肾母细胞瘤-期临床路径.DOC

1、作规范 -小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社 ， 2005 年 ）、小儿外科学（ 第 5 版， 蔡威 等主编，人民卫生出版社，2014 年）。
1.临床表现：腹部肿块， 可伴腹痛 ，可有儿茶酚胺代谢（ VMA/HVA）异常及相应并发症状 或 血管活性物质增多 导 致的 相应并发症 。
2.体格检查：上腹 部肿块； 表面光滑， 质硬 ，无压痛 。
3.辅助检查： 腹部 超声、 胸 部、 腹部 、盆腔 增强 CT，建议 三维成像 检查明确肿瘤 位置 ， 并 符合 -期肿瘤， MRI可用于检查 周围组织浸润及转移 。
选择性 行 PET/CT 检查。
4.手术情况： 术中探查和完整切除情况符合 -期肿瘤。
5.术后病理证实切缘阴性或仅有镜下残留。
（三）治疗方案的选择。
根据临床诊疗指南 -小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社 ， 2005 年 ）、临床技术操作规范 -小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社 ， 2005 年 ）、小儿外科学（ 第 5版， 蔡威等主编，人民卫生出版社 ）。
行 腹膜后肿瘤切除术（ ICD。

2、2005 年）、 小儿外科学（第 5 版，蔡威等主编，人民卫生出版社，2014 年）。
1.临床表现：腹部肿块，可伴腹痛，可有儿茶酚胺代谢（VMA/HVA）异常及相 应并发症状或血管活性物质增多导致的相应并发症。
2.体格检查：上腹部肿块；表面光滑，质硬，无压痛。
3.辅助检查：腹部超声、胸部、腹部、盆腔增强 CT，建议三维成像检查明确肿瘤位置，并符合-期肿瘤， MRI 可用于检查周围组织浸润及转移。
选择性行 PET/CT 检查。
4.手术情况：术 中 探 查 和 完 整 切 除 情 况 符 合 - 期 肿 瘤 。
5.术 后 病 理 证 实 切 缘 阴 性 或 仅 有 镜 下 残 留 。
（三）治疗方案的选择。
根据临床诊疗指南-小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005 年）、 临床技术操作规范-小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社，2005 年）、 小儿外科学（第 5 版，蔡威等主编，人民卫生出版社）。
行腹膜后肿瘤切除术（ICD-9：54.4003）（四）标准住院日。
标准住院日为 14 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合神经母细胞瘤。