神经系统疾病的康复

1、神经系统疾病的眼部表现 费志刚南华大学附二医院眼科,李某，女性，岁，汉族，农民，湖南衡阳县人，因复视个月加重半个月人院。患者自诉从年前开始无明显诱因出现右眼视物模糊，无眼红、眼胀、眼痛等不适，在当地医院就诊，诊断为“右眼视神经萎缩”，给予“复方丹参片、ATP片、肌苷片、金维他及中药（品名不详）” 治疗后视力无明显改善，未坚持治疗。此后间常出现右眶区疼痛，自购“去痛片”服用后疼痛可缓解。个月前开始出现复视，未作特殊治疗，症状渐渐加重，半个月前开始出现头痛、恶心、呕吐、右眼睁眼困难，隧来我院求治。,眼科情。

2、神经系统常见症状及常见疾病的临床表现,神经内科 周成芳,第一部分 神经系统疾病的常见症状,痫性发作 Seizure,晕厥 Syncope,第一节 痫性发作和晕厥,痫性发作,Seizure,syncope,由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍,由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致的伴有姿势性张力丧失的发作性意识丧失,晕厥,痫性发作和晕厥定义,晕厥,意识障碍运动异常感觉异常精神异常自主神经功能异常,晕厥前期晕厥期恢复期,痫性发作,痫性发作和晕厥临床表现,晕 厥,原发性神经系统疾病特发性癫痫脑外伤脑卒中或脑血管畸形脑炎或脑膜炎系统性疾病低血。

3、哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室 史淑杰,第十章,神经系统疾病病人的护理,第一节 概 述,教学目标,掌握 护理评估熟悉 神经系统的结构与功能了解 辅助检查,神经系统(展开.),中枢神经系统(CNS)脑、脊髓,周围神经系统(PNS)脑神经、脊神经,按功能分类,躯体神经系统,自主神经系统,概 念,神经系统疾病：是指神经系统与骨骼肌因各种病因所致的疾病,神经系统的结构功能与疾病的关系,周围神经系统：传递神经冲动中枢神经系统：分析综合体内 外环境传来的冲动,护理评估是重要的基本功,准确的护理评估可为护理措施的实施提供重要依据,患病经过检。

4、老年神经系统疾病第一中心医院神经内科黄维惠老年人神经系统的生理性变化 神经细胞减少：神经元减少 10-30%，重量减少 5- 20%，体积缩小，皮质变薄，脑沟加深。 脂褐质沉积： 样淀粉物质 -老年斑 细胞形态的改变：细胞内线粒体及尼氏体数量减少，突起减少，轴突萎缩。 脑血管改变：内膜增生，中层纤维化和透明变性。 外周神经改变：神经束内结缔组织增生，神经纤维变性。脑血管病概述脑卒中是人类的一个杀手脑卒中是人类的一个杀手2002年中国因心脏病死亡人数为 70.3万 人 全球第 2 因卒中死亡人数为 165.3万 人 全球第 1卒中在我国每年有。

5、 神经系统疾病的分析诊断长海医院神经内科陶 沂神经病学的特点神经病学的特点：疾病的复杂性症状的多样性诊断的依赖性工作的风险性疾病的难治性神经病学的重要性：社会老年化、诊断手断的提高、治疗方法的进步分析诊断定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。是从神经系统损害后出现的症状和体征， 结合神经解剖、推断其受损的部位。定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等）分析诊断血管性：急性。

6、神经肌肉系统疾病,神经系统解剖生理特点,重量轻于成人，但细胞数目与成人相同皮层的髓鞘化最晚，神经冲动易于泛化脊髓下端比成人低：新生儿期位于L3下缘4岁时上移至L1,神经系统检查特点,头围囟门和颅缝缓冲作用诊断作用婴幼儿特有的反射：觅食、吸、握持、拥抱等反射；病理反射生理化34月前Kernig，2岁以下Babinski,神经系统辅助检查,CSF检查：神经系统常规的检查；脑电图：反映脑电生理和病理的变化，CT和MRI：神经系统检查MRI 比 CT好,小儿神经系统常见疾病,颅内感染化脓性脑膜脑炎病毒性脑膜脑炎结核性脑膜炎乙型脑炎脑脓肿惊厥包括高。

7、1,常见神经系统疾病的诊治思路,河北以岭医院神经内科 张志慧,常见神经内科疾病诊疗思路,2,脑血管病,感染免疫病,癫痫,神经变性疾病,诊治思路,3,脑血管病,4,脑血管病诊断,一、患者是脑血管病吗？,二、什么性质的脑血管病？,两个问题,卒中的鉴别诊断,脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血脑静脉窦血栓,5,一、患者是脑血管病吗？,寻找下列体征之一（任何一个异常强烈提示卒中）口角歪斜上肢无力言语异常,敏感度：66%(前循环88%)特异度：87%,6,FAST,Face 面部麻木或力弱、尤其单侧,Arm 上肢麻木或力弱，尤其单侧,Speech 言语含糊或言语困难或不能被理解,。

8、抗帕金森病药,帕金森病(Parkinson disease,PD)又称震颤麻痹，是一种慢性进行性神经系统变性疾病。其临床表现为进行性运动徐缓、肌强直、震颤、和共济失调。,典型临床症状,静止震颤肌肉僵直运动迟缓和姿势反射受损记忆障碍和痴呆如不进行及时有效的治疗，病情呈慢性进行性加重，晚期往往全身僵硬，活动受限，严重影响生活质量,病因学说,（1）多巴胺（DA）学说（公认）（2）兴奋性神经毒性学说（3）氧自由基学说（4）线粒体功能障碍学说,发病机制,目前认为，病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路，是黑质中的多巴胺能神经元变性，多巴胺合成减。

