乳腺癌骨转移

1、乳腺癌中医护理常规,概念,因情志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。以乳房部 结块、质地坚硬、高低不平，病久肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。病位在乳房。,乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一在我国占全身各种肿瘤的710%，仅次于子宫颈癌，但近年来有上升趋势，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。,诱发因素,1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，4550岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升。

2、乳腺癌,内容提要,病例导入,护理诊断,护理措施,课外延伸,知识回顾,知识回顾之乳腺结构与功能,乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织为乳房悬韧带或Coopers韧带。乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为幼子提供食物。,现患率调查,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。,据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万。

3、Breast Cancer: Diagnosis 乳腺癌：诊断,Objectives 目标：, List the symptoms of a breast cancer patient 列出乳腺癌患者的症状Describe screening and diagnostic procedures 描述筛查和诊断程序 Explain how mammography is used to diagnose breast cancer 释如何用于诊断乳腺癌的乳房x光检查,DIAGNOSTIC PROCEDURES 诊断程序Physical Examination 体格检查In most cases, breast cancer presents as a lump.7 To determine whether the lump (or laboratory investigation in the breast) indicates malignancy, fine needle aspir。

4、乳腺癌术后护理,_曹鹏娟,简要回顾:,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。,病因,尚不清楚，大多数发生在40-60岁绝经期前后的妇女。其发病原因多数认为与性激素紊乱有关。,乳乳癌的困惑癌,乳腺癌真的很可怕吗?易感因素是什么?,有什么临床表现?,怎么自查?,怎么护理?,乳腺癌发生的易感因素:1、乳癌家族史2、内分泌因素3、乳腺小叶有上皮高度增生或不典 型增生4、营养过剩、肥胖、高脂饮食 5、环境因素和生活方式,临床表现:早期无痛性单发肿块，常发生外 上象限。转移途径:淋巴转移、直接浸润、血运转移,按病理分型。

5、阿桑,2009年逝，34岁,2015年逝，33岁,2007年逝，41岁,她们都死于乳腺癌 ！乳腺癌发病越来越年轻化 !,乳腺癌健康教育,学习目标：,掌握: 乳腺癌的三级防御 乳腺癌患者的健康教育熟悉：乳腺癌的形成原因和临床表现了解：乳腺癌的简介,一级预防,二级预防,健康教育,三级预防,形成原因,临床表现,简介,乳腺癌是“女性头号杀手”,全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌，每天有1000多 位女性死于乳腺癌。(每一分钟就有一位女性因它而死亡)我国近十年来主要城市发病率增长了37%、死亡率增长了 38.9%、农村增长了39.7%。(我国每年新增患者20万，。

6、 乳腺癌骨髓抑制 乳腺甲状腺外科 一、白细胞的生成（骨髓） 造血干细胞各系祖细胞前体细胞原粒细胞早幼粒中幼粒晚幼粒成熟白细胞 二、粒细胞发育阶段 分裂池 :包括原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，能合成 Dna,失去分裂能力 成熟池 :晚幼粒，杆状核粒细胞，失去分裂能力 贮备池 :杆状核，分叶核粒细胞，成熟粒细胞（数量为外周血的 5-20倍） 在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，通常只有杆状和分叶核中性粒细胞能从贮存池进入血液，病情严重时，少量晚幼粒细胞也可进入外周血 循环池 :进入外周血的成熟粒细胞，有一半随。

7、,福建医科大学附属第二医院,“小”题大做“乳”此可好,乳腺癌多学科综合治疗,“小肿瘤”的乳腺癌,定义国际上对于“小” 肿瘤乳腺癌并无统一的定义，目前根据大部分的临床试验，将此类乳腺肿瘤定义为：直径=2CM,且淋巴结为阴性的浸润性癌，分期为T1abcN0MO的早期乳腺癌。,“小肿瘤”乳腺癌（T1abcN0MO I期）福建医科大学附属第二医院（三年来的乳腺癌小肿瘤发现占比%）,病例回顾,患者：王某某，女，64岁。主诉：发现左乳肿物3月。就诊于泉州某医院（2015-12-04）否认：高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史。绝经时间：51岁家族史：否认肿瘤相。

8、乳腺癌胃转移 1 例 夏庆安 ， 张志勇 ， 胡月明 （河北省唐山市工人医院病理科，河北 唐山 063000） 1 临床资料 患者 ， 女 性 ， 57 岁，主因乳腺癌术后化疗感觉上腹 疼痛 入院。患者于 2008 年6 月因右乳腺肿物行右乳腺改良根治术，术后病理为浸润性小叶癌， 腋窝淋巴结可见转移， 术后 采用 CAF 方案化疗 3 次。 2008 年 12 月第 4 疗程化疗感觉上腹 疼痛 而行胃镜检查 ， 结果显示： 黏 膜光滑，皱襞规则，呈脑回状，胃大弯底体交界处 黏膜粗糙，充血水肿，质地僵硬 （图 1） 。肝胆胰脾 B 超、肺 CT 及全身骨 ECT 检查均未见转移灶。。

9、乳腺癌术后复发转移 1 例背景知识【定义】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的 7%-10%，常与遗传有关。40 60 岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，仅约 1%-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。早期乳腺癌经过综合治疗，治愈率可高达 97%，但是有超过 1/3 的患者会发展成为晚期，它是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。【流行病学】随着中国人口老龄化的不断加快，乳腺癌已成为女性生命健康的一大杀手，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每。

