双语医学2消化系统

1、核医学在消化系统中的应用,核医学的定义,核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的科学。即用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。（原子能科学医学应用）,核医学的内容,实验核医学与临床核医学实验核医学：以实验核技术研究生命现象的 本质和物质代谢的变化。临床核医学：是研究核素及核射线在临床诊断和治疗中的应用技术及其理 论。临床核医学包括放射性核 素诊断（器官功能测定、核素显像技术、体外放射分析）和放射性核素治疗。,核医学的特点,1.简便、安全、无损伤。2.反映生理、生化过程。3.反映整体、局部功能。4。

2、消化系统常见疾病（一）,正常胃，大体,正常胃，幽门部，大体,正常胃底，镜下,胃炎,概述,胃炎是胃粘膜的炎症性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎以嗜中性粒细胞浸润为病变特征，而慢性胃炎则以淋巴细胞和浆细。

3、胃肠道常见疾病x线表现,一、食管静脉曲张,为门高压的并发症粘膜皱襞 : 不规则增宽，扭曲 轮廓线：呈锯齿状曲张静脉：呈蚓状或串珠状充盈缺损异常表现具有可变性,消化系统影像诊断,X线表现：食道吞钡检查粘膜相（AC）示食道下段增粗迂曲的粘膜皱襞,消化系统影像诊断,食道吞钡检查粘膜相（AC）示食管中下段粗大的粘膜皱襞呈纵行条状或结节状影，管腔扩张，食管壁凹凸不平,消化系统影像诊断,二、食管癌（一）概况临床症状早期：症状不明显或偶有食物阻挡感。中晚期：进行性持续性吞咽困难，胸闷或胸背痛，声嘶。,消化系统影像诊断,二、食管癌。

4、1,医学影像学消化系统(肝脏、胆系、胰、脾）,2,肝脏检查技术,普通X线检查血管造影超声CTMRI,3,肝脏检查技术,X线平片（临床很少应用）可大致了解肝脏轮廓大小钙化积气,4,肝脏检查技术,5,肝脏检查技术,血管造影方法 经皮股动脉穿剌插管造影法造影表现动脉期：动脉分支边缘整齐，走行自然，管径由粗变细实质期：肝密度均匀静脉期：回流正常,6,肝脏检查技术,7,肝脏检查技术,CT检查平扫增强扫描 动脉期、门脉期、平衡期,8,肝脏检查技术,9,肝脏检查技术,MRI横断面、冠状面、矢状面平扫：T1WI、T2WI、脂肪抑制序列增强扫描：顺磁性钆（Gd-DTPA) 。

5、2018/7/16,1,消化系统,2018/7/16,2,一、消化系统的组成上消化道：口、咽、食管、胃消化管 和十二指肠消化 下消化道：空肠、回肠、大肠（至肛门）系统 大消化腺：肝、胰、大唾液腺消化腺小消化腺：位于消化管壁内二、消化系统的功能,2018/7/16,3,2018/7/16,4,四、胸腹部的标志线及腹部的分区（一）胸部的标志线1、锁骨中线：经锁骨中点的垂线2、腋中线：经腋前、后襞连线中点的垂线 3、肩胛线：两臂自然下垂时，经肩胛下角 的垂线。4、其他：前正中线、胸骨线、胸骨旁线、腋后线、腋前线和后正中线等,2018/7/16,5,（二）腹部的标志。

6、 消化道消化腺消化食物吸收营养 排出废物组成功能消化系统的组成和功能第一节 胃炎概念：胃炎： 胃粘膜常见的炎症性疾病。分急性和慢性两大类。一、慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis) 最常见 肉眼：病变呈多灶性和弥漫性，粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或糜烂。慢性浅表性胃炎(HE)镜下：炎性病变仅限于粘膜浅层，固有腺体保持完整；粘膜浅层可有水肿，点状出血和上皮坏死脱落，淋巴细胞和浆细胞浸润；二、慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis) 病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩，。

7、临床医学概论第13章消化系统赵丽萍第一节 总论 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病，属于常见病、多发病。在我国， 胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率中分别排第二、第三位，消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一，慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化在我国一直相当普遍。一、常见症状 1、吞咽困难：咽下水或食物时感到费力、有哽噎感，可由咽、食管、胃贲门的功能性或器质性梗阻引起。 2、恶心与呕吐： 3、腹泻：急性腹泻（2周内），慢性腹泻（2月以上） 4、腹胀：胃肠胀气、腹水、腹部包块、 、等 5、。

