视网膜脱离的诊治

1、视网膜脱离巩膜扣带手术的历程与新动向应海燕（综述） 王方（校审）作者单位：200080，上海市，上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海市200080摘要 自1929年开始视网膜脱离手术治疗迅猛发展。其中，巩膜扣带术作为一项经典术式，广泛运用于治疗孔源性视网膜脱离，主要发展为三种手术：巩膜缩短术、巩膜外加压术和环扎术。近些年来，有关于治疗单纯性的孔源性视网膜脱离（PVR B-C），巩膜扣带术和玻璃体手术的临床随机对照研究发现，两种手术方式的视网膜复位率无明显差异；在早期视功能恢复中，巩膜扣带术组的患者优于初期玻璃体手术组的。

2、裂孔性视网膜脱离手术方法选择的新探讨,历史进程,20世纪30年代Gonin期 封闭视网膜裂孔（电凝、冷凝）20世纪50年代 巩膜缩短术常规巩膜扣带术的完善,1970年 Machemer首台全功能的玻璃体注吸切割机（VISC）80年代 经扁平部三管系统玻璃体手术（PPV）应用于复杂性视网膜脱离治疗,致病机理,周边视网膜格子样变性萎缩性裂孔的形成玻璃体液化液化腔周玻璃体浓缩变性区边缘VR粘连牵引撕裂性裂孔形成,致病机理,玻璃体液化混浊，液化腔形成,视网膜变性,萎缩性视网膜裂孔形成,液化的玻璃体,玻璃体的浓缩及牵引,进入网膜下,网膜下腔负压吸引力下降,各。

3、孔源性视网膜脱离,历史回顾,1851年von Helmholtz 直接检眼镜1852年Ruete 单眼间接检眼镜1853年Coccius 首次发现R裂孔Von Arlt等报告RD的临床表现1861年Giraud-Teulon 双眼间接检眼镜1870年weeker 裂孔是RD主要原因1882年Leber 玻璃体牵拉与裂孔关系1911年Gullstrand 裂隙灯+前置镜、接触镜1919年Gonin 封闭裂孔是RD手术关键,裂孔形成的相关因素,视网膜退行性变性：格子样、囊样、非压迫白变性、蜗牛迹变性玻璃体牵拉：液化、纤维化、PVD、急慢性过程致不同部位不同裂孔眼外肌运动作用眼球顿挫伤缩瞳药的作用,裂孔分类,性质：萎缩孔、牵拉。

4、,护理查房 眼科 陈茂林 巴中市中心医院,每一个爱美的女孩都想拥有一双美丽的眼睛,一、眼的解剖结构,眼球视路眼附属器,眼球,眼球壁,外层：纤维组织膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,虹膜,睫状体,脉络膜,眼球壁,眼球,纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。前1/6为透明的角膜后5/6为瓷白色的巩膜角巩膜缘：角膜和巩膜移行区,眼球,外层-角膜,眼球壁,瓷白色、坚韧分为：表层、实质层和棕黑层视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板肌肉附着点处最薄约0.3mm视神经周围巩膜最厚约1.0mm,眼球。

5、视网膜神经上皮脱离合并劈裂,北京同仁眼科中心王光璐,视网膜神经上皮脱离合并劈裂,先天性视盘小凹黄斑病变牵拉性视网膜脱离分类先天性视网膜劈裂继发网脱方法裂隙灯加前置镜眼底立体照相,光学相干断层成像,显示黄斑断面图像非FFA,ICGA所能取代.轴向分辨率高非接触非侵入性检查红外线扫描无闪光感,易为患者所接受汁瞳孔正常大小时,也能检查(散瞳最好),视网膜神经上皮脱离合并劈裂,OCT检查发现,此种病变可见于多种先天和后天眼底疾病举例如下,例1,女,49岁,右眼近视左眼近期视物发暗视力:右0.05矫正0.8(-14D),左眼0.6矫正1.0(+1.0c180)检查:。

