SARS的诊断与治疗

1、急腹症的诊断与治疗,牛跃平,概念:,急腹症是指以急性腹痛为突出表现,需要紧急处理的腹部疾患的总称.,急腹症可分为：,外科急腹症内科急腹症,外科急腹症:急性腹痛是某腹内疾病的表现,需行外科紧急处理,或病情的发展有需要外科处理的可能性,特别是一些危重病人紧急手术与否可能关系到疾病的整个过程.非外科急腹症:不需要施行急症手术或手术反而对病情的发展有害.,特点:,发病急,进展快,变化多,病情重,危害大.,急腹症的两个重要问题是:诊断和鉴别诊断.,1.腹痛的病理生理,腹痛的病理变化多样，病情变化多端，同一病可有表现不同的腹痛，不同病可。

2、药 疹(drug eruption),定 义,亦称药物性皮炎（dermatitis medicamentosa） 药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等各种途经进入人体后引起的皮肤黏膜的炎症反应。 严重者尚可累及机体其它系统，甚至危及生命。 药物通常有二重效应。 药物反应 由药物引起的非治疗性反应，又称不良反应，药疹仅是其中一种表现形式。,病 因,个体因素：不同个体对药物反应的敏感性差。

3、骨折的诊断与治疗,上海市东海老年护理医院康复科陈歆尧主任,1.定义：,骨的完整性、 连续性中断,2.病因:,1 直接暴力2间接暴力:传导、杠杆、旋转、肌力过度3累积性劳损:长期、慢性、反复、直接、间接的损伤(疲劳性损伤)4病理性骨折：骨髓炎、骨肿瘤、骨组织破坏所致,三.分类,1按皮肤完整性:闭合性 开放性2按骨折程度形态:不完性骨折(部分中断):裂纹骨折 、青枝骨折完性骨折:横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩性、凹陷性、骨骺分离3骨折稳定程度:稳定与不稳定,四.骨折段移位(多数骨折有不同程度移位 ),1成角:两折端纵轴交叉成角,顶角方。

4、BPPV的诊断与治疗遵化市人民医院耳鼻咽喉科冯爱华眩晕眩晕眩晕（ vertigo） 运动性或位置性幻觉 表现为自身或周围物体的旋转及摇晃感 平衡感觉 / 平衡维持能力的部分丧失 (意识清楚！ )头昏（ dizziness） 站立不稳 (unsteadiness)晕厥（ syncope）“平衡三联系统 ”：前庭系统 视觉系统 躯体本体感受系统内耳 (迷路 ):Inner ear (labyrinth)膜迷路感受器内淋巴循环BPPV的定义1、 良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal positional vertigo BPPV ）是一 种阵发性，由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是一种常见的。

5、创伤后应激障碍（PTSD）的诊断与治疗,应激相关障碍类别,急性应激障碍创伤后应激障碍（PTSD）适应障碍PTSD是应激相关障碍中临床症状最严重、预后最不好、可能有脑损害的一类应激障碍。,经历强烈精神创伤后，平均8%左右会发生PTSD女性患病高于男性1/3以上患者因为疾病的慢性化而终生不愈，丧失劳动能力以上患者常伴有物质滥用、抑郁和各种焦虑障碍以及其他精神疾病自杀率是普通人群的6倍,自然灾害,海啸,创伤性事件分类,按照创伤性事件的属性分类,地震,洪水、雪灾、干旱,突发、暴力事件,恐怖活动,战争,突发事件,意外事故,强奸等人身攻击,交通。

6、头晕和眩晕的诊断,三六三医院 宋晓征,头晕dizziness眩晕vertigo,Diagnose?,椎基底动脉供血不足VBI or PCI,颈椎病或颈性头(眩)晕,梅尼埃病,前庭周围性眩晕,习惯性思维,存在的问题,“晕”的诸多相关概念欠清；对头晕及眩晕很少进行认真思索；头晕和眩晕诊断流程不明，即思路不清；检查盲目：颈椎片,头颅MRI,TCD,MRA；治疗盲从：中医正骨,小针刀,各种汤药,输液,内 容,头晕/眩晕的表现及概念头晕/眩晕的病因分类头晕/眩晕的常见病因及少见病因头晕/眩晕的诊断流程头晕/眩晕的某些疾病的临床表现特点头晕/眩晕病例分析头晕/眩晕的药物治疗,“头。

