社区高血压防治新理念

1、2009年基层版中国高血压防治指南,国家心血管病中心,卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材,HCC：全国高血压社区规范化管理,计划培训社区医生；管理高血压患者100万计划管理1年血压达标率大于50%,；2005-2009年阶段总结：3 我们已直接培训20地区2000个社区机构7000名社区医生，二级培训22000名；共管理30万病人，再扩大管理40万病人； 浙江、甘肃，江苏，河北，山东等管理一年11万病人血压控制率从基线22%提高到71%；我们走访社区/乡村近百家了解基本及用药情况为基层指南制定提供依据和参考。,HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）。

2、背 景 2012年浙江省卫生厅等4个部门联合制定并下发关于印发浙江省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作实施方案的通知(浙卫发201269号)主要指标: 1. 知识知晓率：全区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70，自我血糖水平知晓率达到30。 2. 健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量符合世界卫生组织推荐标准；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。背 景3. 慢性病早期发现率：高血压登记率不低于60%（约原指标算法12%），糖尿病登记率不低于60%（约原指标算法3%）；干预。

3、1,浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行）介绍,宁波市疾控中心慢病所2010.6.11,2,背 景,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年3月17日）：全面加强公共卫生服务体系建设；促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家基本公共卫生服务规范（2009年版）（2009年10月）：十大公共卫生服务规范中包含“高血压患者健康管理服务规范”。我省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见（2009年10月22日）：也将高血压防治列为重点疾病社区管理。,3,目 的,促进基本公共卫生服务逐步均等化进一步规范和指导高血压社区综合防治工。

4、 浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行） 培训教材浙江省高血压社区综合防治 工作规范 (试行 ) 浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行） 培训教材1.1 工作规范目的意义 浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行） 培训教材目 的 促进基本公共卫生服务逐步均等化 进一步规范和指导高血压社区综合防治工作 提高全省城乡居民健康水平和生活质量 浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行） 培训教材目 的 鉴于各地工作基础和进度的不平衡，本规范制定 浙江省高血压社区管理等级评定标准 ，促进各地结合当地开展高血压社区防治工作的实际。

5、20112011版新版新规范规范基本框架基本框架效果指标血压控制率高血压随访表健康体检筛查流程 随访流程管理指标管理率、规范管理率患者筛查人群管理高危人群管理患者随访管理分类干预转诊指征血压分级标准 发病危险因素 危险度分层基础知识服务对象服务内容服务流程考核指标附 件高血压健康管理服务规范健康体检表目录目录一、基础知识二、服务对象四、服务流程三、服务内容六、考核指标五、服务要求七、附件一、基础知识一、基础知识（一）高血压定义（二）为什么开展高血压患者健康管理（三）血压分级标准（四）发病危险因素（五）危险度。

6、高血压(hypertension),Chin J hyper vol 12 No.6 487-489,中国心血管病及危险因素现状,心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素,120 -129 / 80 84 mm Hg,140 -149 / 90 94 mm Hg,180/110 mm Hg,我国, 11省市,35-64岁,31728人， 与血压 110/75 mm Hg相比。

7、高血压管理,生活是美好的,主要内容,1.高血压发病情况及危害2.诊断注意事项3.治疗要点-CCB是适合中国高血压患者优化治疗的基础,我国高血压患病率呈增长态势血压管理任重道远,发病率(%),按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压2010年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高，但血压控制管理仍任重道远,所占比例(%),1.2005中国高血压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版) 3.2010中国高血压指南,高血压是心脑血管疾病首位危险因素,JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9,脑卒中风险随血压上升迅速升高,。

8、2009年基层版 中国高血压防治指南王文中国高血压联盟卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院 阜外心血管病医院 高血压社区规范化管理 的主要内容 规范化健康教育 规范化检出高血压、评估，危险分层 规范化分级管理（随访，检查） 规范化治疗：非药物疗法 药物治疗 -长期平稳降压 规范化测量血压 规范化考核，评价效果卫生部 “全国高血压社区规范化管理项目 ”教材HCC：全国高血压社区规范化管理 计划培训社区医生；管理高血压患者 100万 计划管理 1年血压达标率大于 50%,；2005-2009年阶段总结：3 我们已直接培训 20地区 2000个社区机。

9、高血压社区规范化管理与药物治疗,卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院 阜外心血管病医院讲者：刘王明,高血压社区规范化管理的主要内容,规范化健康教育规范化检出、评估，危险分层规范化分级管理（随访，检查）规范化治疗：非药物疗法 药物治疗，坚持长期平稳降压规范化测量血压规范化考核，评价效果,卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材,全球高血压状况 (WHO),全球10亿高血压患者 (中国2亿人） 全球710 万 人由于血压升高而过早死亡（中国150万人）中国每年300万人死于心血管病 全国高血压人群知晓率30%，治疗率25%，控制率。