6、孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离 Rhegmatogenous Retinal Detachment, RD 视网膜神经上皮层出现裂孔，液化的玻璃体通视网膜神经上皮层出现裂孔，液化的玻璃体通 过裂孔进入视网膜下过裂孔进入视网膜下 , 导致视网膜神经上皮层和导致视网膜神经上皮层和 色素上皮层的分离称为孔源性视网膜脱离。色素上皮层的分离称为孔源性视网膜脱离。 发发 病病 机机 制制 孔源性视网膜脱离是玻璃体和视网膜病变共孔源性视网膜脱离是玻璃体和视网膜病变共 同作用的结果，两者缺一不可。同作用的结果，两者缺一不可。 1. 玻璃体变性玻璃体变性 玻璃体变。

7、 原发性视网膜脱离的病因原发性视网膜脱离的病因有哪些?原发性视网膜脱离是一种在成年中高度近视人群发病率非常高的眼部疾病，因此这些易发人群应积极做好预防的工作。下面就为大家具体介绍一下原发性视网膜脱离的发病原因。原发性视网膜脱离的病因有哪些：一、视网膜变性与裂孔形成是由于视网膜构造复杂，血供独特，易于因种种原因引起变性。周边部与黄斑部为变性好好部位。视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。在裂孔发生之前，常见下列改变：1.干性视网膜纵向皱襞：皱襞自锯齿状缘的齿缘间向赤道部方向伸展。是过度生长视网膜组织的折叠。

8、视网膜脱离,陶道典G126852012.9.25,神经上皮层与色素上皮层的分离,殴炮助廊焉帐临畔环撇敛途危困逻癣倘浅呀灼瓮偶袁惮臣湍挥穆亩养帕寨视网膜脱离的分类,治疗方法较简单视网膜脱离的分类,治疗方法较简单,孔源性视网。

9、主查者：傅钰仙被查者：卢秋菊,眼科教学查房,姓名：罗娟床号：06性别：女年龄：31住院号：0762934诊断：1.双眼渗出性视网膜脱离2.双眼妊娠期高血压视网膜病变,基本信息,1.患者女，31岁，因“产后突发双眼视力下降”入院。2.现病史：患者10天前因“妊娠双胞胎产后，双眼妊娠高血压视网膜病变” 在重庆妇幼保健院治疗时突发双眼视力下降，患者当时血压170/89mmhg，当时予以对症治疗后好转，近期患者双眼视力下降明显，其余无特殊。为求进一步诊治，求诊我科。3.既往史：患者平素身体状况良好。10天前患者于重庆妇幼保健院行剖宫产术，术后血。

10、孔源性网脱眼二 顾瑜,第一募,第二幕,第三募,内容简介,定义视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。是一种较严重的、较常见的致盲性眼病,正常眼底观,孔源性网脱,摘要：李先生是一位中年生意人，发现血糖升高6年，最近感到视力模糊和脚趾麻木,视网膜脱离PBL教案,护理病史采集病房走廊，远景 病房，近景朱护士：你好，我是你的责任护士朱某某，请问你有哪里不舒服？李先生：我最近发现眼睛不太好，视力下降，感到眼前有东西挡住似的，看到的东西都歪的。朱护士：以前有过类似情况吗？李先生：没有，以前有时只是模。

11、玻璃体视网膜手术的术前术后护理,玻璃体视网膜手术的发展,1、玻璃体手术是70年代兴起的一种新型显微手术 2、近二三十年来发展成为现代玻璃体手术,玻璃体视网膜手术的适应症玻璃体出血：视网膜脱离： 眼内炎：眼内异物：其它：恶性青光眼、瞳孔膜、晶体碎片或脱位到玻璃体腔、黄斑皱褶、黄斑前膜、玻璃体内猪囊尾蚴等。,玻璃体视网膜手术的护理包括,一、术前护理二、术后护理三、出院指导,术前护理了解病人病情及全身情况协助完善术前检查生活护理心理护理眼局部护理术前处置,了解病人病情及全身情况,高血压病人用药物稳定血压，避免血压过。

