表。

6、1,妊娠期并发症妇女的护理,2,LearningObejctives,学习结束后，学生能够：一、识记1.能准确复述：流产、稽留流产、习惯性流产，异位妊娠，前置胎盘和三种分类，胎盘早剥的定义；流产的六种发展过程；流产，异位妊娠。

7、1、受精与植入2、高血压病3、胎儿的发育特点复习旧课 妇产科护理学 教学课件教学目标 Objectives1、掌握流产与异位妊娠的护理措施2、掌握妊娠高血压综合征的病理、临床表现护理措施3、理解流产、异位妊娠的临床表现及处理原则4、了解流产、异位妊娠，妊高征的概念及病因5、细心观察病情变化，关心体贴病人 妇产科护理学 教学课件 重 点 Emphasis 1、流产、异位妊娠的临床表现与护 理措施 2、妊娠高血压综合症的病理变化及 整体护理措施 难点 Difficult point 1、流产的类型及临床表现 2、妊娠高血压综合症的临床表现及 护理 妇产科护理学 。

8、妊娠期高血压疾病Hypertension Disorder Complicating Pregnancy 是妊娠期特有的疾病 妊娠与血压升高并存的一组疾病 三大症状：高血压、蛋白尿及水肿。 严重时抽搐、昏迷和全身重要器官的并发症，如：心、肾功能衰竭等。 本病严重威胁母儿生命，是孕产妇及围产儿死亡的 主要发病因素。 发病率： 5%-12%。概 述流行病学资料l 发病率 6-9% 子痫前期 -子痫 70% 慢性高血压 30%l 子痫 0.5% - 1% 国内 1% 国外 0.5% 子痫发病率反应了医疗水平l 孕产妇死亡病因 占 20%，第二位l 早产病因 占 10%l 病因不明高危因素 子痫前期病史 孕妇年龄大于 40。

9、重点与难点,重点1. 妊娠期高血压疾病的诊断要点。2. 妊娠期高血压疾病的治疗要点。难点1. 妊娠期高血压疾病的病因。2. 妊娠期高血压疾病的病理生理。,定义,为妊娠期特有的疾病指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组临床综合征为孕产妇死亡的主要原因之一,2,主要死亡原因排位（WHO）,孕产妇 整个人类产后出血 心血管疾病妊娠期高血压疾病 癌症妊娠合并内科疾病 感染（心脏病、肝病等） 意外死亡（车祸、自杀）羊水栓塞产褥感染发病率：20-200/10万,3,发病特点：,发病与人种、年龄、孕次、地区、季。

10、妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的诊治体会,彩虹医院妇产科,HELLP综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点，常危及母儿生命。分为完全性和部分性。（溶血、肝酶升高、血小板减少三者全具备者为完全性）溶血指征：LDH升高，贫血，总胆红素及间接胆红素均升高。,HELLP综合征,HELLP综合征是指妊娠高血压疾病伴有溶血(Hemolysis)、肝酶升高（Elevated liver function)以及血小板减少（Low platelet count) 的一组临床综合征。1954年Pritchard等首次进行报道1982年Weinstein对其正式命名,HELLP综合征。

11、,妊娠期高血压疾病Hypertensive disorders in pregnancy,定 义,妊娠期特有的疾病发病率 国内9.4%10.4%国外7%12%出现一过性高血压、蛋白尿，分娩后消失引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因,高危因素,初产妇孕妇年龄过小或大于35岁多胎妊娠妊娠期高血压病史及家族史,慢性高血压慢性肾炎抗磷脂抗体综合症糖尿病肥胖营养不良低社会经济状况,病因,异常滋养层细胞侵入子宫肌层免疫机制血管内皮细胞受损遗传因素营养缺乏胰岛素抵抗,病理生理变化及对母儿的影响,基本病生变化 全身小血管痉挛脑-脑血管痉挛、通透性增加，脑水肿、充血、局部缺血、血。

12、 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy） 吉大一院 乐 杰五年制课程特 点生育年龄妇女 妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状一过性，分娩后消失 属妊娠特有疾病是孕产妇、围生儿病率及死亡率 的主要原因高危因素初孕妇，年龄40岁多胎妊娠孕妇患高血压病、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等疾病低社会经济状况妊娠期高血压病史有妊娠期高血压疾病家族史 妊娠为自然同种异体移植胎儿不受排斥 胎盘的免疫屏障作用最重要 蜕膜细胞能抑制NK细胞对胎儿的损伤、母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物的作用病 因妊娠期高血压疾。

