疝的发病诊断与治疗

1、腹水(Ascites),定义,正常人体腹腔内约有50ml液体，起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。任何病理状态下导致的腹腔液体量增加，超过200ml时称为腹水。,临床特征,腹水可突然或逐渐发生，腹胀是患者的主要症状；许多患者由于。

2、,肺癌的诊断与治疗,肺癌的诊断与治疗,非小细胞肺癌的诊治小细胞肺癌的诊治分期诊断（影像学诊断、病理诊断）诊疗规范：早期肺癌诊疗、局部晚期肺癌诊疗、晚期肺癌诊疗治疗进展与展望,非小细胞肺癌的诊治,近年来，。

3、SARS的诊断与治疗,SARS的基本概念,“非典型肺炎”，“传染性非典型肺炎”SARS（severe acute respiratory syndrome）严重急性呼吸综合征病原冠状病毒传染性强，可在家庭与医院内聚集发生传染途径飞沫，密切接触，其它有自限性，死亡率3-4%( ),的传染性随着病情的严重程度增加，在发病后第天左右最易传给他人，而这个时候病人通常已经住在医院，这就解释了为什么的病例发生在医务人员中。,SARS的临床诊断标准（1）,. 流行病学资料1.1 与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。“硬”条件1.2 二周内到过。

4、痴呆的诊断与治疗,痴呆，是指精神退化而言，有别于精神发育不全。其特征为智能与人格衰退，意向性思维障碍，常伴情感缺陷，可由多（70）种脑器质性疾病引起。在临床工作中，对痴呆的接触，重点在于确认痴呆，鉴出病因。以利积极防治。,临床表现,起病形式及病程随病因而异。多见的不可逆性痴呆如：Alzheimer病，常起病隐袭，病程渐进。患者活动渐见减少，对工作日渐缺乏兴趣，能力逐渐下降，不思进取；近事记忆减退，渐及远事记忆障碍，常重复提问，难忆熟人姓名，影响连续计算，甚至导致定向紊乱，判断能力下降，影响思维与日常生活，并见。

5、急性冠脉综合征 (ACS) 定义,稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 (UA)非ST抬高型心梗(NSTEMI)ST段抬高型心梗(STEMI),ACS 诊断,血管腔,心电图,心肌酶谱,预后严重性,诊断,CK MB 或肌钙蛋白,ST段抬高心梗,猝死,肌钙蛋白升高或不升高,不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗,进展为ST段抬高心梗,血管完全闭塞,血管未完全闭塞,ST段持续抬高的急性冠脉综合征,非ST段持续抬高的急性冠脉综合征,1Thom T, et al. Circulation. 2006;113:85-151.2Fox KAA, et al. Heart. 2004;90:603-9.,心肌梗死(MI),STEMI,NSTEMI,UA,死亡的风险: 58%2 1215%2(6个月),ACS疾病谱,NSTEA。

6、,是一组有关急性心肌缺血的临床表现总称。由心肌的急性严重缺血至坏死导致的一系列疾病谱组成： 不稳定型心绞痛非ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死心源性猝死,由于斑块破裂或糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少。,静息性心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛变异性心绞痛,疼痛性质程度持续时间诱发因素静息痛或夜间痛放射痛新的伴随症状缓解,（一）心电图可自行缓解或在舌下含服硝酸甘油后缓解的新发ST段压低、T波倒置或两者同时存在。持续12h以上则NSTEMI。既往稳定型心绞痛的典型病史或冠心病明确，。

7、DIC的诊疗新进展,一、DIC的定义,弥散性血管内凝血（Disseminated IntravascularCoagulation，DIC）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。,二、DIC的主要病因,严重感染：细菌/病毒/立克次体/原虫/螺旋体/真菌等,恶性肿瘤：白血病/淋巴瘤/恶组/癌播散等,病理产科：羊水栓塞/感染性流产/死胎滞留/重症妊 娠中毒症/子宫破裂/胎盘早剥等,手术创伤：大手术/体外循环/骨折/烧伤/蛇咬伤等,医源性疾病：药物/肿瘤放化疗/溶血性输血反应等,全身系统疾。