9、病变类型：,先天性畸形代谢性和中毒性疾病感染性疾病血管疾病（占机体耗氧量20%，搏出量15%）肿瘤颅脑外伤脱髓鞘疾病变性疾病,病理上特殊规律,CNS易损性；封闭式颅脑、椎管，限制了病变组织的膨胀；特有的定位表现、功能障碍；除有器质性病变外，还有神经、精神方面表现，综合征较复杂。,第一节 神经系统对损伤的基本反应,一 神经元和神经胶质细胞,（一） 神经元1 Nissl小体溶解（chromatolysis）中央性：最多见于轴索反应周围性：代表致病因子的早期反应2 神经元急性坏死红色神经细胞鬼影细胞,中央尼氏体消失,鬼影细胞,3 神经元慢性病变。

10、神经系统疾病总论,临床神经病学，是探索，研究中枢神经系统，周围神经系统及骨骼肌疾病的病因，发病机制，病理，临床表现，诊断，治疗，预后及预防的一门临床医学科。,神经科学（Neuroscience）或脑科学（BrainScie。

11、神经系统疾病,神经系统疾病的病因,外因，主要是机械性、物理性、化学性和生物性因素对机体的作用，例如创伤、挫伤、震荡、牵张、日光直射、闷热、受寒；植物性饲料毒物，砷、铅、汞、士的宁、有机氟化物、一氧化碳等化学物质；病原微生物、寄生虫。内因，主要是体内各种异常代谢产物和毒素对中枢神经的影响；肿瘤、营养缺乏，遗传、品种、性别、年龄等。,神经系统疾病症状表现,中枢神经疾病呈意识障碍，昏睡，昏迷，或狂暴不安，异常姿势，强迫运动，反射亢进、减退或消失等一般脑症状，以及麻痹、痉挛、共济失调等灶性症状。重剧的中枢神。

12、第八章 神经系统疾病患者的心理康复,康复心理学,掌握：脑卒中、脊髓损伤患者的心理阶段及心理康复技术熟悉：脑卒中抑郁患者的心理特征及心理康复技术了解：周围神经损伤、帕金森病患者的心理特征及心理康复技术能运用各种心理康复方法对脑卒中、脊髓损伤、周围神经损伤、帕金森病患者的心理问题、心理障碍实施康复,第八章 神经系统患者的心理康复,第八章 神经系统患者的心理康复第一节 脑卒中患者的心理康复第二节 脊髓损伤患者的心理康复第三节 周围神经损伤患者的心理康复第四节 帕金森病患者的心理康复,第八章 神经系统患者的心理康复,。

13、,第十四章 神经系统疾病,第一节 神经系统的细胞及基本病变,神经元,一、神经系统细胞,星形胶质细胞（GFAP阳性）,少突胶质细胞,二、神经细胞基本病变,尼氏体溶解：轴突损伤、病毒感染、缺氧、B族维生素缺乏等，可逆性红色神经元：急性缺血、缺氧、感染，神经元固缩坏死鬼影细胞神经元萎缩：慢性渐进性变性疾病脱髓鞘：轴突损伤 病毒性包含体：狂犬病Negri小体，巨细胞病毒细胞结构蛋白异常：神经原纤维缠结，lewy小体 ，异常朊蛋白（PrP）聚积,红色神经元Negri小体巨细胞病毒胞浆包含体,三、神经胶质细胞基本病变,星形胶质细胞肿胀：损伤最。

14、神经系统疾病康复,内 容,一、脑卒中 （P219） 神经康复最重点 拓展：2016年美国脑卒中康复循证指南解读： 预后、临床评定及运动治疗进展 二、颅脑创伤的康复（P229） 五、周围神经损伤 （P256） 难点,2,第一节 脑卒中康复,P219 内容 概 述 功能评定 康复治疗 预 后 指南解读与拓展,概 述,脑卒中（stroke） 亦称脑血管意外（cerebrovascular acciden。

15、第四章 神经系统疾病的社区康复,掌握脑卒中患者社区康复的适宜技术掌握帕金森病的康复评定及治疗方法掌握颅脑损伤认知障碍的康复治疗熟悉脑瘫的社区康复治疗熟悉帕金森病的临床特征及康复目标熟悉脊髓损伤患者的功能障碍及其并发症了解脑瘫的预后、预防和社会康复了解颅脑损伤康复的工作流程了解脊髓损伤的心理康复与职业康复,目 的 要 求,第一节 脑卒中的康复,定义,脑卒中（stroke）包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血，是指一组起病急骤的脑部血液循环障碍，常伴有神经系统局限性功能改变。脑卒中是神经系统的多发病和常见病，可单独或。

16、神经系统疾病的康复,周围神经损伤的康复脊髓损伤的康复脑卒中的康复,脑卒中的康复,一、概述脑卒中又称中风或脑血管意外（CVA），是一组急性血管疾病。定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或死亡。,出血性脑卒中,缺血性脑卒中（脑梗死）,蛛网膜下腔出血,脑出血,腔隙性梗死（有症状）,脑栓塞,脑血栓形成,脑卒中,脑卒中是常见病、多发病，死亡率、致残率、复发率高。易发因素：高血压、心脏病、吸烟、糖尿病、高血脂，可预防。复发因素：高血压、心脏病、糖尿病、剧烈饮酒是中风。治疗这些疾病、预。