神经系统由大脑

1、神经系统检查,一般检查,1意识状态 评价患者的意识是否清醒及意识障碍的程度。(1)嗜睡：持续地处于睡眠状态；能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。(2)昏睡：需高声喊叫或较强烈疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单含混地回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进人熟睡。(3)浅昏迷 ：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识自发动作；生理反射存在，生命体征无明显改变。(4)中昏迷： 对疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；生理反射减。

2、内科学,内科学（第7版）,主编 王庸晋 宋国华,第九篇 神经系统疾病第一章 总论,张振华 沧州医学高等专科学校,学习目标,掌握：上、下运动神经元性瘫痪的鉴别要点；意识障碍的临床分类及临床特点；肌张力异常的表现及临床意义；肌力分级；反射、共济运动的检查方法；脑膜刺激征的检查方法和临床意义。腰椎穿刺适应证、禁忌证及并发症,学习目标,熟悉：神经系统疾病的病因学分类；感觉和运动的解剖生理；感觉与运动障碍的类型及定位诊断；失语症的分类及临床特点；12对脑神经的检查要点；常见异常步态的表现及临床意义；感觉系统的检查方法；脑。

3、神 经 系 统 查 体,需要的器具,叩诊锤检眼镜棉签,128 Hz 音叉笔式电筒大头针 等等,神经系统查体和全身查体的关系,全身查体,神经系统查体,神经查体的格式,意识状态 颅神经运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查,一. 意识状态检查,清醒度和注意力定向力记忆力 语言功能 计算力,1. 清醒度和注意力,清醒度：对刺激的反应能力 注意力: 正数6位数倒数4位数 (538792),2. 定向力,时间、地点、人物定向力 纪录方法:人物: “他是医生” 地点: “在医院”但不知道在那家医院时间: “2004年” 但不知几月几日,3. 记忆力,近记忆: 首先告诉患者3个东西。

4、神经系统护理评估,神经内科 吴远聪,主要内容,神经系统基础专科评估,1,2,3,疼痛的相关评估,4,异常状况的识别,主要内容,神经系统基础专科评估,1,2,3,疼痛的相关评估,4,异常状况的识别,案例1,患者，男性，78岁，有高血压病史10年，于昨日晨起床时发现左侧肢体麻木无力，言语困难，2小时后被家人急送至本院急诊室，急诊查头颅CT未见异常，拟“急性脑血管意外、高血压病”收住入院。 请问：假如你是当班护士，询问病史后，你该如何对患者进行护理评估？,护理评估内容,意识障碍的分类,以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、。

5、中枢神经系统先天畸形,CNS畸形原因,染色体异常 10%遗传因素 20%宫内感染 10%不明 60%,先天畸形分类,器官形成障碍组织发生障碍细胞发生障碍,一 器官形成障碍,1. 神经管闭合障碍 34周脑膨出, 脑膜膨出Chiari畸形( 基阿利 ),2. 中线脑结构异常 510周全前脑无裂畸形视隔发育不全胼胝体发育不全,3. 小脑异常 510周Dandy-Walker畸形,4 脑沟形成和神经元移行异常 25月光滑脑, 多小脑回, 厚脑回脑裂畸形( Schizencephaly )灰质异位,二 组织发生障碍,神经皮肤综合征( 斑痣性错构瘤病 ) 26月神经纤维。

6、神经系统实习读片,北京协和医院放射科,神经系统常见疾病,先天性畸形脑感染性疾病脑血管性疾病颅内肿瘤,脑血管性疾病,脑梗死腔隙性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血,脑梗死,中老年人，有前驱症状超急性期：6小时，MR，DWIPCT/PWI急性期:672小时，脑水肿；脑实质密度减低；长T2长T1信号；动脉高密度征；一般要24h以后才会出现大片的水肿改变亚急性期：310天，同急性期；47天为水肿高峰；可出现强化，脑回样；慢性期：11天以后，近似脑脊液的低密度。,0-12h-36h,小片出血灶,动脉高密度征 中动脉截断征,增强CT扫描,慢性期,出血性梗死，数天十余天内。

