妊娠高血压疾病

1、妊娠期高血压疾病,妊娠期并发症,兰州大学第二临床医学院2010级护理学朱琳,妊娠期高血压疾病,处理原则,病理改变,概念,病因,临床表现,护理,妊娠期高血压疾病 概念,妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）。本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害该病严重影响母婴健康，是孕产妇四大死亡主要原因之一。

2、妊娠期高血压疾病诊治指南解读（2015）,1,南京医科大学附属常州市第二人民医院产科韦 金 华,妊娠期高血压疾病诊治指南 （2015）,2,一、分类,（一）妊娠期高血压（二）子痫前期-子痫（三）妊娠合并慢性高血压（四）慢性高血压并发子痫前期,妊娠期高血压子痫前期（轻度、重度）子痫妊娠合并慢性高血压慢性高血压并发子痫前期,2012版,3,一、分类,（一）妊娠期高血压妊娠20周后首次出现高血压,收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压160 mmHg和 （或） 舒张压110 mmHg为重度妊娠期高血压。,妊娠期首。

3、 李女士， 24岁，以 “ 停经 36周，头晕头痛 1周，加重 1天 ” 之主诉入院。自孕 8月开始出现双膝以下的凹陷性水肿，未重视。一周来自觉头晕、头痛、有时恶心、呕吐。查体： T37 ， P84次 /分， R22次 /分， Bp160/110mmHg，双下肢水肿。妇科检查：无宫缩。宫高 33cm，腹围 95cm，胎位： LOA，胎心： 140次 /分。辅助检查： B超：胎盘 级，羊水适量，胎儿双顶径 8.9。血肌酐： 140mol/L ，血小板： 8010 9/L，尿蛋 白 （ ）问： 可能的诊断 治疗原则病历西安医学院妇产科护理教研室题目v 概述v 病因 (不清 )v 病理生理变化v 分类及临床表。

4、重点与难点,重点1. 妊娠期高血压疾病的诊断要点。2. 妊娠期高血压疾病的治疗要点。难点1. 妊娠期高血压疾病的病因。2. 妊娠期高血压疾病的病理生理。,定义,为妊娠期特有的疾病指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组临床综合征为孕产妇死亡的主要原因之一,2,主要死亡原因排位（WHO）,孕产妇 整个人类产后出血 心血管疾病妊娠期高血压疾病 癌症妊娠合并内科疾病 感染（心脏病、肝病等） 意外死亡（车祸、自杀）羊水栓塞产褥感染发病率：20-200/10万,3,发病特点：,发病与人种、年龄、孕次、地区、季。

5、妊娠期高血压疾病Hypertension Disorder Complicating Pregnancy 是妊娠期特有的疾病 妊娠与血压升高并存的一组疾病 三大症状：高血压、蛋白尿及水肿。 严重时抽搐、昏迷和全身重要器官的并发症，如：心、肾功能衰竭等。 本病严重威胁母儿生命，是孕产妇及围产儿死亡的 主要发病因素。 发病率： 5%-12%。概 述流行病学资料l 发病率 6-9% 子痫前期 -子痫 70% 慢性高血压 30%l 子痫 0.5% - 1% 国内 1% 国外 0.5% 子痫发病率反应了医疗水平l 孕产妇死亡病因 占 20%，第二位l 早产病因 占 10%l 病因不明高危因素 子痫前期病史 孕妇年龄大于 40。

6、,妊娠期高血压疾病Hypertensive disorders in pregnancy,定 义,妊娠期特有的疾病发病率 国内9.4%10.4%国外7%12%出现一过性高血压、蛋白尿，分娩后消失引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因,高危因素,初产妇孕妇年龄过小或大于35岁多胎妊娠妊娠期高血压病史及家族史,慢性高血压慢性肾炎抗磷脂抗体综合症糖尿病肥胖营养不良低社会经济状况,病因,异常滋养层细胞侵入子宫肌层免疫机制血管内皮细胞受损遗传因素营养缺乏胰岛素抵抗,病理生理变化及对母儿的影响,基本病生变化 全身小血管痉挛脑-脑血管痉挛、通透性增加，脑水肿、充血、局部缺血、血。

7、 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy） 吉大一院 乐 杰五年制课程特 点生育年龄妇女 妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状一过性，分娩后消失 属妊娠特有疾病是孕产妇、围生儿病率及死亡率 的主要原因高危因素初孕妇，年龄40岁多胎妊娠孕妇患高血压病、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等疾病低社会经济状况妊娠期高血压病史有妊娠期高血压疾病家族史 妊娠为自然同种异体移植胎儿不受排斥 胎盘的免疫屏障作用最重要 蜕膜细胞能抑制NK细胞对胎儿的损伤、母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物的作用病 因妊娠期高血压疾。

8、针推资源库中妇子库附：妊娠高血压疾病重庆三峡医药高等专科学校制作人：李杏英三、治疗1、妊娠期高血压三、治疗取左侧卧位。休息密切监护母儿状态2次/日，30分钟/次 吸氧一般不需用药。必要时可给予安定2.55mg， 每日3次或5mg睡前口服。镇静充足的蛋白质、热量，补足铁和钙剂。 不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。饮食2、子痫前期三、治疗休息镇静降压合理扩容解痉必要时利尿密切监测母胎状态适时终止妊娠住院治疗积极处理防止子痫及并发症休息2、子痫前期三、治疗1）安定2）冬眠药物：冬眠1号合剂 3）其他镇静药物：苯巴比妥、异 巴。

