上消化道出血护理查房

1、上消化道出血护理查房,急诊科陈蓓蓓,上消化道出血护理查房,查房目标,熟悉上消化道出血的护理问题掌握上消化道出血的护理措施了解上消化道出血的定义熟悉上消化道出血的常见病因熟悉上消化道出血的临床表现掌握消化道出血的处理原则,6,病史回顾,1,2,4,健康教育 提问讨论,护理诊断,护理措施,疾病相关知识,5,6,治 疗,病史回顾,患者，刘某某，男性， 32岁，因“呕血、黑便2小时” 于2017-12-10 08:55急诊平车入院。患者入院前2小时饮酒后出现呕吐，为咖啡色样物，排黑便2次，量共约100克，伴有头晕，四肢乏力，无明显腹痛，无胸闷心悸、无晕厥。

2、一般资料 姓名：包兰珍 性别：女性 年龄：76周岁 入院时间：2015-12-16 入院诊断：高血压病 3级 极高危，急性脑梗死，肾功能异常，重度贫血，消化道出血？简要病史 患者10年前发现血压升高，未口服药物治疗，血压未监测，10天前患者无明显诱因出现胸痛，伴胃纳差，未予治疗，1天前突发头晕、摔倒，患者出现右下肢疼痛、不能活动，予2015-12-16收住入院。 2015-12-19 02：10突发呕血，呕出鲜血160ml，感上腹部不适，解黑便200g体格检查 T：36.7 P ：104次/分 BP：186/90mmHg R ：20次/分 双侧瞳孔等大等圆，颈静脉无怒张，肝颈静脉征阴性，。

3、护 理 教 学 查 房,武汉市三医院消化内科,上消化道出血的护理,责任护士病情介绍,患 者：殷超 男 41岁 住院号 437393主 诉：因“呕血1天”入院。现病史：患者1天前进食米饭后出现呕吐，为暗红色血性液体，含咖啡渣样物质共2次，量约400ml，感上腹部隐痛，伴头晕、心慌。患者精神差，小便量少，体力下降。,病 例 介 绍,查体：T 36.7 P 80次分 R 20次分BP 16080mmHg专科查体：皮肤及巩膜无黄染，疼痛向后背部放射， 全腹柔软未触及包块。既往史： 高血压3年，慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化失代偿期，腹水、低蛋白血症、2型糖尿病7年。过敏史：。

4、上消化道出血病例讨论游*,目录,护理问题护理措施病例讨论目的,病情介绍,病情介绍,患者刘*，男，*5岁，住院号：16*，以“发现血压升高30余年”为主诉，于201*年02月26日以“高血压病”为诊断轮椅入院，既往有“糖尿病”10余年，入院体检T:36.2，P:94次/分，R:21次/分,BP:120/70mmhg。入院后予控制血压、降糖、营养液鼻饲饮食等治疗。（03.03）胃OB:胃液OB，3+,考虑消化道出血，予暂禁食，止血、抑酸保胃等治疗。（03.05）凝血六项，纤维蛋白，0.99g/L.患者纤维蛋白低予输血浆处理。,辅助检查,（03.03）胃OB:胃液OB，3+（03.04）血常规+CRP:。

5、上消化道出血的护理查房今天，咱们组织上消化道出血患者的护理业务查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出 1000或循环血容量的，是临床常见的急症。首先有管床护士 报告病例。 护士 ： 患者 王郭氏 女 79 岁 主因上腹部不适 2 周，黑便 3 天于 2013 年 6 月 23 日 10：30 平车入院。查 T 。

6、上消化道出血,熊开洁 2017-2-27,目录,概念,实验室及检查,临床表现,病因,诊断要点,治疗要点,护理诊断、措施,病情介绍,概念,概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,病因,消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎胃癌胆道出血胰腺疾病全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤,临床表现,呕血和黑便1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡。

7、上消化道出血的护理查房时间：2016.11.10地点：护办室主讲人：张梅查房内容：上消化道出血护士长：大家好，今天把大家召集在一起组织这次的护理查房是为了讨论一下上消化道出血病人的有关知识及护理护士长：首先请责任护士来阐述一下上消化道出血的概念及病因 朱成玲：（一）概念1、上消化道（考点）：Treitz 屈氏韧带以上：包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胰胆道。胃空肠吻合术后（毕式）的空肠病变出血亦属此范围。下消化道：Treitz 韧带以下。 2、上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过 l000ml 或循环血容量的20%，其主要。

8、下消化道出血护理查房,概 念,下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding)是指屈氏韧带以下的消化道包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，小肠出血并不多见，可为无痛性，定位有一定困难。其中主要来自于大肠。多数下消化道出血相对缓慢，或呈间歇性，约80%的出血能自行停止。,1、肛门和直肠疾病 痔疮、肛裂、直肠炎和创伤、直肠癌等2、结肠疾病 结肠癌、息肉、痢疾、溃疡性结肠炎、血管畸形等3、小肠疾病 出血坏死性小肠炎、肠结核、溃疡、肠套叠、肿瘤、息肉、血管瘤及畸形,病因,临床表现,1、下消化道出血一般很少由胃部呕出。

