神经内科教学查房

1、格林巴利综合症,Guillain-Barr Syndrome,的护理查房,神经内科 郑佳,疾病知识,护理评估,护理诊断,护理措施,格林巴利综合症,Guillain-Barr Syndrome,基本概念,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyradicu-lo-neuropathies，AIDP）又称为格林-巴利综合症（guillain-barre syndrome，GBS）,是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根外周神经损伤为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。,病因与发病机制,确切病因不明，属神经系统的。

2、心血管内科教学查房 心肌梗塞 心血管内科 2018-01-05 病史特点 辛某，男性， 38岁，公司职员 入院时间： 3-15 11:00 主诉：间断胸痛 1天，加重 1小时 现病史：患者 1天前发放发作静息状态下心前区压榨样疼痛，疼痛范围手掌大小，持续 5-10分钟，休息后可缓解，发作时有心悸、出冷汗，未就诊。今晨 10:00再次发作胸痛，持续 1小时不能缓解，伴恶心、呕吐 1次， 11:00到急诊就诊。不伴咳嗽、咳痰、发热、咯血、盗汗、消瘦、胸闷、气短等症状 既往史：身体健康，无过敏史 体格检查 体温 36.8 ，呼吸 20次 /分，脉搏 82次 /分，血压98/66mmHg 。

3、LOGO变电站电气主接线是指变电站的变压器输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分心内科教学查房 急性下壁心肌梗死邳州市人民医院心内科 汤华LOGO变电站电气主接线是指变电站的变压。

4、消化内科教 学 查 房,常见病因,临床表现,病人一般情况,病人一般情况,患者男性，84岁，住院号3665131。因“黑便半月余”入院。半月前无明显诱因下出现黑便，呈柏油样，每日2次，每次200g左右，至宁波市第七医院止血治疗未见明显好转，今为进一步治疗拟“上消化道出血”收住入院。 患者入院时精神差，Barthel评定65分，查体：脉搏78次分，呼吸18次分，血压11872mmHg，体温36.7，神清，无特殊病容，皮肤巩膜少稍苍白，未见肝掌、蜘蛛痣，左锁骨上及全身其他浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，两肺未闻及散。

5、 胸腔积液是指胸腔中有液体集聚，出现气喘或呼吸困难（活动时较明显）、胸膜疼痛（胸或背部疼痛）、发烧、盗汗、咳嗽等临床表现 病因： 细菌性感染：例如肺炎、肺结核 循环不良 充血性心力衰竭 肺栓塞 肺癌 肝硬化二、体格检查一、患者一般情况及简要病史三、化学及特殊检查四、初步诊断及当前治疗五、护理计划内容梗概六 、结核新进展患者一般情况及简要病史患者入院八天前无诱因下出现右侧胸痛，胸痛严重时出现胸闷，呈针刺样，咳嗽、转身时加重，无呼吸困难、无发热、无夜间盗汗。入院五天前来我院查 CT示右侧胸腔积液，为进一步治疗收。

6、脑梗塞静脉溶栓治疗,适应证：,尽早开始溶栓治疗至少在症状发生的46h内可以预防大面积脑梗死挽救缺血半暗区和低灌注状态；年龄15s者，或48h内用过肝素且部分凝血活酶时间延长，低蛋白血症；,禁忌证：,颅内动脉瘤动静脉畸形、颅内肿瘤蛛网膜下隙出血、脑出血；6个月内有过脑血管病史但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响；6周内做过大手术或有严重创伤；治疗前血压明显增高，收缩压24kPa(180mmHg)，或者舒张压14.66kPa(110mmHg)；,禁忌证：,其他：曾发生过脑出血或出血性脑梗死者;3周内有胃肠道及泌尿系出血，或活动性肺结核者;月经期、。

7、指导老师：翟 璠,急诊内科教学查房,目录,一 、疾病概述,脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%，急性期病死率占30%-40%，大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%.,病因,发病机制,1.多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率较高；2.体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状； 3.起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；4.有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状；5.发病时血压明显升高。,临床特点,多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发。

8、心内科教学查房 急性下壁心肌梗死,邳州市人民医院心内科 汤华,1,目标,掌握心绞痛、心肌梗死临床表现、诊断及鉴别诊断、预防措施,2,熟悉动脉粥样硬化和冠心病病因、发病机制和病理,3,4,了解无症状型、缺血性冠心肌病型及猝死型冠心病,能够对冠心病进行诊断、选择合理治疗方案,患者：许荣田，男，64岁病史汇报：* （实习学生）体格检查：* （实习学生）查房医师：* （主治医师）上级医师：印建荣（副主任医师）,患者许荣田，男，64岁，内科医生主诉：发作性胸骨后疼痛1周，再发30分钟现病史：患者近1周来无明显诱因下反复发作性胸闷胸痛不适。

9、面神经炎护理查房神经内科 马慧2019.5.20大纲1.疾病相关知识2.病情汇报3.护理诊断4.护理措施5.健康教育定义 面神经炎（面神经麻痹，贝尔麻痹，俗称 “面瘫”， “歪嘴巴 ”、 “吊线风 ”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 70%完全恢复， 20%部分恢复， 10%恢复不佳，起病 1-2周后开始恢复， 2-3月内痊愈，半年内不痊愈，预后差。复发率： 0.5%他们得了什么病 ?怎么得病的 ?能不能好 ?病因及。

