乳腺癌的放疗

1、意渣烧肪凄残痈窃哨析委虎惺恰板屎萝牢贷潘唬谈趟肇愤歼允楞丽冻妆活2014.4.29晚期乳腺癌_图文.ppt2014.4.29晚期乳腺癌_图文.ppt半惫血箩步如沥宦凝新俐荆广吵狭芦腕锅肋惟篙融羞好褥塔均愧愧杯肮愉2014.4.29晚期乳腺癌_图文.ppt2014.4.29晚期乳腺癌_图文.ppt研爸下诛逛甸胯刚零掐释碗露钠邵产昔峡舍坪荫屋修绒型司唆猜味粗颜汾2014.4.29晚期乳腺癌_图文.ppt2014.4.29晚期乳腺癌_图文.ppt什靶罪澡到惦酞组锐前甄候腥迫渠良十鬃色树器纺喂瘦辜铸证术援酥枷懂2014.4.29晚期乳腺癌_图文.ppt2014.4.29晚期乳腺癌_图文.ppt茵嫡茨段愤龋囚凑西芳。

2、乳甲科,乳腺癌的综合治疗,概论,乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤，并且发病率每年约以2%的速度递增，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区，每7-10个妇女中有一。

3、 乳腺癌的辅助化疗与内分泌治疗郭书坤德州市第二人民医院乳腺科陈晓旭（ 1965.10.29 2007.5.13）红颜薄命 。Company Logo 阿桑 1975年 2月 2009年 4月Company Logo 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤Company Logo 乳腺癌的预防123减少致癌因素加强高危人群的预防重视肿瘤筛查Company Logo 乳腺癌的治疗Breast Cancer Treatment 手术治疗 Surgical Treatment 化疗 Chemotherapy 放疗 Radiation 内分泌治疗 Endocrine 靶向治疗 Target Treatment 其他治疗 OthersCompany Logo Guideline Development ComparisonNCCN Guideline ASCO GuidelineSt Ga。

4、第十八章乳腺疾病,第一节急性乳房炎,一、概要乳房的急性化脓性感染多发于在产后哺乳的妇女初产妇多见发病常在产后34周,二、病因,产后全身抵抗力下降 乳汁淤积:乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不通细菌侵入：乳头破裂、婴儿口腔感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主,三、临床表现,初期乳房红肿热痛炎症发展，疼痛呈搏动性，寒战、高热、脉搏加快白细胞增高常在数日内软化形成脓肿液窝淋巴结肿大压痛严重可导致乳房坏死，并发败血症,三、诊断检查,血常规检查B超检查脓肿穿刺,四、治疗,1.脓肿形成前,患侧乳房暂停哺乳，同时采取措施促。

5、 乳腺癌的辅助化疗与内分泌治疗郭书坤德州市第二人民医院乳腺科旭（陈晓 1965.10.292007.5.13） 薄命红颜 。Company Logo 阿桑 1975年2月2009年4月Company Logo 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤Company Logo 乳腺癌的预防123少致癌因素减加强高危人群的 防预重 瘤视肿 筛查Company Logo 乳腺癌的治疗Breast Cancer Treatment 手 治 术 疗 Surgical Treatment 化疗Chemotherapy 放疗Radiation 分泌治内 疗Endocrine 向治靶 疗Target Treatment 其他治疗OthersCompany Logo Guideline Development ComparisonNCCN Guideline ASCO GuidelineSt Ga。

6、乳腺癌的护理,普外二科 胥敏,乳腺癌概述：,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。通常是发生在乳腺上皮组织的肿瘤。多发生于女性，20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，多发于40到60岁，尤其是绝经前后的妇女多见。,乳癌的发病与那些因素有关？哪些是高危人群？,遗传，家族史激素：常用激素用品，更年期替代治疗月经初潮早而绝经晚:50岁不健康的饮食习惯:高热量，高脂肪精神抑郁过度紧张药物：利血平，吩噻唑等甾体类药物增加发病率，化妆品护肤品含有致癌成分,病理分类和分期：,分类：1）非浸润性癌（原位癌）2）早期浸润性癌3）浸润性。

