神经源性膀胱诊疗指南

1、核心要素保持膀胱低压! 避免肾脏返流!没有感染+没有漏尿 安全？清洁导尿技术饮水制度+膀胱训练药物处理逼尿肌-括约肌：球囊和水龙头的关系 逼尿肌（储水球囊） 括约肌（水龙头）尿道括约肌 功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈 随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力下降。 外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。 贮尿膀胱内低压力括约肌关闭排尿随意启动逼尿肌收缩括约肌开放协。

2、湘潭市第六人民医院康复医学科童晓轩,神经源性膀胱的诊疗进展,一、下尿道解剖,下尿道排尿与控尿要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成。逼尿肌逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑肌纤维相互交错排列而成。,尿道括约肌,功能性内括约肌和解剖学外括约肌。内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力下降。外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。,膀胱的神。

3、神经源性膀胱,解剖,逼尿肌,尿道括约肌,内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力下降。外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。,贮尿膀胱内低压力括约肌关闭,排尿随意启动逼尿肌收缩括约肌开放协同能力,正常的膀胱-尿道功能,膀胱的神经支配,大脑皮质: 允许 & 注意力,脑干: 开关和协调,T11 - L1,2: 交感神经纤维：贮尿,S2-4: 副交感神经纤维: 排尿,S2-4: 阴部神经: 控制外括约肌,膀胱。

4、神经源性膀胱,康复科：寇姣姣,定义,控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。,分类,按逼尿肌活动分类主要分为逼尿肌过度分类及逼尿肌无力逼尿肌过度活动以无抑制性逼尿肌收缩，可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍，主要表现为膀胱过渡活动：膀胱感觉过敏（在较小的膀胱容量里及出现排尿欲），尿道及盆地肌功能异常，其它原因也有：精神行为异常,逼尿肌无力：储尿期逼尿肌无力收缩在排尿期逼尿肌无收缩或不能持续有力地收缩，临床主要表现为患者不自主排尿，尿动力学检查提示逼尿肌缺乏收缩,。

5、神经源性膀胱的评估和处理,江苏省人民医院康复医学科金娟,机制评估 排尿、安全容量处理 药物、手术、饮水计划、间歇性清洁导尿、盆底肌训练 并发症预防,神经源膀胱,由于神经因素导致的膀胱功能障碍中枢和外周神经损伤上运动神经元综合症下运动神经损伤表现尿失禁尿潴留尿失禁+潴留,膀胱和尿道的主要功能,以较低膀胱内压和较高尿道压力储存尿液规律地排出尿液储尿和排尿在中枢神经和周围神经（交感、副交感和躯体神经）的控制下协调完成。当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱。。

6、神经源性膀胱的康复治疗,定义解剖基础生理分类临床表现评定康复目标康复治疗并发症,定义,当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱。,解剖基础,膀胱：底：呈三角形，朝向后下方体：前方膀胱尖与底之间为膀胱体颈：膀胱下部呈漏斗形逐渐变细，并与尿道口相连部分膀胱空虚时呈锥体形；膀胱充盈时呈卵圆形；,解剖基础-膀胱尿道的结构,膀胱壁结构-粘膜与粘膜下层-肌层：由平滑肌构成，分内纵、中环、外纵三层-浆膜膀胱颈-膀胱与尿道交接部，习惯称内括约 肌，实际不存在内括约肌，有括。

7、,神经源性膀胱和直肠康复治疗及护理,神经源性膀胱,定义：由于控制膀胱的中枢或周围神经发生双侧性病变而引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱。常见的病因脊髓损伤:创伤性、非创伤性、脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、多发。

8、神经源性膀胱功能康复 南京医科大学 神经源性膀胱功能障碍 * 3 下尿路解剖 下尿道排尿与排尿控制的外周部分主 要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿 道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组 成 * 4 * 5 * 6 逼尿肌 实际上是富含胶原纤维的网状结构，只是 在膀胱出口处才不太规则的分为三层，其 他部位无明显肌肉层次 * 7 逼尿肌 * 8 尿道括约肌 功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈 随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力 ，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀 胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向 外。

