上消化道出血风险评估

1、. 上消化道出血临床表现 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。 （一）呕血与黑粪 是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后，均有黑粪。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血反流人胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。 呕血多棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样，黏稠。

2、精选优质文档倾情为你奉上 上消化道出血 1 主诉及现病史 主诉：间断性呕血黑便2天。 现病史：该患缘于2天前无明显诱因开始出现呕血，为暗红色，每次量约200毫升，共计4次，排黑便2次，每次约250克，伴有心悸眼前发黑乏力全身疲软，但无晕厥休。

3、1上消化道出血的饮食防治消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。如消化性溃疡和慢性胃炎患者，大多有饮食不节、饥饱失常、冷热不调或过食肥甘、辛辣食物及喜食生冷食物的病史。长期饮食不当，会影响胃的功能，损害胃黏膜的防御屏障，使胃黏膜产生病变。不同时期的营养饮食：1、出血期消化道大量出血，尤其是上消化道出血时，应。

4、当前位置：诊疗指南急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015 年，南昌)诊疗指南急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015 年，南昌)2015-12-31 21:37点击次数：4311发表评论诊疗主题：Endoscopy,内窥镜检查急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonva-riceal upper gastrointestinal bleeding， ANVUGIB)是临床最常见的危重急症之一，中华内科杂志中华消化杂志中华消化内镜杂志曾于2009 年在杭州组织消化内科消化内镜普通外科及危重医学等多个学科专家进行多次专题讨论，共同制定并颁布了急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南1 ，该。

5、 急性上消化道出血抢救流程 呕血黑便便血胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血 1. 清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者插管 气道阻塞 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸及呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否。

6、上消化道出血 1 主诉及现病史 主诉：间断性呕血黑便2天。 现病史：该患缘于2天前无明显诱因开始出现呕血，为暗红色，每次量约200毫升，共计4次，排黑便2次，每次约250克，伴有心悸眼前发黑乏力全身疲软，但无晕厥休克：焦虑不安四肢湿冷呼吸急。

7、 上消化道 出血临床路径 （ 县级医院 版） 一、上消化道出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为上消化道出血 （ ICD-10： K92.204） 。 （二）诊断依据。 根据 临床诊疗指南 -消化系统疾病分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ， 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案） （中华消化内镜杂志 ,2009,26（ 9） :449 52） ， 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（ 2008，杭州） (内科理论与实践 2009,4:152 158)。 1.有呕血和 /或 黑便。 2.有心悸、恶 心、软弱无力或眩晕、昏厥和休克等失血性周围循环。

8、正常成人食管长 2530cm，全长经过颈、胸、腹，门齿至贲门为40cm，有三个生理性狭窄：咽和食管交界处是第一个狭窄，距门齿15cm，既能防止食物吸入气管，又能防止空气进入胃；气管分叉水平是第二个狭窄部位，距离门齿 25cm，是食管癌和异物滞留嵌顿的好发部位；膈食管裂孔处是第三个狭窄处，距门齿 3740cm，能防止胃内容物逆流入食管内。 UICC（国际联合抗癌组织， 1987 年）提议食管分 4 段：从门齿开始，起始于颈段环状软骨，终止于胸腔入口（ 1518cm）；上胸段：起始于胸腔入口，向下终止于气管分叉（ 1824cm）；中胸段：起始于气管分叉。

9、上消化道出血护理常规（一）定义上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。（二）临床表现 上消化道出血的患者的临床表现为：1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。2、呕血: 是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸。

10、上消化道出血健康教育 1.急性上消化道出血可以预防吗？ 答：急性上消化道出血的预防，主要做到以下几个方面： （1）饮食管理的预防：进食以清淡、易消化饮食（高蛋白、高碳水化合物、高维生素）为主，定 时定量，忌饮酒，慎吃带刺食物。如有腹部不舒服，尽可能避免生、冷、硬、烫食物，以半流食 为主，适当减少进食量，达到 89 成饱即可，当症状缓解时再正常进食。 （2）环境适应的预防：了解所在工作和生活环境的潜在危险因素，针对风险采取有效的规避 手段。随着气温冷热的变化相 应增减衣物。 （3）改善睡眠质量的预防：规律作息制度，。

11、上消化道出血病人入院护理评估 一、 病情介绍： 二、 评估 护： xx（称呼）您好，我是您的责任护士我叫 张莹 ，您可以叫我小 张。 请问您可以告诉我您的名字吗？ 患：您好，小 张 ,我叫 张 XX。 护： 张大爷， 您好， 您以后的护理工作将主要有我为 您 执行，为了进一步了解您 的病情更好的为 您 服务，我将为 您 做一个简单的护理体检，大约需要 20 分钟时间，希望 您 能配合一下，好吗？ 患：好的。 护：那我们现在开始好吗？ 患：好的。 （现病史） 护： 你这次来主要是那里不舒服呢？从什么时候开始的呢？ . 患：我两天前就觉的不舒服。