8、1,子宫内膜异位症的新定义,正常情况下，子宫内膜覆盖在子宫腔表面，如果子宫内膜在子宫腔以外的部位种植生长并且反复出血，引起症状，即称为子宫内膜异位症(Endometriosis)，简称内异症（EM）。,内异症（EM）的现代。

9、冯冰虹教授,糖尿病的发病机制与药物治疗,相关分子生物学理论基础,遗传病,基因病,染色体病（0.54%）,单基因病（2.5%）,多基因病（18.0%）,指生殖细胞或受精卵的遗传物质发生突变或畸变所引起的疾病。,多基因病是一种异质性疾病，是遗传因素和环境因素相互作用而形成的一种特殊生命过程，伴组织器官形态、代谢和功能的改变。其中遗传因素即致病基因在决定该病中所起的作用的大小称为遗传率。遗传率高达7080%者遗传基础在决定发病上起着重要作用，而环境因素的影响较小；遗传率只占3040%或以下的疾病，则表明环境因素有重要作用，而遗传因素。

10、急 诊 医 学,休 克,休克（Shock） 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征,休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程,休 克,第一节 概 述,分 类,病理生理机制,病理生理改变,微循环收缩 微循环淤血 微血栓和DIC,释放 儿茶酚胺 醛固酮 抗利尿。

11、肾淀粉样变性的发病机制 诊断及治疗进展 内 容 v 概述、定义及流行病学 v 肾淀粉样变性的病因及分类 v 肾淀粉样变性的临床表现 v 肾淀粉样变性的诊断、治疗及预后 概 述 v 17世纪，发现肝、脾表面蜡样覆盖物， “西米脾 ” v 1854年，德国科学家 Rudolf Virchow用碘磺酸染 色，首次提出 “淀粉样物质 ”(amyloid)的概念 v 1883年 , 刚果红被发现， 1922年用于淀粉样变诊断 v 1959年 , Cohen用电镜观察淀粉样物质，呈纤维样 v 形态学： 1969年， Cohen等通过 X线衍射分析，发现所有 类型的淀粉样变其多肽主链呈现共同的 片 层 折叠 的构象 。

12、 中 国 医 学 前 沿 杂 志（ 电 子 版 ） 2014 年 第 6 卷 第 1 期40骨科专栏 距骨骨软骨损伤的发病机制与诊断治疗赵斌，邢更彦（中国武警总医院 骨科中心 关节四肢外科，北京 100039）基金项目 ： 武警总医院科研发展基金（WZ2009055）通讯作者 ： 邢更彦 E-mail ： xgy7766263.net【 摘要】 骨 软 骨 损 伤 可 以 是 患 者 踝 关 节 损 伤 后 期 的 并 发 症。 通 常 出 现 慢 性 距 骨 疼 痛， 常 伴 随 有 踝 关 节创 伤。 对 于 急 性 和 早 期 未 分 离 的 骨 软 骨 损 伤， 推 荐 使 用 一 定 时 期 的 支 具 和 非 负 重 治 疗。 。

13、 从发病过程重新认识帕金森病的诊断及治疗帕金森病-21世纪仅次于心脑血管疾病和肿瘤的致残性疾病 帕金森病-挥之不去的梦魇他的铁拳让地球颤抖帕金森病却让他颤抖“帕金森病同其他疾病不同，没有人会感到痛苦，只是让你感觉到无法控制的颤抖”-拳王阿里帕金森病的神经病理 黑质色素变淡 Tretiakoff（1919）发现黑质神经细胞减少，数量减少50%时产生帕金森病。 Lewy（1912）发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体-Lewy小体。 主要成分-synuclein、ubiquitin（泛素）、蛋白酶体成分、热休克蛋白等5Break 临床分期（2003）帕金森病病理并非始于黑质致。