10、一例乳腺癌骨转移患者的护理查房一例乳腺癌骨转移患者的护理查房肿瘤科2019.06.20内容1.相关知识相关知识2.护理查房护理查房一、相关知识乳腺癌骨转移和骨相关疾病乳腺癌骨转移和骨相关疾病 临床诊疗专家共识临床诊疗专家共识背 景l随着治疗方法和技术的进步，乳腺癌患者的中位生存时间延长的随着治疗方法和技术的进步，乳腺癌患者的中位生存时间延长的同时骨转移患者增加，乳腺癌骨转移已经越来越为临床医生所关同时骨转移患者增加，乳腺癌骨转移已经越来越为临床医生所关注。注。l对乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识对乳腺癌骨。

11、复发转移乳腺癌治疗策略,目录,转移性乳腺癌复发转移灶活检的必要性 HR+晚期乳腺癌内分泌治疗原则 HER2+晚期乳腺癌治疗原则 TNBC-MBC化疗策略,目录,转移性乳腺癌复发转移灶活检的必要性 HR+晚期乳腺癌内分泌治疗原则 HER2+晚期乳腺癌治疗原则 TNBC-MBC化疗策略,转移性乳腺癌（MBC）,乳腺癌是全球女性中最高发的癌症1 中国女性乳腺癌发病率持续增高1 早期乳腺癌约有30%-40。

12、乳腺癌骨转移症状与晚期治疗方法姐姐乳腺癌骨转移在绝境中找到希望并创造奇迹姐姐当时是乳腺癌中晚期手术化疗后续内分泌治疗，但今年初出现腰疼检查结果为多发性骨转移，医生用了靶向治疗与化疗方案仅仅是减轻缓解了十多天疼痛，这一个疗程几万元的治疗在 3 个疗程后不再起任何作用。医生叫我们出院回家吃止痛药等疼得受不了再来放疗止痛。 。最开始我们把一切希望都交给了医院，真是挺天真的，原来骨转移是最难治的。就现在看来虽然医生不说，我们也知道医院对骨转移无法真正治疗控制，到最后止痛药都会失效。姐姐的儿子才 10 岁，为了不。

13、,乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2014版),背 景,随着治疗方法和技术的进步，乳腺癌患者的中位生存时间延长的同时骨转移患者增加，乳腺癌骨转移已经越来越为临床医生所关注。对乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2010版）进行更新。本专家共识的目的是希望运用循证医学的方法，基于目前研究的进展和相关研究数据为临床医生的诊疗提供切实的帮助。,乳腺癌骨转移诊疗发展历程,乳腺癌骨转移专家共识会2014 . 北 京,编写组指导及执笔：,指导：,执笔：,编写组成员名单：（按照姓氏笔画顺序排列）,7,诊断方法,概 述,临床表现,。

14、乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识2006 版目录1、 概述2、 骨转移 的诊断方法3、 乳腺癌骨转移的临床表现4、 骨转移的治疗4.1 治疗目标4.2 治疗方案4.3 治疗原则4.4 放射 治疗4.5 手术治疗4.6 止痛药治疗5、 双膦酸盐治疗在乳腺癌治疗中的应用乳腺癌骨转移双膦酸盐临床应 用专家共识专家共识讨论21、 概述乳腺癌骨转移发生率为 65%75%。乳腺癌远处转移中，首发症状为骨转移者占27%50%。骨痛、骨损伤、骨相关事件（SREs）及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症。骨相关事件包括：骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫), 病理性骨折（椎。

15、乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识（2010 版）,背景知识,目前缺乏乳腺癌骨转移诊疗规范及专家共识 遵循科学性与可行性相结合原则，运用循证医学方法，基于目前研究进展和相关研究数据达成共识，为临床医生提供帮助。,参与专家名单,总牵头人：孙燕院士 于世英 教授乳腺癌执笔人：江泽飞 教授,顾问组成员和起草小组,专家共识的产生,多学科：肿瘤内科、放疗、外科、统计、药学复习公开发表文献（到2010年3月为止）和处方资料根据文献或资料的可信等级确定GUIDELINE。对现有资料不足但临床意义较大的问题,采用专家共识的方法解决。,目。

16、乳腺癌骨转移诊治进展,骨髓微转移,发生率：约30.6% T1发生骨髓微转移为30%T2发生骨髓微转移为42%T3发生骨髓微转移为62%T4发生骨髓微转移为75% 检测方法：多点骨穿，检测CKs免疫细胞化学双标记荧光技术流式细胞术,乳腺癌骨转移概述,乳腺癌骨转移发生率为65%75%。在乳腺癌远处转移中,首发症状为骨转移者占27%50%。骨痛、骨损伤、骨相关事件(SRE)及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症。骨相关事件包括：病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)、骨手术及高钙血症。,骨转移诊断,骨放射性核素扫描(ECT)是骨转移。

17、汇报人：代用人,乳甲外科,乳腺癌骨转移临床诊疗认识,CONTENTS,目录,1,乳腺癌骨转移概述,2,乳腺癌骨转移的临床表现,3,乳腺癌骨转移的诊断方法,4,乳腺癌骨转移的治疗现状,乳腺癌骨转移概述,1.晚期乳腺癌中，骨转移发生率为65%-75%， 首发症状为骨转移占27%-50%；2.骨痛、骨损伤、骨相关事件（SREs）及生活质量降低是乳腺癌骨转移常见并发症；3.骨相关事件（skeletal-ralated events,SREs）骨痛加剧或出现的新骨痛病理性骨折椎体压缩或变形、脊髓压迫骨放疗后症状高钙血症,乳腺癌骨转移机制,乳腺癌原发灶的生长和增殖并获得转移特征；突破基。