7、主讲：李治杰,乳腺癌的知识,注意事项,有什么临床表现?,乳癌的困惑,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在中国的发病率也呈逐渐走高趋势。据推测，至2021年，中国乳腺癌患者数量将高达250万。乳腺癌最常见的早期临床表现是新发的乳腺肿块，那么除了肿块，乳腺癌还有哪些易被忽略的临床症状？,临床表现,1、乳头干燥、脱屑 如果乳头的皮肤突然变干燥，呈片状、鳞状的脱屑样外观，并向外扩散到乳晕和乳房，这可能是乳腺癌的早期迹象。但要注意，很多人只是皮肤干燥导致的类似症状，很快就能好转，但如果是此类症状持续不缓解，那就需要引起注。

8、中国医学科学院肿瘤医院 放疗科,乳腺癌改良根治术后放疗和靶区勾画,适应证靶区范围 放疗时间放疗技术,CONTENT,乳腺癌改良根治术后放疗的适应证,胸壁复发/所有复发=44%-75%锁骨上复发/所有复发=20%-24%,EBCTCG. Lancet, 366:2087-2106, 2005,改良根治术后LN+的放疗结果,乳腺癌改良根治术后放疗的适应证,Danish Trial 82b NEJM 337(14):949-955, 1997,改良根治术后LN4+的放疗结果,CMF,CMF+RT,中位随访114月,绝经前1708例,Danish Trial 82b NEJM 337(14):949-955, 1997,改良根治术后LN4+的放疗结果,Danish Trial 82c LANCET 353:1641-8, 1999。

9、乳腺癌,解剖生理概要,成年女性，半球形，性征器管，胸大肌前，2-6肋软骨水平，浅筋膜的浅深层之间，腺泡+小乳管腺小叶15-20个腺叶，腺叶和乳管以乳头为中心放射状排列，乳管近开口处的1/3段膨大(壶腹部)，是乳管内乳头状瘤的好发部位，腺叶、小叶间有结缔组织间隔，腺叶间垂直于皮肤的纤维束，称Cooper韧带，连接浅筋膜浅深层。乳腺是内分泌腺的靶器官。,解剖生理概要,乳房淋巴引流,(1)大部分经胸大肌外缘淋巴管腋窝LN(2)乳房上部淋巴胸大小肌之间LN锁骨下LN(3)乳房内侧经肋间淋巴管胸骨旁LN(4)双乳间皮下交通淋巴管相互交通(5)乳房深部淋。

10、乳腺癌术后放疗的靶区设置和勾画,乳腺癌淋巴结引流区,锁骨上淋巴结：相当于解剖学上的颈深下组LN，可分为内侧组和外侧组。外侧组较少受侵犯。 内侧组由颈内静脉链下部和颈横链的内侧部组成，相当于Robbin分类法的IV组。 外侧组由颈横链的外侧部分（颈后三角的下部），相当于Robbin分类法的Vb组。,腋窝LN,第I水平：腋窝外侧组、胸肌淋巴结组、肩胛下组 第II水平：中央组 第III水平：腋尖组 单。

11、乳腺癌前哨淋巴结与放疗,保乳手术,breast conservative treatment (BCT) safe- results of randomized trials in the 1980spatients with early breast cancer,前哨淋巴结活检,a high level accuracyfalse negative rate around 7%equivalent oncological outcomes in terms of distant disease-free and overall survivalsurprisingly low regional recurrence rate of less than 1%,前哨淋巴结活检,negative SN-completion ALND is not required,前哨淋巴结活检,axillary metastasis are limited the SN in 60-70% overall90% for low v。

12、乳腺癌放疗后的皮肤护理 昆明医科大学第一附属医院 乳腺外科 刘兰杰 主要内容 主要内容 放疗的概念 乳腺癌放疗后皮肤皮炎的机制及临床表现 乳腺癌放疗后的护理 放疗的概念 肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射 性。

