妊娠期糖尿病的管理

1、妊娠期糖尿病,入院诊断：妊娠期糖尿病主诉：停经5月余,概述,妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。,原因相关因素临床特征糖尿病对妊娠的影响糖尿病对胎儿的影响护理评估 护理目标 护理诊断 护理措施 护理评价出院指导,一、原因,1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。,二、与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：,种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有。

2、妊娠期糖尿病妇产科 张小平,妊娠期间的糖尿病,妊娠期糖尿病(GDM) 糖尿病合并妊娠：患有糖尿病后发生妊娠,定 义,GDM:妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常注意：糖尿病与妊娠的关系妊娠前 妊娠后糖代谢异常糖代谢正常临界,显性诊断DM,隐性或未就诊,糖尿病合并妊娠,妊娠期糖尿病,妊娠期糖代谢特点(1),妊娠早中期：相对低血糖胎儿能量来自母体葡萄糖尿中排糖量增加雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用孕妇空腹血糖较非孕妇低,妊娠期糖代谢特点 (2),妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周增加而降低，为了维。

3、妊娠期糖尿病 Gestational Diabetes Mellitus,概 念,原有糖尿病的基础上合并妊娠,妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病,3,妊娠期糖尿病（GDM）的流行病学,在美国的发生率为2%5%。我国GDM发生率以往为1%5%，近年来有明显的增高趋势，尤其诊断标准降低后发生率明显增加。GDM对母儿均有较大危害，虽然大多数GMD患者产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患2型糖尿病的机会增加，所以必须引起重视。,妊娠期糖尿病,4,妊娠期糖代谢的特点,正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早中期空腹血糖约下降10%。胎儿从母体获取。

4、妊娠期糖尿病,概述,妊娠合并糖尿病有两种情况:一种为原有糖尿病(DM)的基础上合并妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称妊娠期糖尿病(GDM)，占90%。,妊娠期糖代谢异常的原因高危因素糖尿病对妊娠的影响糖尿病对胎儿的影响糖尿病对新生儿的影响临床表现实验室检查护理评估与护理目标,一、妊娠期糖代谢异常的原因,1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。,二、高。

5、新昌县人民医院 责任 博学 和谐 创新 妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病 201602 新昌县人民医院 梁萍新昌县人民医院 责任 博学 和谐 创新 概念 妊娠期间糖尿病有两种情况： 糖尿病合并妊娠 孕前患有糖尿病 妊娠期糖尿病gestationa。

6、糖尿病现状 2003 年全球有1.89 亿患者，2025年预计患者人数将达3.24亿，增长72%。我国有4000万糖尿病患者，2015年患病率超过10%，患者数超过1亿，每天新增病例3000人。 但最新统计数据，我国糖尿病的发病率已达到11.6%，有9400万患者。近期，美国糖尿病学会（ADA）发布了 2015 年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标准进行了更新。该标准全文共分为 14 个章节，现就孕期糖尿病管理部分摘要如下。推荐 1. 提供孕前咨询，向患者阐明严格控制血糖对于减少先天畸形的重要性，强调在不发生低血糖的前提下将糖化血红蛋白水平控制在 7%。 2. 如果未采。

7、,妊娠合并糖尿病诊治规范,妊娠合并糖尿病诊治规范,妊娠合并糖尿病诊治规范,诊断,治疗,随访,诊断,孕前糖尿病妊娠期糖尿病（GDM）,孕前糖尿病的诊断,以下三种情况可诊断孕前糖尿病：1、妊娠前已确诊为糖尿病患者；。

8、妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 孕前糖尿病pregestational diabetes mellitus,PGDM: 孕前已确诊或妊娠首次发现 血糖升高已经达到糖尿病诊断标准。 妊娠期糖尿病 pregestational diabetes 。

9、护 理 查 房,妊娠期糖尿病的饮食管理,产一区 戴惠开,病例介绍,患者：郭嘉誉 年龄：27岁 住院号：281565入院时间：2015-9-10主诉：停经27+5周，血糖升高3周，下腹不适2周入院诊断：孕2产0 孕27+5周 先兆流产 宫颈环扎术后 妊娠期糖尿病,病例介绍,入院检查:T:36 P:88次/分 R：20次/分 BP：120/71mmHg胎心音：140次/分， 无宫缩， 未检查宫口 ， 胎膜未破。眼科会诊：正常。尿常规：酮体（-），葡萄糖（-）糖代谢：正常,24周OGTT异常，饮食治疗，血糖控制良好,治疗经过,入院前,入院,排便困难，口服乳果糖助排便,肌注地塞米松，口服利托君片,。