12、视网膜脱离病人术后出院指导,引言,为什么52床病人做了视网膜脱离术后整天趴着？,她还需要保持这个体位多久？,主要内容及学习要求,视网膜脱离概念（了解）视网膜脱离的症状（了解）手术方式(了解)出院指导(掌握),一. 视网膜脱离的定义,是指视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间的分离。Retinal detachment（RD）,早期症状,1.出现闪光感和眼前黑影飘动2.中心视力下降 ，视物变形4.视野缺损5.眼压降低，眼球变软,处理原则手术,手术方式：注油打气激光封闭,出院指导,复诊用眼卫生体位饮食及排泄活动/劳动心理护理,复诊,定期复诊，不适随诊不适。

13、视网膜脱离的护理九江市第一人民医院眼科张文雅预防 病理 护理 健康教育内容简介病理 定义 分类 好发人群 病因 症状 治疗定义视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。是一种较严重的、较常见的致盲性眼病正常眼底观 孔源性网脱牵拉性 渗出性孔源性（原发性）分类牵拉性：病因和发病机制裂孔源性视网膜变性玻璃体牵引 裂孔液化的玻璃体进入裂孔 视网膜脱离葡萄膜炎或后部炎症等使脉洛膜渗出现病变所致。渗出性：增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉所致。好发人群 近视眼 无晶体眼 年龄 视网膜变性 外伤病因由。

14、视网膜脱离手术方式的选择,邓纯川,RD概念及发病率,神经纤维层色素上皮层的分离，发病率0.050.1%青壮年多见，高度近视多见一眼发病，另眼5年内2050%,解剖,视网膜是完成视觉功能的重要组织之一，包括有视锥细胞。

15、护 理 查 房,视网膜脱离,目录,病史简介疾病介绍治疗过程护理诊断健康宣教,病史简介,唐 47岁右眼视力下降1月余，1月前无明显诱因下出现，右眼视力下降，不伴眼痛，头痛恶心等，到医院就诊，诊断为玻璃体出血，予止血补液治疗半月前患者自觉视力下降，来我科就诊查眼底视网膜青灰色隆起，玻璃体腔积血，诊断为孔源性视网膜脱离，玻璃体出血，住院治疗。患者有高度近视史，精神可，二便正常，体重无变化，平时身体健康。,视网膜脱离,视网膜组织结构,内界膜神经纤维层节细胞层内丛状层内颗粒层外丛状层外颗粒层外界膜视锥视杆层色素上皮层脉络。

16、孔 源 性 视 网 膜 脱 离 诊 治的 几 个 问 题,发 生 率 有晶体眼，无外伤：512 / 10万 / 年双眼发病：510%,哪些人群易患RRD ? 格子样变性 发生率 67% , 33%为双侧性 31%在变性区内有圆形萎缩性裂孔 全部 RRD 中，21%由格子样变性引 起，41% RRD 存在格子样变性 格子样变性引起的 RRD 裂孔30%45%为圆孔，年龄多数低于 40岁。55%70%为撕裂孔，年龄多数大于 50岁。, 近视 60岁以上有高度近视：发生 RRD 2.4%。

17、视网膜脱离的诊治,北京同仁医院 赵明威,一. 视网膜脱离的定义,是指视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间的分离。Retinal detachment（RD）,眼球解剖,视网膜的解剖,视网膜网脱的分类1. 孔源性视网膜脱离 （原发性网脱)Rhegmatogenous retinal detachment (RRD)2. 非孔源性视网膜脱离（继发性网脱 ）Non rhegmatogenous retinal detachment （NRRD）渗出性网脱: 炎症 肿瘤 视网膜血管病变Exudative retinal detachment 牵拉性网脱: PDR ROP Eales TraumaTractional retinal detachment,RRD的病因及发病机制,视网膜变性与玻璃体变性1.视网膜变。