神经病理性疼痛的治疗

1、慢性病理性疼痛的神经生物学机制,浙江大学医学院附属二院麻醉科严 敏,疼痛,疼痛分类,根据病程分类： 急性疼痛慢性疼痛根据病理生理学分类： 伤害感受性疼痛神经病理性疼痛混合性疼痛,神经病理性疼痛,神经病理性疼痛概念：由于外周或中枢神经系统的损伤、病变或功能 紊乱所引起的疼痛神经病理性疼痛分类：中枢性神经病理性疼痛周围性神经病理性疼痛神经病理性疼痛病因：代谢异常创伤缺血。

2、神经病理性疼痛患者合并抑郁状态时对免疫功能的影响 1孙琳 1.2 文传兵 1 冷冬梅 1 刘慧 1 左云霞 1【摘要】 目的 对神经病理性疼痛患者进行抑郁评估，并检测外周血免疫球蛋白、补体及循环免疫复合物水平，外周血T细胞的表面标志物如CD3+、CD4+、CD8+等，比较伴抑郁状态的神经病理性疼痛患者 体液免疫和细胞免疫的变化，观察抑郁状态对神经病理性疼痛患者的免疫是否有影响。方法 选择我院2006-2007年符合神经病理性疼痛纳入标准的疼痛门诊及住院患者，通过ZungS抑郁自评量表了解病人抑郁情况；采集外周静脉 血测定血常规、IgA、lgG、IgM、I。

3、 201 2 3 9 1 JNeurol Neuroreh abi l March201 2 Vol 9 No 1 EFNS 2010 2001 27 【 】 2 2005 。 C och rane Medli ne 。

4、主要内容 神经病理性 疼痛不容忽视 中国神经病理性疼痛诊疗专家共识 介绍流行病学 疾病负担定义 分类 病因发病机制 临床表现 诊断 治疗1.Haanp M, Nadine Attal, et al. Pain. 2011,152(1):14-27.2.Thomas R. Tlle. European Journal of Pain Supplements.2010,4:161-165.NeuPSIG*： NP*患病率 约为 3.38.2%1 欧洲研究 资料： NP*患病率 高达 8.0%2据此推算，我国神经病理性疼痛患者约 9000万*NeuPSIG：国际疼痛学会神经 病理性疼痛特别兴趣 小组*NP： Neuropathic Pain，神经病理性疼痛一、流行病学医学百事通 12320bst二 、疾病负担长期。

5、 神经病理性疼痛诊疗专家共识 解读神经病理性疼痛神经病理性疼痛四川省人民医院神经内科孙红斌 神经病理性疼痛诊疗专家共识 解读IASP定义定义周围或中枢神经系统原发或继发性损害或功能障碍或短暂性紊乱（ transitory perturbation）引起的疼痛。（ Merskey和 Bogduk， 1994） 神经病理性疼痛诊疗专家共识 解读Hansson等人的建议等人的建议外周或中枢神经系统的原发性损害引起的疼痛。Hansson PT， Lacerenza M, Marchettini P. Prograss in pain reseach and management. 2001. 118 神经病理性疼痛诊疗专家共识 解读几种翻译几种翻译_神。

6、Woolf CJ, Mannion RJ. Lancet 1999;353(9168):1959-1964.,病因学,病理生理学,症状,综合征,神经病理性疼痛机制,普瑞巴林Pregabalin,具有氨基的酸类化合物与天然神经递质类似的人工合成物水溶性分子容易通过血脑屏障无类似GABA的生物活性,普瑞巴林 S-(+)-3-异丁基GABA,Data on file, Pfizer IncSilverman RB, et al. J Med Chem 1991;34(7):2295-2298,H3N,O,(S),O,普瑞巴林的理化性质,*Does not affect Ca+ influx in normal neurons,过度兴奋神经元,普瑞巴林调控过度兴奋的神经元,突触,神经递质,a2-d亚基,Ca2+通道,突触,突触,突触,神经递。

7、关于疼痛的几个基本概念 及 神经病理性疼痛概述 谢珺田 2013.02.19 沦 默 缩 氢 俞 骤 焙 撑 贾 送 腿 濒 封 詹 促 恢 赣 扫 堡 温 膛 白 阁 念 孰 读 传 甫 芹 政 智 呛 神 经 病 理 性 疼 痛 概 述。

8、唐亚梅孙逸仙纪念医院神经内科,神经病理性疼痛,疼痛定义及分类,1994年国际疼痛研究协会(IASP) 定义疼痛是伴有实质性或潜在性组织损伤而引起的一种不愉快感觉或精神体验,Merskey H, Bogduk N. (Eds) In: Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. 1994:209-212.,是患者个人体验，看不见，摸不着，易误诊，可应用量表评估,疼痛定义及分类,1994年国际疼痛研究协会(IASP) 定义：国际疼痛研究小组（IASP）将神经病理性疼痛定义为由躯体感觉系统病变或疾病所直接导致的疼痛,中枢。

9、香港中医骨伤学会会立香港中医骨伤学院请田教授讲课题:神經病理性疼痛的診斷與治療南方醫科大學珠江醫院田時雨 鄒小英一疼痛的基本概念n 1 疼痛 是一種極為常見的多發病證，涉及臨床各科，人體各部位，病因複雜，病種繁多，難於診治。其不僅嚴重地危害。