12、,呕血、黑便、便血也即消化道出血。消化道出血可发生于从口腔到肛门的任何部位，可以是显示的，也可以是隐性的。,消化道出血可表现呕血、黑便、便血。也可表现呕吐咖啡样物，大便呈褐色或便潜血阳性。,临床上常见的是上消化道出血,急性上消化道出血是指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠和胰胆，以及做过胃肠吻合术后的上段空肠范围的急性出血。,急性上消化道出血是内科领域中最常见的临床表现之一，急性上消化道出血约占内外科住院总数的14，急性出血系出血发生突然，严重者于数分钟内出现休克，但上消化道出血80可愈。

13、上消化道出血护理1、 安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。呕血者抬高床头1015 度或保持头成侧位，防止血液吸入呼吸道。2、 迅速建立静脉输液通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液速度，在基本心率、血压平稳后可减慢速度，以免输液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配。3、 测量生命体征，观察病人神志，嘱其禁食禁水。有条件者立即给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录 24 小时出入量。监测血常规、肝肾功及大便潜血结果，注意病人肠鸣音是否活跃。4、 备好抢救车，负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管。

14、 上消化道出血患者护理风险管理摘要：目的探讨上消化道出血患者的护理风险管理措施和效果。方法以该院 2015 年 3 月-2016 年 3 月收治的 50 例上消化道出血患者为研究对象，对现有的和潜在的护理风险进行识别、评估、处理，从而消除护理风险，保障患者饮食、生活、用药、心理等方面的安全。结果实施护理风险管理后，护理风险事件发生率明显下降，护理满意度上升，50 例患者均平安出院。结论护理风险管理能够有效提升消化道出血患者的临床疗效，减少风险事件发生率，提高护理满意度，值得推广和应用。关键词：上消化道出血；护理风险管理；。

15、上消化道出血 N1（工作第 1 年） 1、 了解上消化道大出血的定义 ： 是指 T 韧带以上的消化道，包括食管、胃、胰、胆道病变引起的出血。以及胃空肠吻合术病变出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病。 2、 掌握上消化道大出血的病因及典型症状； 上消化道出血的病因有很多，其中常见的有 消化性溃疡、急性糜烂出血性溃疡、食管为底静脉曲张破裂和胃癌。 典型症状：呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症、血象 3、 掌握上消化道大出血护理要点 .病情观察：记录出血的量与次数，观察神智、尿量、皮肤的变化，监测生命体征。 .一。

16、急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIH）风险评估,李丙生惠州市第一人民医院消化内科西京医院消化病医院协作中心广东省重点扶持建设临床专科广东医学院非直属附属医院重点学科惠州市重点专科,博士，副主任医师，消化内科副主任，广东省医师协会消化科医师分会委员，广东省中西结合脾胃消化病专业委员会委员。擅长各种疑难急危重消化系疾病诊治，尤其在Hp相关上消化道疾病、消化道肿瘤早诊早治、超声内镜相关诊疗技术等方面颇有造诣。主持省市级课题6项，参与省市级课题近10项，获广东省科技进步一等奖1项（主要研究者），惠州市科技进步。

17、,消化道出血病情急、变化快，严重者危及生命，应采取积极措施进行抗休克、迅速补充血容量。故应当对患者进行病情评估，并根据评估结果对患者实施不同的治疗。目前临床常用Rockall和Blatchford评分系统。,病情严重程度分级,一般根据年龄、有无伴发病、失血量等指标将UGIB分为轻度、中度及重度。年龄65岁、伴发重要器官疾患、休克、血红蛋白浓度低、需要输血者再出血风险增高。无肝肾疾患的血尿素氮、肌酐或血清转氨酶升高者，病死率增高。,Rockall评分系统分级,Rockall评分系统07分是目前临床广泛使用的评分依据，又称为临床评分，用于预测。

18、急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIH）风险评估,李丙生惠州市第一人民医院消化内科西京医院消化病医院协作中心广东省重点扶持建设临床专科广东医学院非直属附属医院重点学科惠州市重点专科,博士，副主任医师，消化内科副主任，广东省医师协会消化科医师分会委员，广东省中西结合脾胃消化病专业委员会委员。擅长各种疑难急危重消化系疾病诊治，尤其在Hp相关上消化道疾病、消化道肿瘤早诊早治、超声内镜相关诊疗技术等方面颇有造诣。主持省市级课题6项，参与省市级课题近10项，获广东省科技进步一等奖1项（主要研究者），惠州市科技进步。

19、 1.上消化道出血患者的风险评估方法 消化道出血病情急、变化快，严重者危及生命，应采取积极措施进行抗休克、迅速补充血容量。故应当对患者进行病情评估，并根据评估结果对患者实施不同的治疗。目前临床常用 Rockall和 Blatchford 评分系统。 病情严重程度分级 一般根据年龄、有无伴发病、失血量等指标将 UGIB分为轻度、中度及重度。年龄 65岁、伴发重要器官疾患、休克、血红蛋白浓度低、需要输血者再出血风险增高。无肝肾疾患的血尿素氮、肌酐或血清转氨酶 升高者，病死率增高。 Rockall评分系统分级 Rockall评分系统 07分是目前临床广泛。