10、从最近两年国际GDM指南 看GDM筛查和治疗的新观点 中山大学附属第一医院妇产科 王子莲 2018年 3月 广州GDM筛查及治疗的新观点高危人群筛查 高危人群筛查 vs vs 全人群筛查 全人群筛查 筛查的流程：一步法 筛查的流程：一步法 。

11、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式 1妊娠合并糖尿病诊断治疗v 中山二院妇产 科v 王蕴 慧历史回顾：1921 年以前：妊娠合并糖尿病罕见原因：生育年龄前死亡 不孕 流产1922 年胰岛素问世以后： 2040 年代：胎死宫内。

12、妊娠期糖尿病管理分类 PGDM：孕前糖尿病 GDM：妊娠期糖尿病PGDM 符合以下两项中任意一项者，可确诊为PGDM： 妊娠前已确诊糖尿病 妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM。 FPG7.0 mmolL。 OGTT服糖后 。

13、妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病诊治指南2014妊娠合并糖尿病孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus,PGDM）：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。 妊娠期糖尿病（gestational diabetesmellitus，GDM）是指妊娠首次出现的不同程度的糖耐量异常，GDM发生率世界各国报道为114。PGDM符合以下 2 项中任意一项者，可确诊为 PGDM。1妊娠前已确诊为糖尿病的患者。2妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM。(1) FPG 7.0 mmol/L(126 mg/dl)。

14、 妊娠期糖尿病的防治内分泌风湿免疫糖尿病科王瑞红目录妊娠期糖尿病基本知识妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病患者产后管理妊娠期糖尿病的预防妊娠期糖尿病妊娠期高血糖分三类：糖尿病合并妊娠、妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病合并妊娠：指糖尿病患者的妊娠，即糖尿病诊断于妊娠之前。该类人群妊娠前必须做好准备才能妊娠，且妊娠风险最高；妊娠期显性糖尿病：指孕前无糖尿病病史，孕期特别是孕早期空腹血糖7.0mmol/L或随机血糖11.1mmol/L， 达到了糖尿病的诊断标准；妊娠期糖尿病：指既往无明确糖尿病病史，孕中、晚期血糖升高未。

15、妊娠期糖尿病,妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者又称妊娠期糖尿病。称GMD（gestational mother of diabetes) 。,一、定 义,特点,糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢障碍性疾病，其特点是绝对相对胰岛素分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主、继发脂蛋白质代谢障碍、水电解质丢失以及急、慢性并发症等一系列临床表现。妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（糖尿病合并妊娠），以及妊娠期首次出现或发现的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）。后者占80%.GDM的发病率世界各国。

16、妊娠合并糖尿病,妊娠合并糖尿病诊治指南2014,妊娠合并糖尿病,孕前糖尿病（pregestationaldiabetesmellitus,PGDM）：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠首次出。

17、妇产科学,妇产科学(第8版)配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编 谢幸 苟文丽,3,第七章 妊娠特有疾病,4,第三节 妊娠期糖尿病 Gestational Diabetes Mellitus编者 魏玉梅 杨慧霞（北京大学）,5,概 念,妊娠期间的糖尿病有两种情况：糖尿病合并妊娠孕前患有糖尿病妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常,妊娠期糖尿病,6,妊娠期糖尿病（GDM）的流。

18、 糖尿病的饮食及胰岛素治疗赵雁薇糖尿病诊断GDM:2011年行业标准-24周后OGTT5.1-10.0-8.5mmol/L。24周前空腹血糖6-7mmol/L之间，行营养咨询，营养管理。24周后行空腹血糖大于5.1诊断GDM,小于5.1行OGTT.糖尿病合并妊娠的诊断标准 符合下列条件之一者诊断为DM： GHbAlc6.5% FPG7.0mmol/L OGTT2h血糖水平11.1mmol/L 伴有典型高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖11.1mmol/L 若没有明显的高血糖症状，上述检查应在另一天进行复测核实。糖尿病管理办法（五架马车：饮食、运动、血糖监测、胰岛素、教育）1. 产科门诊诊断GDM营养饮食治疗。2. 有。