13、乳腺癌患者放疗前后健康宣教2017年9月,入 院 宣 教,心理指导,放疗宣教,1、环境介绍：2、人员准备：放疗定位前给予患者建立静脉留置针，并给心理护理。,放疗注意事项,皮肤防护,（1）保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。照射区皮肤避免机械或物理刺激，如不穿化纤衣服，选用全棉柔软内衣避免冷热刺激，如热敷、冷敷等，勿用肥皂擦洗；避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。（2）照射野画线十分重要，治疗期间切勿擦去，如发现有褪色，告诉医生重新描画，切勿自行描记，以免发生意想不到的伤害。,（3）放疗照射一定次数后，皮肤会有灼热、干。

14、乳腺癌术后放疗（二）乳腺癌 (改良 )根治术后放疗宋锐v乳腺癌的保乳术v乳腺癌的根治术及改良根治术v保乳术是指完整切除肿块块及腋淋巴结清扫。v乳腺癌根治手术是指整个乳房，胸大肌，胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。v改良术由两种，一种是保留胸大肌，切除胸小肌，一种是指保留胸大小肌，前者淋巴结清除范围与根治术相仿，后者不能清除腋上组淋巴结。保乳术的相对指征：1.肿瘤 3.0cm2.腋窝淋巴结未见肿大3.单个及非多中心或病灶4.大乳房5.年青v乳腺根治术后放疗黄色 ： Tis（原位癌）绿色 ： T1（肿瘤最大直径 20mm)蓝色 ： T2（。

15、乳腺癌放疗后的皮肤护理,昆明医科大学第一附属医院乳腺外科刘兰杰,主要内容放疗的概念乳腺癌放疗后皮肤皮炎的机制及临床表现乳腺癌放疗后的护理,放疗的概念,肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射 性同位素产生的、射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。,乳腺癌放疗,放射性皮炎 Radioactive dermatit。

16、乳腺癌的调强适形放射治疗常规放射治疗的物理学缺陷乳腺剂量分布不均： 中线和外侧剂量高。正常组织受到照射：肺组织心脏（左侧乳腺照射时）对侧乳腺常规放射治疗的副作用局部肺纤维化： 肺功能。心脏并发症： 心绞痛、心肌梗塞对侧乳腺癌发生率增高影响乳腺美容效果乳癌调强适形放疗的临床意义乳腺剂量分布更均匀减少正常组织照射剂量降低对侧乳腺癌发生率肺组织、心脏缩短治疗时间乳腺癌常规两斜野照射（ 1）乳腺癌常规两斜野照射（ 2）常规照射IMRTDVH-冠状动脉 DVH-对侧乳腺正常组织剂量分布 常规 vs IMRT等剂量曲线分布 常规 vs IMRT。

17、乳腺癌放疗进展,中国医学科学院中国协和医科大学,李 晔 雄,肿瘤医院放疗科,www.fangliao.cn,www.radiotherapy.cn,乳腺癌的放射治疗,早期侵润性乳腺癌保乳术后放疗是标准治疗保乳术后高龄低危患者是否需要放疗？DCIS保乳术后放疗？乳腺癌根治术后放疗适应证和靶区乳腺癌照射技术和毒副作用乳腺癌大分割照射,乳腺癌放疗的作用,放疗是早期乳腺癌保乳术后的一部分降低局部区域复发率30-40%5-10%提高远期生存率3-5%T3-4或N2-3乳腺癌根治术后放疗降低局部区域复发率20-30%5%提高远期生存率5-7%,乳腺癌放射治疗适应证,早期乳癌保乳术后改良根治术。

18、,乳腺癌的放疗,湖南省肿瘤医院放疗科 罗英,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌死亡占女性肿瘤死因的第二位。治疗上采用手术、化疗、放疗相结合的综合治疗方式。,放疗在乳腺癌综合治疗中的作用,乳腺癌术后复发多发生在术后2-3年，复发率在70%-75%之间，而术后放疗可减少术后复发率，提高远期生存率。且小手术+根治性放疗+化疗已成为早期乳腺癌的主要治疗模式。,乳腺癌根治术后放疗适应症,1) T3/T4患者。2）T1/T2患者且腋窝淋巴结转移数4个。3） T1/T2患者，腋窝淋巴结转移数1-3个但腋窝淋巴结检出数小于10个或有脉管瘤栓或腋窝淋巴。