7、人体解剖生理学,涂景生物科学与医学工程学院,第二节 神经的兴奋和传导一、神经细胞的生物电现象二、神经冲动的传导第三节 神经元间的功能联系及活动一、突触的结构及传递二、突触后电位三、兴奋由神经向肌肉的传递四、递质和受体（概念）五、神经反射活动的特征微观神经系统,第三章 神经系统（上）,2,一、神经细胞的生物电现象（一）兴奋与兴奋性（二）静息电位（三）动作电位（四）神经细胞兴奋性的变化二、神经冲动的传导（一）神经纤维传导的基本特征（二）神经冲动在同一细胞中的传导（三）神经纤维的传导速度,第二节 神经的兴奋与传。

8、丘脑底丘脑下丘脑丘脑髓纹缰三角松果体外侧膝状体内侧膝状体丘脑上丘脑下丘脑1.(背侧)丘脑Thalamus2.下丘脑Hypothalamus3.上丘脑Epithalamus4.后丘脑Metathalamus5.底(腹)丘脑Subthalamus间脑的分部背侧丘脑背侧丘脑：又称丘脑，位于下丘脑的背侧和上方，两者间以第三脑室侧壁上的下丘脑沟为界。 后丘脑后丘脑 ：包括内侧膝状体和外侧膝状体内侧膝状体：接受来自下丘臂的听觉纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢。外侧膝状体：接受视束的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。 上丘脑上丘脑：包括松果体、缰三角和丘脑髓纹。是间脑的一部分，。

9、医学影像疾病诊断一 、 颅脑肿瘤医学影像（ 一）星形细胞瘤（ astrocytoma)神经上皮组织肿瘤。成人多见于大脑半球，小儿多见于小脑。病理上分四级（ Kernohan氏分类）： 级分化良好，呈良性； 级良恶性交界性肿瘤，过度型； 、 级分化不良，恶性程度高，浸润性生长，易坏死出血。临床症状：精神改变、感觉障碍、癫痫发作、对侧肢体瘫痪等。医学影像CT表现病变位于脑白质内 级，低密度肿块，边界清楚或不清楚，周围一般无水肿，占位表现轻。无或轻度强化 、 、 级为略高密度、混杂密度或囊性肿块，可有钙化、出血，周围水肿与占位表现较明。

10、中枢神经系统先天畸形CNS畸形原因染色体异常 10%遗传因素 20%宫内感染 10%不明 60%先天畸形分类 器官形成障碍 组织发生障碍 细胞发生障碍一 器官形成障碍1. 神经管闭合障碍 34周脑膨出 , 脑膜膨出Chiari畸形 ( 基阿利 )2. 中线脑结构异常 510周全前脑无裂畸形视隔发育不全胼胝体发育不全3. 小脑异常 510周Dandy-Walker畸形4 脑沟形成和神经元移行异常 25月光滑脑 , 多小脑回 , 厚脑回脑裂畸形 ( Schizencephaly )灰质异位二 组织发生障碍 神经皮肤综合征 ( 斑痣性错构瘤病 ) 26月 神经纤维瘤病 结节性硬化 脑 -三叉神经血管瘤病( Sturge-w。

11、神经系统绪论 昆明医学院 临床第二医学院 神经病学教研室 目 录 l定义和职能 l主要难点 l神经系统病变的临床表现 l学习神经病学的整体观念 l神经病学的特点 l诊断步骤 l神经系统特殊检查 定 义 l神经病学是临床神经学 (clinical neurology)的简称 ，是临床医学的分支。 返回目录 中枢神 经系统 周围神 经系统 职 能 l研究神经系统（ 中枢 神经 系统、 周围 神经系统）及 骨 骼肌 疾病的病因、发病机理 、病理、症状、诊断、治疗 、预后以及预防的一门学科 。 返回目录 主要难点 l神经解剖学的掌握。 l上课认真听课，掌握重点， 击破难点，。

12、第十一章神经系统nervoussystem,神经系统,概述动物生活中，运动与平衡、内脏的活动和血液的供应、代谢产物的排放等均受神经系统的控制和调节。一旦神经系统发生异常，动物体可能会出现平衡失调，肌肉松弛或代谢障碍。

13、脊神经TheSpinalNerves,主要内容,脊神经概述颈丛臂丛胸神经腰丛骶丛,脊神经的概述,脊神经的纤维成分,脊神经的分支,颈丛Cervicalplexus,组成：C1-C4脊神经前支位置:胸锁乳突肌上部深面分支：皮支：枕小神经耳大神经。