10、,2018,2018,护理新业务查房,神经内科,查房主题：脑血管疾病血管内介入治疗的新进展为急性脑卒中患者提供优质、专业的护理服务，促进患者疾病的康复降低脑卒中患者的致残率,2,查 房 目 的The purpose of the house check,01,02,充分发挥专科护士的在临床工作中的重要作用。,03,提升医护人员对科室新业务、新技术开展的有效配合。,04,提升护士的专科护理能力，为患者提供专业、优质地护理服务,加强脑血管疾病血管内介入手术患者围手术期管理,3,目 录,01,围手术期管理,03,案例介绍,疾病相关知识,ONTENTS,02,04,护理诊断及措施,4,目 录,01,围。

11、病例介绍,汪永魁，22床，男，67岁，于1月前无明显诱因出现左上肢握持无力，每次发作持续2-3分钟能缓解，无头晕头痛，无耳鸣，无听力下降，无意识不清，无肢体麻木，无行走不稳。2014-7-3至2014-7-15在我科住院治疗，症状好转后出院。近3日来患者感左侧上下肢体无力，呈进行性加重，左手持物不稳，左下肢不能独自站立，需人搀扶才能行走。入我院诊治，门诊拟“脑梗死”收入我科。起病以来，患者精神、睡眠、饮食差。,既往史2006年及2011年有“左侧脑梗死”病史2006年患有“高血压、2型糖尿病”病史有“上消化道出血、痛风”病史有“血小板。

12、神经内科护理查房,汇报病例,患者 XXX 男性 xx岁患者被发现xx时在家属陪同下以脑梗死平车入院.T:xxx P:xx次/分 R:xx次/分 Bp:xx/xxmmHg患者入院后神志清，双瞳孔等大等圆，左：右=，言语不清，呼之能睁眼，左侧肢体能自主活动，右侧肢体肌力 级，右侧肢体肌张力低，无头痛、头晕，无视物旋转。,护理查体,定 义,脑梗死又称缺血性卒中，本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。,病 因,最常见的是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因。

13、神经内科住院医师教学查房,脑梗死,cerebralinfarction,本次教学查房的目的,1、掌握脑梗死的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、基本治疗。2、示范神经系统查体。3、了解脑梗死的预防。,住院医师汇报病例,上级医师补充。

14、,神经内科护理,护理查房,患者基本情况,3545床：时某患者男，49岁，汉族，籍贯安徽，离异。住院号：586475因“头晕伴左侧肢体活动障碍十二小时”于 07-07入院。入院诊断：脑梗塞，高血压病,现病史,2013年01月06日23:03，患者以“突发意识不清2小时”入院，平车推入病房。患者于21:20左右突然出现意识不清，呼之不应，由家人送至我院急诊，查头颅CT示:左侧基底节区可疑腔梗、老年脑，23:00意识转清，为进一步诊治收住入院。,既往史,患者既往有“高血压、高血脂”病史，平时未服药。否认肝炎、结核、糖尿病、心脏病病史。否认药物、食物过敏。

15、精选优质文档倾情为你奉上 郑州大学第一附属医院神经内三科教学查房记录 科室病区 神经内三科 时间 2017年6月05日 地点 神经内三科 记录人 陈 教学对象 神经内三科全体规培生研究生进修生及实习生 主管医师 刘主治医师 主查医师 刘主治。

16、每次发作称为痫性发作，持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫。在癫痫中，由特定症状和体征组成的，特定的癫痫现象称为癫痫综合征，每种癫痫综合症具有不同的病因、病理、预后以及转归。癫痫对患者心理，认知及社会因素都有明显的影响。,国际抗癫痫联盟（ILAE）提出的癫痫发作新定义认为“癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常活动所引起，由不同症状和体征组成的短暂性临床现象”。脑部神经元高度同步化的异常活动、发作的短暂性及特殊的临床现象是癫痫发作的三要素。,癫痫发作是一种临床现象，是由神经元高度同步化异常放电所引。

17、 郑州大学第一附属医院神经内三科教学查房记录 科室病区 神经内三科 时间 2017年6月05日 地点 神经内三科 记录人 陈 教学对象 神经内三科全体规培生研究生进修生及实习生 主管医师 刘主治医师 主查医师 刘主治医师 主管规培医师 陈 。

18、教 学 查 房,湖州市中心医院神经内科马红岗2017.5.16,归纳病史特点,1.患者，男性，56岁；2.因“口齿不清伴右侧肢体发力18小时”入院； 3.查体：神志清，精神软，反应略迟钝，瞳孔等大等圆，光反可，眼球活动自如，口齿不清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌略右偏，双耳粗测听力下降，颈软，四肢肌力检查右侧5-级，左侧5级，肌张力适中，双侧巴氏征阴性。NIHSS评分3分，洼田饮水试验2级。 4.否认高血压、糖尿病、吸烟等危险因素5.辅检：2017.5.12本院头颅CT示左侧尾状核头部脑梗死。,诊断及诊断依据？（Diagnosis）,定位：左侧基底节区依据：1.口齿。