9、下尿道解剖 下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成。 逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑肌纤维相互交错排列而成。 崇惟扎境镊臂馅陕聪罐有踊邢绿炸栓诺貌隙柏蝗恿哇戒一掖蛛俗椅簧闽荷神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179果持此启罗就仍懦电绒雇存啮浇肇茨端措年惹帖涂炼纸炸诲假疯衙背垂阵神经源性膀胱57179神经源性膀胱57179尿道括约肌 功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈 随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压。

10、神经源性膀胱的评价与处理 南京医科大学一附院 单春雷 神经源性膀胱 定义：控制膀胱的中枢或周围神经损伤而 导致的排尿功能障碍。 中枢性损伤：指脊髓排尿中枢以上损伤， 但排尿中枢本身功能存在，代表性的表现 为反射性膀胱。 外周性损伤：指骶丛神经损伤，导致膀胱 的神经支配完全丧失，代表性的表现为无 抑制性膀胱。 下尿道解剖 下尿道排尿与排尿控制的外周部分主 要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿 道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组 成。 逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑 肌纤维相互交错排列而成。 尿道括约肌 功能性内括约肌和解。

11、普洱市人民医院康复科小讲课尿液的形成膀胱尿道的解剖排尿的机制神经源性膀胱的分析与治疗尿液的形成、排尿的机制、神经源性膀胱的分析与治疗n 普洱市人民医院泌尿外科n 周华尿液的形成机制肾脏的解构：位置：腹后壁，脊柱的两侧，右肾较左肾低。形态：蚕豆形，左右各一，内侧凹陷，称肾窦，肾窦的开口处为肾门，有血管、肾盂、神经、淋巴管等进出。肾皮质：位于浅层，占 1/3，还包括深入髓质的肾柱。含有肾小体、肾小管和丰富的血管。肾髓质：位于皮质深部，占 2/3。由 15-20个肾锥体组成，主要由肾小管组成n 肾实质分n 皮质：n 皮质迷路。

12、神经源膀胱的康复治疗,河南中医学院 康复学科,膀胱障碍来源,神经源膀胱功能障碍包括原发性和继发性功能异常。原发性的因素是支配膀胱的神经损伤，既可以为中枢性，也可以是外周性。,神经源性膀胱,中枢性损伤：指脊髓排尿中枢以上损伤，但排尿中枢本身功能存在，代表性的表现为反射性膀胱。外周性损伤：指骶丛神经损伤，导致膀胱的神经支配完全丧失，代表性的表现为自主性膀胱。,下尿道解剖,下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成。逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑肌纤维。

13、间歇性导尿频次在个体化膀胱护理中的制定,江苏省人民医院栖霞康复院区,王美玲,16-07-24,间歇性导尿术定义,间歇性(入/出)导尿术(IC)指的是用导管排出或吸出膀胱内容物或储尿液,之后再移除导管的手术操作。3,膀胱间。

14、神经源性膀胱的管理,康复医学科主任医师张仲锦,概述定义:由于控制膀胱的中枢或周围神经受到损害而引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱。表现为尿失禁或尿潴留。,神经解剖学正常排尿生理调控,神经源性膀胱的病因大。

15、Physical Therapy物理治疗学,南京医科大学康复治疗学系Dept of Rehab Therapeutics of Nanjing Medical University,康复治疗学精品课程系列之,神经源性膀胱功能障碍,2018/7/21,3,下尿路解剖,下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成,2018/7/21,4,2018/7/21,5,2018/7/21,6,逼尿肌,实际上是富含胶原纤维的网状结构，只是在膀胱出口处才不太规则的分为三层，其他部位无明显肌肉层次,2018/7/21,7,逼尿肌,2018/7/21,8,尿道括约肌,功能性内括约肌和解剖学外括约肌。内括约肌：可塌。

16、神经源性膀胱诊断治疗指南,下尿道解剖,下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成。逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑肌纤维相互交错排列而成。,尿道括约肌,功能性内括约肌和解剖学外括约肌。内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力下降。外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。,排尿反射,是一种脊髓反射，脑的高级中。

17、诊疗指南梅州铁炉桥医院外一科温建福,神经源性膀胱,神经源性膀胱定义神经源性膀胱是由于神经控制机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，通常存在有神经病变的前提下才能诊断。神经源性膀胱可引起多种长期并发症，最严。