13、高级助产精品课高级助产精品课学习情境 4：异常妊娠学习情境 4.1.3妊娠高血压疾病( hypertensive disorder complicating pregnancy)高级助产精品课：妊娠高血压疾病高级助产复习旧课 : 提问：1、异位妊娠的概念2、异位妊娠临床表现、诊断3、异位妊娠的预防及处理高级助产精品课：妊娠高血压疾病高级助产展示目标 :1、了解妊娠期高血压疾病的病因2、熟悉妊娠期高血压疾病的病理生理、临床表现、分类、诊断要点、并发症3、掌握妊娠期高血压疾病的防治及子痫病人的护理高级助产精品课：妊娠高血压疾病高级助产案例引入l26岁， G1P0，因停经 8。

14、第四节 妊娠高血压综合征,Pregnancy-induced Hypertension Syndrome（PIH）,第四节 妊娠高血压综合征,（三）病理生理变化全身小动脉痉挛,第四节 妊娠高血压综合征,（四）临床表现,是护士观察病情的主要内容之一。（一）高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高140/90mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg。（二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。（三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。,第四节 妊娠高血压综合征,（六）处理原则,1、轻度妊娠高血压综合征:门诊治疗2、中、重度妊娠高血压综合征子：住院治疗解痉：硫酸镁镇静：硫酸镁禁忌或疗效。

15、 妊娠期高血压疾病并发症处理及相关问题武汉大学人民医院 陈建华病例 1：孕 1产 0孕 28周，抽搐一次入院镇静、解痉、降压、促胎肺成熟后水囊引产病例 2：孕 1产 0孕 32周，血压升高一周不能平卧两天。 FGR 大量腹水及心包积液。米索前列醇引产成功概述 是妊娠特有疾病是孕产妇及围产儿病率及死亡的主要原因之一是产科治疗的难点及研究热点病因 不明遗传易感学说免疫适应不良学说胎盘浅着床 胎盘缺血学说细胞因子变化 氧化应激学说子 痫发病机制全身小动脉痉挛血管外周阻力增大血管内皮损伤、血液高凝血管通透性增加体液及蛋白渗漏血压 蛋。

16、妊娠期高血压疾病,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,一、概述,是妊娠与血压升高并存的一组疾病，该组疾病严重因母儿健康，是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因。分类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠,二、高危因素,年龄40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病；家族史；,三、病因,主要学说：子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏及胰岛素抵抗等。,四、病理生理变化及对母儿的影响,本病基本病。

17、妊娠期高血压疾病,要求,(1）了解妊娠期高血压疾病的高危因素及病理生理变化。（2）熟悉妊娠期高血压疾病的分类与诊断。（3）掌握妊娠期高血压疾病的治疗原则及各种治疗措施的适应症、注意事项。,定义,是妊娠期特有的疾病。多数病例在妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。我国发病率5-12%。,特点,妊娠与高血压并存,严重威协母婴健康.病理生理:全身小动脉痉挛主要临床表现:高血压、蛋白尿，严重时出现抽搐。治疗原则：为休息、镇静、解痉，有指征。

18、妇产科学(第8版)配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编 谢幸 苟文丽22第七章 妊娠特有疾病33第一节 妊娠期高血压疾病Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy编者 苟文丽（西安交通大学）4妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病前三种疾病与后两种在发病机制及临床处理上略有不同。本节重点阐述前三种疾病。妊娠期高血压（gestational hype。

19、第四章 病理妊娠第一节 流产一、流产自然流产和人工流产定义 ：妊娠不足28W、胎儿体重不足1000g而终止者二、病因1、遗传基因缺陷：染色体异常是早期流产的主要原因2、母体：全身性疾病、生殖器管疾病、内分泌失调、免疫因素、其他3、胎盘4、外界不良因素：接触有害物质,三 、病理早期流产胚胎死亡 子宫收缩 胚胎排出 晚期流产子宫收缩胎儿胎盘排出四、临床表现1、 流产主要症状：停经、阴道流血和腹痛 早期流产12W内：先阴道流血后腹痛，出血多 晚期流产12W 后：先腹痛后阴道流血，出血少,流产的发展过程:继续妊娠先。

20、 一、定义多发于妊娠20周以后，以一过性的水肿、高血压、蛋白尿为主要临床表现，重者出现头痛、呕吐、眼花、视物模糊，甚至发生抽搐、昏迷。多数在分娩后症状即随之消失。妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。二、发生率:有地区、种族差异。中国 9.4%10.4%国外 712%三、病因：至今尚未彻底阐明。1. 高危因素（1） 初产妇、孕妇年龄40岁（2） 多胎妊娠（3） 妊娠期高血压病史及家族史（4） 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史（5） 抗磷脂综合征（6） 血管紧张素基因T235阳性（7） 营养不良（8） 状 2. 病因 （1） 种异 不。