14、系统解剖：系统解剖： 内脏神经（内脏神经（ visceral nerves）内内 容容 提提 要要一、组成：一、组成：二、内脏运动神经：二、内脏运动神经：三、内脏感觉神经：三、内脏感觉神经：组组 成成内内 脏脏 运运动动 神神 经经内内 脏脏 感感觉觉 神神 经经总总 目目 录录末末 页页系统解剖：系统解剖： 内脏神经（内脏神经（ visceral nerves） 组成组成交感神经交感神经内脏运动神经（自主神经内脏运动神经（自主神经 /植物性神经）植物性神经）副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经组组 成成内内 脏脏 运运动动 神神 经经内内 脏。

15、第 8 單元,大腦迷思-大腦與神經,【本著作除另有註明外，採取創用CC姓名標示非商業性相同方式分享台灣2.5版授權釋出】,輻射對稱的動物神經系統形成神經網。例如：水螅,I. 神經系統的演進,A. 水螅 (刺胞動物),神經網,神經元,Stephen Friedt Original uploader was Coveredinsevindust at en.wikipedia,臺灣大學 羅竹芳 增修,大部分的兩側對稱生物則出現以下特徵,B.渦蟲(扁型動物),C. 水蛭(環型動物),D. 昆蟲 (節肢動物),E. 烏賊(軟體動物),頭部化 (cephalization)：感覺器官聚集在頭端中央化 (centralization)：出現中樞神經系統,臺灣大學 。

16、第 10章 神经系统生理 学习目标 l 说出神经纤维传导冲动的特征。 l 描述经典突触的结构，叙述突触传递的过程。 l 说出兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位的概念， 分析其产生机制。 l 简述反射弧中枢部分兴奋传布的特征。 l 说出突触后抑制、突触前抑制的概念，并比较二种中 枢抑制的不同。 第一节 神经元活动的一般规律 一、神经元和神经纤维一、神经元和神经纤维 1、神经纤维传导冲动的特征、神经纤维传导冲动的特征 双向传导双向传导 绝缘性绝缘性 生理完整性生理完整性 相对不疲劳性相对不疲劳性 2、神经纤维的传导速度、神经纤维的。

17、第十一章第十一章 神经系统的功能神经系统的功能 河北医科大学 朱忠宁第一节第一节 神经元活动的一般规律神经元活动的一般规律 一、神经元和神经纤维一、神经元和神经纤维（一）神经元（一）神经元中枢：1011个（二）神经纤维（二）神经纤维1.功能：功能： 传导兴奋2.传导兴奋具有的特征传导兴奋具有的特征 ： 生理完整性 绝缘性 双向性 相对不疲劳性 3.神经纤维传导兴奋的速度神经纤维传导兴奋的速度 ： 直径 髓鞘有无 髓鞘厚度 温度4.神经纤维的分类神经纤维的分类（三）神经纤维的轴浆运输（三）神经纤维的轴浆运输 顺向逆向快（ 40-50。

18、中枢神经系统和周围神经系统中枢神经系统和周围神经系统中枢神经系统由中枢神经系统由 脑脑 (大脑、小脑、间脑大脑、小脑、间脑、脑干、脑干 )和和 脊髓脊髓 组成。组成。周围神经系统由脑神经、脊神经、植物周围神经系统由脑神经、脊神经、植物性神经性神经 (交感神经、副交感神经交感神经、副交感神经 )及其神经及其神经节组成。节组成。神经系统的组成神经系统的组成神经系统损害的症状和体征意识神经系统损害的症状和体征意识状状 态态 唤唤 醒情况醒情况 醒后情况醒后情况清清 醒醒 正常反正常反 应应 良好定向力良好定向力 有正确判。

19、 神 经 神经系统由大脑、脊髓、神经组成 。 神经系统由大脑 、脊髓 、神经组成。 大脑（信号） 神经 器官 （ 叫传入神经 也叫感觉神经） （ 叫传出神经 也叫运动神经） 感觉 神经 大脑 活动一 用具：两铅笔 方法：一个同学把眼睛闭起来，让另一个 同学分别用一支、两支铅笔的笔尖，轻轻 的碰他身体的脸部、肘部、腿部部位。看 看哪个部位可以明显感受到铅笔尖的个数 。每个部位做两次 . 注意：注意安全，用力要轻，不要碰到眼 部、耳部。 活动二 目的： 测试哪些部位的反应速度快，哪些部位 的反应速度慢。 方法： 一个同学 用两手轻打另。