8、第六章 消化系统Digestive system phayg(o)- /咽Throat1-1phaygts/ats/咽 炎phaygotympac /tmpk/咽 鼓 的phaygea /9I:/咽 的 caophaygoma/keJ9Jm/ 颅 咽管 瘤esophag(o)-食管esophagus1-1esophagoscope/:sskJp/ 食管 镜esophagoscopy /:sskJp/食管 镜 检查 法esophagea /(:)s(:)/食管 的gastoesophagea / stJI9s:/胃 食管 的gast(o)-/st/-gasta -gaste 胃 Stomach2-1gastts /stats/ 胃 炎 gastoscopy /stsk。

9、 消化系统alimentary system概 述组成： 消化管 alimentary canal包括口、咽、食管、 胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠 )和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）上消化道 （从 口腔 到 十二指肠 ）下消化道 （从 空肠 到 肛管 ） 消化腺 alimentary gland大消化腺（大唾液腺、肝和胰）小消化腺（胃腺、肠腺等）1.胸部的标志线二、胸部的标志线和腹部的区分后正中线肩胛线 腋前线 腋后线 腋中线 前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线2.腹部分区4分法：左上腹 右上腹左下腹 右下腹9分法：腹上区左、右季肋区脐 区左、右腹外侧区耻 区左、右腹。

10、泌尿及消化系统核医学同济大学核医学教研室对可疑肺栓塞病人，最有价值的影像核医学检查方法为A、肺灌注显像、肺灌注显像B、肺通气显像、肺通气显像C、肺灌注、肺灌注 /通气显像通气显像D、 18F-FDG肺代谢显像肺代谢显像E、以上都不是、以上都不是 C关于全身骨显像说法错误的是A、特异性高、特异性高B、灵敏度高、灵敏度高C、可早期发现病变、可早期发现病变D、常表现为多发的不规则浓聚、常表现为多发的不规则浓聚E、乳癌、前列腺癌发生骨转移常见、乳癌、前列腺癌发生骨转移常见A骨显像常用于各种骨骼疾病的检查，除外（ ）A、恶性肿瘤。

11、基本药物合理应用培训内容1基本药物合理应用培训第一部分食 管、胃 疾 病2基本药物合理应用培训第一节 胃食管反流病3基本药物合理应用培训第一节 胃食管反流病4【诊断要点】1.GERD症候群基本药物合理应用培训第一节 胃食管反流病5基本药物合理应用培训第一节 胃食管反流病6【药物治疗】1、初始治疗2、维持治疗强调按需治疗+ 铝碳酸镁口服1g， 3次/日基本药物合理应用培训第一节 胃食管反流病73、辅助用药 促动力药 多潘立酮口服10mg，3次/日4、中成药 丹栀逍遥散香砂六君子丸胃痛颗粒元胡止痛片基本药物合理应用培训第二节 食管贲门黏膜撕。

12、第七章 消化系统和腹膜腔,第四节 急腹症,1,急腹症 ACUTE ABDOMEN P211,是一类以急性腹痛为突出表现的腹部疾病的总称病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂为特点涉及消化、泌尿、生殖及循环等系统常见肠梗阻、胃肠道穿孔和腹部外伤,2,检查技术X线检查,透视动态观察并可压迫腹部，作为筛选腹平片仰卧前后位 肠内积气、含气肠腔分布位置、软组织块影、胆系/泌尿系高密度影、腹壁改变站立正、侧位 胃肠穿孔、梗阻、外伤倒立正、侧位 先天直肠肛门闭锁造影检查,3,检查技术CT检查,平扫胃肠道穿孔所致气腹、腹膜炎急性胰腺炎、阑尾炎实质脏。

13、临床医学概论第13章消化系统,赵丽萍,第一节 总论,消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病，属于常见病、多发病。在我国， 胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率中分别排第二、第三位，消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一，慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化在我国一直相当普遍。,一、常见症状,1、吞咽困难：咽下水或食物时感到费力、有哽噎感，可由咽、食管、胃贲门的功能性或器质性梗阻引起。2、恶心与呕吐：3、腹泻：急性腹泻（2周内），慢性腹泻（2月以上）4、腹胀：胃肠胀气、腹水、腹部包块、肥胖、妊。