7、鼠疫的诊断与治疗,2006.11,鼠疫是一种发病急、病程短、传染性强、病死率高的烈性传染病， 中华人民共和国传染病防治法把鼠疫列为甲类1号传染病，进行重点防治。,由于鼠疫自然源地的广泛存在和逐渐活跃，随时可能发生人间鼠疫。因此，必须作好应对鼠疫突发事件的各种准备，一旦发生人间鼠疫，能够早发现、早报告、早隔离、早治疗。为了达到“四早” 要求，各级医疗卫生和疾控人员必须熟悉和掌握鼠疫防治的基本知识以及鼠疫临床诊断和治疗。,鼠疫的诊断与治疗,一、病原学 二、感染途径 三、病理改变 四、临床表现 五、诊断 六、鉴别诊断 七。

8、中国医学科学院血液学研究所血液病医院秦铁军 电话：13332095356,骨髓增生异常综合征,Sunday, July 29, 2018,MDS的定义与最低诊断标准,定义a group of clonal haematopoietic stem cell diseasescharacterized bycytopenia(s).dysplasia in one or more of the major myeloid cell lines. Ineffective haematopoiesisIncreased risk of development of AML,Monday, August 09, 2010,thresholds for cytopenias,Cytopenias Haemoglobin 100g/LAbsolute neutrophil count (ANC)1.8xl09/LPlatelets 100xl09/LDefinitive morphologic and/or c。

9、 肺癌的诊断和治疗利川市人民医院 赵 文 胜肺癌的诊断和分期 肺癌的诊断包括肺内病变的定位定性诊断和肿瘤的分期两大步骤。肺癌的临床诊断必须依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析,但最后 的确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据.任何没有细胞学或病理组织学的证据的诊断,都不能视为最后的诊断。 在综合选择使用各种诊断手段时，应依据先简单到复杂、先无创到有创的原则进行。肺癌的基本诊断步骤(一)肺癌的基本诊断措施肺癌的基本诊断措施，包括病史和体检胸部正侧位片、全血细胞检查和生化检查。. 年龄45岁，吸烟指数400的男性，。

10、腰腿痛的诊断与治疗,杭州市中医院：李丽萍,是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。,腰腿痛,腰部疾病的相关解剖,解 剖 生 理 概 要,肌 肉,背侧组：背阔肌、骶棘肌、多裂肌前侧组：腹内、外斜肌和腹直肌外侧组：腰大肌和腰方肌,腰部韧带,腰椎黄韧带结构,横突间韧带,髂腰韧带,椎间盘,全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4软骨板纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 髓核：粘液样胶体物质 ，大量水分,关节突关节,椎间小关节滑膜关节腰部关节面呈矢状排列移位、增生腰腿痛,腰段脊神经后支,内侧支：在。

11、陈 凌 上海市长海医院心内科2002-03-20,高脂血症的诊断与治疗,血 脂: 血浆中性脂肪与类脂中性脂肪：甘油三酯和胆固醇类 脂：磷脂、糖脂、类固醇、固醇,一、基本概念,1. 胆固醇、胆固醇酯 2.甘油三酯 3.磷脂 4.载脂蛋白,脂蛋白的组成,脂蛋白的形态结构,电泳法：-脂蛋白、前-脂蛋白、 -脂蛋白、乳糜微粒离心法：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、 中间密度脂蛋白、低密度脂 蛋白、高密度脂蛋白,血浆脂蛋白分类,脂蛋白 电 泳 FC CE TG 磷脂 蛋白质CM 原 位 2 3 88 5 2VLDL 前- 7 12 54 18 9 IDL 9 33。