10、神经病理性疼痛的诊断与治疗疼痛病理学分类神经系统的原发性损伤或神经系统的原发性损伤或功能障碍所致的疼痛功能障碍所致的疼痛 1神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存肌体组织损伤所致的疼痛(肌肉骨骼 ,皮肤或内脏 )2神经病理性疼痛神经病理性疼痛 伤害感受性疼痛混合性疼痛如：周围性 带状疱疹后神经痛(PHN) 糖尿病性周围神经痛(DPN) 三叉神经痛 术后神经病变 创伤后神经病变 坐骨神经痛中枢性 卒中后神经痛如：腰背神经根病所致疼痛颈神经根病癌痛腕管综合征如：感染所致疼痛骨折后肢体疼痛骨关节炎的关节痛术后内脏痛1. International。

11、神经病理性疼痛的诊断和治疗进展,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科罗爱伦,概 念,神经病理性疼痛是与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状。包括糖尿病（ Diabetic neuropathy , DN）、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以及格-巴二氏综合征（ Guiillain-Barre syndrome,GBS）、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN）、进行性神经病性肌萎缩（ Charcot-Marie-Tooth , CMT）病、复合性局部疼痛综合征型（Complex region pain syndrome-,CRPS-）和缺血性神经病变等。,神经病理性疼痛一直是困扰医学。

12、神经病理性疼痛与神经调制治疗技术,樊碧发, 神经系统损伤（疾病）引起的疼痛综合征神经病理性疼痛（neuropathic pain）主要特征自发性疼痛（spontaneous pain）痛觉过敏（hyperagesia）痛觉超敏（allodynia） 发病原理不清楚 无特异疗法,神经病理性疼痛？,糖尿病性神经痛带状疱疹后神经痛癌性疼痛脊髓损伤多发性硬化CRPS I型/II型幻肢痛丘脑痛AIDS术后疼痛综合征各型顽固性神经痛,常见的神经病理性疼痛,病 因 病 理,颅脑损伤性疼痛,病因 外伤、感染、肿瘤、出血、梗塞、功能失常 与疼痛密切相关的区域脑干网状结构、大脑皮层抑制疼痛信号。

13、神经病理性疼痛,神经病理性疼痛定义,神经病理性疼痛（neuropathic pain）是神经系统损伤引起的一种难以治疗的慢性状态，国际疼痛研究协会（IASP）称之为“源于或由神经系统功能紊乱所引起” 。与组织损伤所致的急性疼痛不同，神经病理性疼痛通常表现为痛觉过敏、异常性疼痛和自发性疼痛，并可持续数天或数月，而且机制复杂，治疗困难，常规镇痛药物（例如阿片类麻醉镇痛药和非甾体类抗炎药）均无明显疗效。,一 神经病理性疼痛机制,1异位放电 神经损伤后，损伤部位附近传入神经元的放电水平可明显增加，这已经在神经病理性疼痛患者得到了证。

14、香港中医骨伤学会 会立香港中医骨伤学院 请田教授讲课题 : 神經病理性疼痛的診斷與治療 南方醫科大學珠江醫院 田時雨 鄒小英 （一）疼痛的基本概念 n 1、 “疼痛 ”是一種極為常見的多發病證，涉 及臨床各科，人體各部位，病因複雜，病 種繁多，難於診治。其不僅嚴重地危害著 人民大眾的身心健康，而且直接影響患者 的生活和工作，因此， “疼痛是當前醫學和 生物學研究的重要課題之一，亦是國際範 圍的重大課題。 ” n 2、疼，又曰 “痛 ”，痛是 “因疾病或創傷而感覺苦楚 ”（ 辭海 ）。 在 1979年國際疼痛研究協會（ IASP） 定為： “。

15、神经病理性疼痛的 诊断与治疗,疼痛病理学分类,神经系统的原发性损伤或功能障碍所致的疼痛1,神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存,肌体组织损伤所致的疼痛(肌肉骨骼,皮肤或内脏)2,神经病理性疼痛,伤害感受性疼痛,混合性疼痛,如：周围性带状疱疹后神经痛(PHN)糖尿病性周围神经痛(DPN)三叉神经痛术后神经病变创伤后神经病变坐骨神经痛中枢性卒中后神经痛,如：腰背神经根病所致疼痛颈神经根病癌痛腕管综合征,如：感染所致疼痛骨折后肢体疼痛骨关节炎的关节痛术后内脏痛,International Association for the Study of Pain. IASP Pain Terminolog。

16、神经病理性疼痛的药物治疗,IASP定义,周围或中枢神经系统原发或继发性损害或功能障碍或短暂性紊乱（transitory perturbation）引起的疼痛。（Merskey和Bogduk，1994）,注：IASP国际疼痛协会（International Association for the Study of Pain）,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读,几种翻译,Neuropathic pain神经病理性疼痛神经源性疼痛神经性疼痛神经痛,神经病理性疼痛诊疗专家共识解读,神经病理性疼痛的常见类型,周围性神经病性痛 三叉神经痛 舌咽神经痛疱疹后神经痛坐骨神经痛急性或慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 酒精性多发神经病 。

17、神经病理性疼痛的治疗 (treatment of neuropathic pain),山东省立医院 傅志俭,一、神经病理性疼痛概述,1、定义：Neuropathic pain是由于外周或中枢神经系统功能异常或结构损伤所致，与多种周围神经障碍相关的一组共同表现的症状。包括与糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症等相关的神经障碍，带状疱疹性神经痛(PHN)、复杂性区域疼痛综合征(CRPS)、缺血性神经痛等,2、Neuropathic pain的诊断,神经病理性疼痛的诊断相对简单，通过病史和物理检查一般可以作出诊断。精确有效的评估工具是神经病理性疼痛评分表（Neuropathic pain scale,NPS）。无。