14、临床医学概论第13章消化系统赵丽萍第一节 总论 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病，属于常见病、多发病。在我国， 胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率中分别排第二、第三位，消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一，慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化在我国一直相当普遍。一、常见症状 1、吞咽困难：咽下水或食物时感到费力、有哽噎感，可由咽、食管、胃贲门的功能性或器质性梗阻引起。 2、恶心与呕吐： 3、腹泻：急性腹泻（2周内），慢性腹泻（2月以上） 4、腹胀：胃肠胀气、腹水、腹部包块、 、等 5、。

15、消化系统影像学,1,普通检查腹部平片价值有限透视少用,消化系统的检查方法,2,钡剂造影检查范围：上消化道全消化道结肠方法：1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相）2、气钡双重造影显示细微结构3、小肠灌钡造影4、结。

16、胃肠道出血显像,机 理,显像剂进入机体后，腹部可见大血管及血管床丰富的器官显像，如肝、脾、肾等。胃肠壁含血量低，正常情况不显影。当胃肠壁出血时，显像剂随血循环不断渗出，出现异常的放射性浓聚影。,显像剂：,99mTc-RBC 优点： 能较长时间存在于血循环内，可持续24小时进行多次显像适用于急性、间歇型出血99mTc-硫胶体或植酸钠优点：腹部血本底低，图像清晰，减少假阳性仅适用于急性活动性出血,显 像 方 法,探头范围包括剑突至耻骨联合99mTc-RBC注射药物(1520mCi)后每分钟采集1帧，采集0.51小时阴性时继续采集静态图像，至24小时99mT。

17、消化系统核医学消化系统核医学 肝脏显像 ; 肝胆显像 ; 异位胃黏膜显像 ; 消化道出血显像 ; 上消化道功能测定 ; 唾液腺显像 . 肝脏显像liver imaging 一、肝实质显像（一）原理和方法显像剂 : 99mTc-植酸钠 (phytate)2040nm（二）正常所见 平面 +断层影像平面影像(planary images)前位左侧位 后位断层影像tomograms横断 (transvers)冠状断 (coronal) 矢状断 (sagittal)（三）临床应用1. 肝脏位置、大小、形态的观察2. 肝脏占位病变的诊断（多不能定性）原发性肝癌转移性肝癌肝结节增生肝结节增生（ CT）肝结节增生（肝实质影像）。

18、医 学 基 础人体姿势（Anatomical Position ）身体直立双眼平视手臂下垂掌心向前两足并立脚尖向前Erect positionFace forward Arms hangingPalms forwardHeels near to each other Toes forward 1冠状面（额状面）2矢状面3水平面（横断面）123人细胞的形态：多种多样食物的消化和吸收食物为什么要消化 大分子物质 小分子物质 细胞大分子物质转变为小分子物质才能进入细胞人体的消化系统消化系统的组成和功能口腔消化道的起始部位,内有牙齿.舌和唾液腺.唾液腺 分泌唾液,其内的淀粉酶能够初步消化淀粉咽食物的通道 食道 食物的通道,通过蠕动。

19、 Gastrointestinal tract 胃肠道Accessory organs辅助器官(Para. 1)The organization ofthe gastrointestinaltractWhat are the four layers?(Concentric layers)SublayersIntrinsic nerves (内神经)The gastrointestinal tract胃肠道The submucosal plexus(Meissner plexus)黏膜下层神经丛（即迈斯纳神经丛） The myenteric plexus(Auerbach plexus)肠肌神经丛（即奥尔巴赫神经丛) The subserosal plexus浆膜下神经网丛 What are the three nerve plexuses?唾液 saliva味蕾 taste buds嗅神经 olfactory nerves胃液的分泌the secretion of。

20、 Gastrointestinal tract 胃肠道胃肠道 Accessory organs 辅助器官 (Para. 1) The organization of the gastrointestinal tract What are the four layers? (Concentric layers) Sublayers Intrinsic nerves (内神经内神经 ) The gastrointestinal tract 胃肠道 The submucosal plexus (Meissner plexus) 黏膜下层神经丛 （ 即迈斯纳神经丛） The myenteric plexus (Auerbach plexus) 肠肌神经丛 （即奥尔巴赫神经丛 ) The subserosal plexus 浆膜下神经网丛 What are the three nerve plexuses? 唾液 saliva 味蕾 taste buds 嗅神经 olfa。