9、妇产科学(第8版)配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编 谢幸 苟文丽22第七章 妊娠特有疾病33第一节 妊娠期高血压疾病Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy编者 苟文丽（西安交通大学）4妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病前三种疾病与后两种在发病机制及临床处理上略有不同。本节重点阐述前三种疾病。妊娠期高血压（gestational hype。

10、,妊娠特有疾病,2,妊娠特有疾病： 妊娠期高血压疾病妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期糖尿病妊娠剧吐,第一节 妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders in pregnancy）主要表现为高血压,较重者出现蛋白尿 严重时发生抽搐 死亡,妊娠期高血压疾病衍变,我国孕产妇五大死因: 产后出血 妊娠合并心脏病妊娠高血压疾病产褥感染羊水栓塞,高危因素,年龄过大40岁 子痫前期家族病史 子痫前期病史 初次产检时BMI 35Kg/m2抗磷脂抗体阳性 多胎妊娠高血压 首次妊娠慢性肾炎 妊娠间隔10年糖尿病 早期血压130mmHg或 舒张压80mmHg,。

11、Hypertensive disorders in pregnancy华中科技大学同济医学院协和医院妇产科杨 昀定 义妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。为 妊娠期特有 的疾病，为孕妇和围生儿死亡的四大重要原因之一。发生率有地区、种族差异 我国： 9.4%-10.4% 国外： 7%-12% 75%为初产妇且受年龄影响 多胎、葡萄胎、羊水过多中发病率增加至少一倍 妊娠高血压病史及家族史 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史 抗磷脂抗体综合征 营养不良 低社会经济状况高危因素HDP病因诊断。

12、妊娠期高血压疾病,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,一、概述,是妊娠与血压升高并存的一组疾病，该组疾病严重因母儿健康，是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因。分类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠,二、高危因素,年龄40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病；家族史；,三、病因,主要学说：子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏及胰岛素抵抗等。,四、病理生理变化及对母儿的影响,本病基本病。

13、妊娠高血压疾病治疗概要,浙江大学医学院附属妇产科医院贺晶,基本目标,出现可能对母胎造成伤害的情况必须终止妊娠新生儿出生后能健康成长母亲健康完全恢复强调精确计算胎龄有利于预后,妊娠期高血压与轻度子痫前期,休息：侧卧位，保证睡眠饮食：摄入充足蛋白质，蔬菜，补足铁与钙剂，避免高盐饮食镇静：为保证休息及睡眠，必要时给苯巴比妥0.03或地西泮2.5mg 睡前加强产前检查：次数，密切观察病情变化，发展为重度子痫前期，则应住院治疗终止妊娠：病情控制满意，于3940周终止妊娠,重度子痫前期门诊基本处置,立即住院治疗如在门诊发现病情。

14、妊娠期高血压疾病,要求,(1）了解妊娠期高血压疾病的高危因素及病理生理变化。（2）熟悉妊娠期高血压疾病的分类与诊断。（3）掌握妊娠期高血压疾病的治疗原则及各种治疗措施的适应症、注意事项。,定义,是妊娠期特有的疾病。多数病例在妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。我国发病率5-12%。,特点,妊娠与高血压并存,严重威协母婴健康.病理生理:全身小动脉痉挛主要临床表现:高血压、蛋白尿，严重时出现抽搐。治疗原则：为休息、镇静、解痉，有指征。

15、妊娠高血压疾病hypertensive disorders complicating pregnancy,复旦大学附属妇产科医院李笑天,妊娠期高血疾病,妊娠期高血压,子痫前期,慢性高血压合并妊娠,慢性高血压并发子痫前期,子痫,流行病学资料,发病率6-9%子痫前期-子痫70%慢性高血压30%子痫0.5% - 1%国内1%国外0.5%子痫发病率放映了医疗水平孕产妇死亡病因占20%，第二位早产病因占10%病因不明,高危因素,年轻产妇升高3倍高龄产妇多胎妊娠高血压慢性肾炎结缔组织病,病因和发病机制,病因不明，但有很多的理论和假说与胎盘功能有关的疾病证据：多胎腹腔妊娠葡萄胎,IL-8TNFMMPA,TFETNOPG。

16、第十章 妊娠特有疾病第一节 妊娠期高血压疾病Hypertensive disorder complicating pregnancy妊娠期高血压疾病三大特征 高血压 蛋白尿 浮 肿我国孕产妇五大死因 产后出血妊娠合并心脏病妊娠期高血压疾病产褥感染羊水栓塞高危因素 初产妇 年龄过小或过大 多胎妊娠 妊娠期高血压病史及家族史 慢性高血压 慢性肾炎 抗磷脂综合症 糖尿病 肥胖 营养不良 低社会经济状况病 因 -1（ 1）异常滋养层细胞侵入子宫肌层滋养层细胞侵入子宫动脉 ,蜕膜血管 ,引起子宫动脉广泛粥样硬化 ,管腔狭窄而胎盘灌注减少（ 2）免疫机制当胎盘的 免疫屏障 作用受破坏。

17、妊 娠 期 高 血 压 疾 病 ( hypertensive disorder complicating pregnancy),莆田学院附属医院妇产科,一、定义妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。,二、发生率:,有地区、种族差异。中国 9.4%，国外 712%,三、病因：至今尚未彻底阐明。1. 高危因素（1） 初产妇、孕妇年龄40岁（2） 多胎妊娠（3） 妊娠期高血压病史及家族史（4） 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史（5） 抗磷脂综合征。