10、高血压防治的现代概念,萧县CDC供稿 QQ：88399996二O一五年,高血压患病率上升迅速 高血压患者人数已逾1.6亿人总人口的增加老龄化的加速人群血压水平的进一步上升,高血压的流行趋势和防治现状,高血压的流行趋势和防治现状,高血压 三“高”：患病率高：2004年我国患病人口1.6亿。 致残率高 ：现有脑卒中患者600 万，其中75% 不同程度丧失劳动力， 死亡率高,高血压的流行趋势和防治现状,高血压 三“低”：知晓率低服药(治疗)率低 控制率低,中国的高血压患病率,a: : According to national census data in 1964 and WHO diagnosis criteria in 。

11、高血压防治的最新进展在社区的应用胜利卫生中心苏 云,提纲,一、高血压的基础知识二、降压目标三、引导病人服用有效药物，应该注意合理配伍四、规范高血压靶器官损害的防治五、 高质量降压,更多心脑获益,什么是血压（Blood Pressure, BP),血压是指血液在血管内流动时，对血管 壁产生的单位面积侧压。当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压(SBP)心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP),什么是高血压,高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。WHO/ISH高血压治疗指南将高血。

12、 高血压基本定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病 ; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔 2周）三次测量，血压 140和 /或 90mmHg，可考虑诊为高血压 。 原发性高血压 95%（高血压病）继发性高血压 5%高血压分类分 类 收缩压（ mmHg） 舒张压（ mmHg）正常血压 220mg/dl；糖尿病；男性年龄 55岁，女性 65岁；早发心血管疾病家族史 (发病年龄：女性 2.0mg/dl)；血管疾病 (主动脉夹层、周围动脉疾病 )；高血压视网膜严重病变 (出血或渗出，视乳头水肿 )。高血压患者心血管危。

13、中国高血压防治全面指导理念中国高血压防治全面指导理念(the interpretation of china,s hypertension guide包头医学院第二附属医院包头医学院第二附属医院 孙刚孙刚 一 . 我国高血压人群的流行情况 (The prevalence of hypertension in China)我国人群高血压患病率及其变化趋势 ,2002年调查统计成人高血压患病率是 18.8%; 高血压的患病率一直呈上升趋势 ,到目前为止估计全国现有高血压患者达 2亿。 Prevalence of hypertension in China and its trend ,in 2002 ,a survey of adult prevalence rate of hypertension was 18.8%, hyperten。

14、高血压的社区防治,高血压的社区防治,对高血压认识的演变对血压的认识无创血压测量高血压的危害高血压的诊断标准高血压的药物治疗高血压的社区管理,对高血压认识的演变,一、对血压的认识1733年，英国牧师Stephen Hales第一次测量动物血压1856年，法国外科医生Faivre分别将2名患者切断的肱动脉和1名患者的股动脉接到水银测压计上，首次测量到人的动脉血压,对高血压认识的演变,1733年英国牧师斯蒂芬.黑尔斯第一次测量马的颈动脉血压,对高血压认识的演变,二、无创血压测量1896年，意大利医生Riva Rocci发明了袖带充气式水银柱血压计1905年，俄。

15、赵连友第四军医大学唐都医院H型高血压及防治新理念中国高血压控制率6.1%为美国的6分之一为什么高血压控制率低 ?社会患者 医师高血压特殊性问题有待解决 白大衣高血压 肥胖性高血压 白领性高血压 盐敏感高血压 难治性高血压 晨峰性高血压 H 型的高血压 代谢性高血压 隐蔽性高血压 老年性高血压 药物性高血压 绝经期高血压H 型高血压 H型高血压概念 H型高血压由来 H型高血压机制及危害 H型高血压的防治对策一个全新概念H型高血压（H-type Hypertension）伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为H型高血压Hypertensive patients, co-mo。

16、社 区 高 血 压 防 治新 理 念辽阳血栓病专科医院刘家泉“无声杀手 ”高血压 高血压被医学界称为 “无声杀手 ”。这是由于高血压通常没有明显的临床症状，尤其早期往往无任何感觉，仅有少数人会出现头痛、头昏、胸闷等症状，且这些症状也不是高血压所特有。但长时间的高血压则会悄无声息地损害着心、脑、肾等重要脏器，直到出现脑卒中，如脑出血、脑血栓；心肌梗死、心力衰竭；肾功能衰竭等严重的并发症，威胁人的生命。 世界高血压联盟主席、中国高血压联盟主席 刘力生 教授高血压的定义和分类 高血压的定义为： 在未用抗高血压药情况下。