9、上消化道出血患者护理查房,感染科,目的,1、学习上消化道出血相关知识。2、为患者制定护理措施并实施。3、查找护理工作中存在问题，及护理记录书写存在问题。,护理查体,生命体征：T：R：次/分 P：次/分 BP：mmHg一般情况：神志清，精神欠佳。贫血貌皮肤黏膜：口唇、甲床及结膜苍白，皮肤、巩膜无黄染,概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,上消化道出血,常见病因,消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎胃癌,临床表现,一、呕血、黑。

10、上消化道出血病人护理查房,主讲人：丁佩玲,定义,定义:指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰腺，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠等病引起的出血。,病史汇报,刘友芳，女，64岁，入院前两小时，患者无明显诱因出现解黑色大便，伴恶心，头晕，乏力。急诊遂以“黑便待诊”收入我科。既往史：十二指肠球部溃疡 饮酒史：红酒30年，经常，每次1两生命体征：体温36 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压102/65mmhg G:7.7mmol/L实验室检查：血常规检测：血红蛋白测定91g/L，尿液分析：白细胞（酯酶）异常，白细胞81.1/UL,白细。

11、上消化道出血护理查房,普内科 杨玲玉2017.12,查房目的：了解疾病相关知识掌握护理查房流程掌握护理程序在查房中的运用通过查看护理病历、查看病人、询问病陪人，了解护士工作情况和病历书写情况帮助解决护理过程中的疑难问题提高年轻护士业务水平,上消化道出血,概念：上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。,部位与范围,返回授课内容,常见病因：消化性溃疡急性糜烂出。

12、上消化道出血护理查房 消化内一科 潘崇燕,正常人体的循环血量有多少呢？,上消化道急性大量出血一般指在数小时内失血量 超过1000ml（或占循环血容量的20%）。 主要临床表现为： 呕血和（或）黑便 常见临床急症，死亡率约为10%，老年人、伴有严 重疾患的病人死亡率可达25%-30%。,患者李玉清，男，69岁，因“间断黑便7天，呕血4小时”入院，进食后呕黑红色血液及血块约500ml,伴有头晕。

13、尿毒症伴消化道出血,护理查房,2018年2月3日,基本资料,住院： 7床 姓名：崔XX性别：女 年龄：82岁民族：汉婚姻：已婚入院时间： 2018年1月26日,现病史,患者女性，82岁，主因规律透析状态4年，咳嗽、咳痰4天，乏力、双下肢活动受限2天。入院。既往病史：尿毒症、肾病高血压病史多年，2012-9-14行肾移植术，术后口服免疫排斥药物治疗。既往有多发腔隙性脑梗塞病史。入院诊断：1、慢性肾病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病2、肺部感染3、脑梗塞?4、冠状动脉粥样硬化性心脏病。,客观资料,血常规：白细胞WBC:10.28*109/L,红细胞计数4.0*1012/L。

14、,上消化道出血护理查房,内容摘要,主因诊断既往史入院查体临床表现诊疗计划辅助检查治疗护理问题及措施健康教育知识点延伸,主因,患者男性，男53岁，主因黑便5天,呕吐半天入院。,入院查体,. T36.5,P86次每分,R19次每分,BP122/69mmHg。神清,贫血貌, 眼结膜苍白。.血常规：白细胞11.6*109/L（3.5-9.5）,中性粒细胞86%（40- 75）,红细胞1.91*1012/L（4.3-5.8）,血红蛋白58.00g/L（130-175）.凝血五项：纤维蛋白原含量1.41g/L（2-4）;.急诊九项：总蛋白44.89g/L（65-85）、钠136mmoL/L（137-147）、钙1.82mmoL/L（2.11-2.52）、尿素14.44mmoL/L。

15、上消化道出血护理查房内容1. 疾病相关知识2. 病情介绍3. 护理问题及护理措施4. 健康指导一 疾病相关知识上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ml 或循环血容量的 20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达 8%13.7%。病因上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出。

16、上消化道出血,贾臻 徐州医学院,目录,概念,实验室及检查,临床表现,病因,诊断要点,治疗要点,护理诊断、措施,病情介绍,概念,概念：指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,病因,消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎胃癌胆道出血胰腺疾病全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤,临床表现,呕血和黑便1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡色。

17、上消化道出血护理查房,消化内科2017年11月7日,7/14/2018,7/14/2018,主要内容,病例学习疾病相关知识疾病相关指导,病 例,患者任鲜花 ，女，70岁患者以“呕血、便血伴发热、胸闷、气喘3天余”为主诉于10月31日11时入院。来时生命体征T:37.3 P:90次/分 R:20次/分 BP:100/55mmhg 查体：神志清，精神差。贫血貌。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心尖部可闻及吹风样杂音。剑突下压痛。双下肢指凹性水肿。自发病以来，饮食睡眠不佳，入院后未在出现呕血及黑便。既往有“消化道血管畸形”病史。,治疗,入院后给予级护理，告病危。禁食水，心电监护。