12、腹水(Ascites),定义,正常人体腹腔内约有50ml液体，起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。任何病理状态下导致的腹腔液体量增加，超过200ml时称为腹水。,临床特征,腹水可突然或逐渐发生，腹胀是患者的主要症状；许多患者由于。

13、痴呆的诊断与治疗,痴呆，是指精神退化而言，有别于精神发育不全。其特征为智能与人格衰退，意向性思维障碍，常伴情感缺陷，可由多（70）种脑器质性疾病引起。在临床工作中，对痴呆的接触，重点在于确认痴呆，鉴出病因。以利积极防治。,临床表现,起病形式及病程随病因而异。多见的不可逆性痴呆如：Alzheimer病，常起病隐袭，病程渐进。患者活动渐见减少，对工作日渐缺乏兴趣，能力逐渐下降，不思进取；近事记忆减退，渐及远事记忆障碍，常重复提问，难忆熟人姓名，影响连续计算，甚至导致定向紊乱，判断能力下降，影响思维与日常生活，并见。

14、急性冠脉综合征 (ACS) 定义,稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 (UA)非ST抬高型心梗(NSTEMI)ST段抬高型心梗(STEMI),ACS 诊断,血管腔,心电图,心肌酶谱,预后严重性,诊断,CK MB 或肌钙蛋白,ST段抬高心梗,猝死,肌钙蛋白升高或不升高,不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗,进展为ST段抬高心梗,血管完全闭塞,血管未完全闭塞,ST段持续抬高的急性冠脉综合征,非ST段持续抬高的急性冠脉综合征,1Thom T, et al. Circulation. 2006;113:85-151.2Fox KAA, et al. Heart. 2004;90:603-9.,心肌梗死(MI),STEMI,NSTEMI,UA,死亡的风险: 58%2 1215%2(6个月),ACS疾病谱,NSTEA。

15、,是一组有关急性心肌缺血的临床表现总称。由心肌的急性严重缺血至坏死导致的一系列疾病谱组成： 不稳定型心绞痛非ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死心源性猝死,由于斑块破裂或糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少。,静息性心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛变异性心绞痛,疼痛性质程度持续时间诱发因素静息痛或夜间痛放射痛新的伴随症状缓解,（一）心电图可自行缓解或在舌下含服硝酸甘油后缓解的新发ST段压低、T波倒置或两者同时存在。持续12h以上则NSTEMI。既往稳定型心绞痛的典型病史或冠心病明确，。

16、DIC的诊疗新进展,一、DIC的定义,弥散性血管内凝血（Disseminated IntravascularCoagulation，DIC）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。,二、DIC的主要病因,严重感染：细菌/病毒/立克次体/原虫/螺旋体/真菌等,恶性肿瘤：白血病/淋巴瘤/恶组/癌播散等,病理产科：羊水栓塞/感染性流产/死胎滞留/重症妊 娠中毒症/子宫破裂/胎盘早剥等,手术创伤：大手术/体外循环/骨折/烧伤/蛇咬伤等,医源性疾病：药物/肿瘤放化疗/溶血性输血反应等,全身系统疾。

17、急 诊 医 学,休 克,休克（Shock） 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征,休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程,休 克,第一节 概 述,分 类,病理生理机制,病理生理改变,微循环收缩 微循环淤血 微血栓和DIC,释放 儿茶酚胺 醛固酮 抗利尿。

18、SARS的诊断与治疗,SARS的基本概念,“非典型肺炎”，“传染性非典型肺炎”SARS（severe acute respiratory syndrome）严重急性呼吸综合征病原冠状病毒传染性强，可在家庭与医院内聚集发生传染途径飞沫，密切接触，其它有自限性，死亡率3-4%( ),的传染性随着病情的严重程度增加，在发病后第天左右最易传给他人，而这个时候病人通常已经住在医院，这就解释了为什么的病例发生在医务人员中。,SARS的临床诊断标准（1）,. 流行病学资料1.1 与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。“硬”条件1.2 二周内到过。