14、外伤性颅内血肿致脑中心疝的诊断与治疗,江苏昆山三院 脑外科,病史介绍,2011.10.17 患者，男性，44岁，甘肃人，因“头昏、头痛三天伴呕吐数次”入院，患者于三天前醉酒后出现头昏、头痛，当时无昏迷，有恶心、呕吐数次，为胃内容物，无四肢抽搐、二便失禁等情况，外伤史不详，未予处理，今日觉头昏、头痛加剧，即来本院急诊就诊，行头颅CT检查提示双侧额叶脑挫裂伤，左颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，为求进一步诊治，急诊收入脑外科住院治疗。病程中，患者神志尚清楚，能回忆当时情况，食欲差，二便正常。,入院检查,入院查体：T 36.5 P 。

15、癫 痫,癫痫,癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。通常指一次发作过程, 患者可同时有几种痫性发作。具有突然发生、反复发作的特点。,基本概念,1.痫性发作 是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或者每次发作及每种发作的短暂过程，病人可以同时有一种或几种痫性发作，去除病因后不再发生。2.癫痫综合征 是指在特定的年龄、不同病因或促发条件下，某些临床表现和体征通常固定地组合在一起所出现的痫性疾病。3.发作先兆 是指在大发作前数秒钟内病人出现的幻觉、错觉、自动症或局部肌肉阵挛抽。

16、食管裂孔疝,定 义,指腹腔内脏器主要是部分胃经膈肌裂孔进入胸腔 常见病，老年人高发,病因与发病机制,病因： 年龄增加 膈食管膜弹力减退 食管周围韧带松弛 腹压增加（肥胖、便秘） 分类： 滑动型裂孔疝 食管旁裂孔疝 混合型裂孔疝,临床表现多样性,无症状 轻微症状：烧心、胸骨后疼痛、反胃 严重的合并症： 巨大疝压迫临近脏器 上消化道出血 扭转嵌顿引起梗阻、坏死、穿孔,诊断主要为X线诊断。

17、腹外疝的诊断与治疗,一、概论,概 念,体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝（hernia）。,病 因,腹壁强度降低： 某些组织穿过腹壁的部位，如腹股沟管、股管、脐环等处；腹白线发育不全；手术切口愈合不良、外伤、感染、老年、久病等。 腹内压力增高： 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等。,病理解剖,腹外疝组成：疝囊、疝内容物和疝外被盖。 腹外疝类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。,临床类型,易复性疝（reducible hernia）：。

18、北京大学第一医院 姜 勇,疝 Hernia,第一节 概 论,疝的定义,体内某一组织或器官，通过先天存在或后天形成的薄弱点、缺损或空隙，从其正常解剖部位进入另一部位称为疝（适用所有疝的定义）,Hiatal hernia,Inguinal hernia,腹外疝定义：腹外疝是指腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层通过腹壁的薄弱区向体表突出形成的疝。,腹壁强度降低 某些组织穿过腹壁的部位腹壁结构发育不全手术切口愈合不良、外伤、感染，老年、肥胖所致肌萎缩腹内压力增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等,腹外疝的病因,疝的结构,疝环疝囊疝。

19、腹外疝是中老年常见病之一据保守估计，我国有 2000 万以上患者据统计：总体发病率约为14 60岁以上发病率高达1.2%80岁以上可高达4% 约25%的男性和2%的女性在他们 一生中将发生腹股沟疝 男：女=15：1，右侧比左侧更常见 成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一方法。而每年能够接受手术治疗的病人不多，采用无张力修补术就更少，一部分患者根本没有得到有效的手术治疗，究其原因主要包括：疝：人体任何组织或脏器，因压力增高，由原来的部位，通过潜在的腔隙或薄弱区域，移位到其他的部位。如：脑疝； 疝；疝；腹部疝 腹外。