锁骨下静脉穿刺

1、精选优质文档倾情为你奉上中心锁骨下静脉穿刺技术评分标准 科室： 姓名： 考核教师：项目内容扣分标准得分适应症6分1体外循环下各种心血管手术；2估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术；3严重外伤休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救；。

2、中心静脉置管术,泸州医学院附属中医院ICU 李晓斌,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗c. 大量、快速扩容通道d. 胃肠外营养治疗e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f. 血液透析、血浆置换术,监测 a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测b Swan-Ganz导管监测c PiCC监测d PiCCO, 禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作，燥动不安的病人,准备工作,谈话签字患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标选择合适的。

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6、锁骨下静脉穿刺置管术应用解剖 分享 首次分享者：李业海 已被分享 457 次 评论(1) 复制链接 分享 转载 举报 锁骨下静脉穿刺置管术是在穿刺基础上插管，适用于需持续补液的病人， 以使病人免遭频繁穿刺浅静脉之苦，必要时也可作采血化验、插管加压输液或 中心静脉压测定。该静脉口径大，位置恒定表浅，为深静脉穿刺之首选静脉; (一)应用解剖学基础 锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上的弓形，长 34cm，直径 12cm， 由第 1 肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉，其 汇合处向外上方开放的角叫静脉角。近胸骨角约。

7、精选优质文档倾情为你奉上 锁骨下静脉穿刺术 中心静脉是近心端的粗大血管，于该部位置管是血流动力学监测输液静脉高营养心肺复苏和安置心脏起搏导管的理想通道。 中心静脉置管有多条通道，如锁骨下静脉颈外静脉股静脉经外周静脉插入中心静脉PICC等。 。

8、 1 锁骨上进路行 锁 骨下静脉穿刺 260 例（分析） 姚翠媛 广西北流市人民医院肿瘤胸外科 537400 化疗是目前癌症治疗的主要手段之一，无论是化疗药物的应用，还是为了防治化疗药物的毒副作用，临床上常需要 大量补液及营养支持治疗，因此对于化疗患者建立安全、有效、便捷和持久的深静脉置 管 通路至关重要。我们自 2007 年采用锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺以来，取得了较好的效果，现总结如下： 1 临床资料 1 1 一般资料 选择在我科行静脉化疗的患者共 220 例，其他科室因病情急 危重需 行 CVP 监测或穿刺困难的病例共 40 例，其中 男 180 。

9、锁骨下静脉穿刺置管术,精选课件,中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP)及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技之一。,（一）适应症,给药和输液严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需要快速补充液体需长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者无法建立外周静脉通道血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等）血液净化,（一）适应症,估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。介入放射、治疗、化疗及栓塞、球囊止血、主动脉球。

10、中心静脉置管术,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证治疗a.外周静脉穿刺困难b.长期输液治疗c.大量、快速扩容通道d.胃肠外营养治疗e.药物治疗（化。

11、深静脉穿刺置管,2012.08 南通瑞慈医院心内科,深静脉穿刺目的,迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗。监测中心静脉压，指导补液量。静脉输注低渗、高渗及刺激性溶液（高能营养、化疗药物等）需长期补液及（或）外周静脉条件差的患者。静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透析或血浆置换过滤（血滤）、静脉支架的放置等。肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。,适应证,各类休克病人脱水、失血和血容量不足大量输血、换血疗法静脉输血、给药和静脉高能营养心血管及其他。

12、锁骨下静脉穿刺插管术用物：一次性中心导管穿刺包，生理盐水或肝素稀释液（肝素15 20mg 加入 100ml 生理盐水中）。方法及内容经锁骨下穿刺术（1）体位：采用头低肩高位或平卧位，头转向对侧，显露胸锁乳突肌的外形（2）取锁骨中点内侧 12cm 处（或锁骨中点与内 1/3 之间） 锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。（3）常规消毒皮肤，铺消毒巾。用 2ml 注射器抽吸 2%利多卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈 45，与皮肤呈 1030 角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高。

13、锁骨下静脉穿刺插管术用物：一次性中心导管穿刺包，生理盐水或肝素稀释液（肝素15 20mg 加入 100ml 生理盐水中）。方法及内容经锁骨下穿刺术（1）体位：采用头低肩高位或平卧位，头转向对侧，显露胸锁乳突肌的外形（2）取锁骨中点内侧 12cm 处（或锁骨中点与内 1/3 之间） 锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。（3）常规消毒皮肤，铺消毒巾。用 2ml 注射器抽吸 2%利多卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈 45，与皮肤呈 1030 角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高。

14、经锁骨下动脉、静脉穿刺插管术相关l 以往：在临床上锁骨下静脉穿刺插管术多用于留置中心静脉管l 目前：国外则更多应用于血液透析导管置入。l 锁骨下动脉较深在，不易穿刺并担心穿刺导致气胸及提心术后拔管难以压迫目血，以往极少当作插管的入路。l 通过临床和解剖学研究，证实：在此穿插管是安全可行的，而且在使用 5F导管的情况下，拔管后止血并不困难，因为其周围有较强大的肌肉群和韧带包绕，少量出血后即受限制，加上手压锁骨上下区即可有效目血相关解剖l 从临床介入实用度考虑：多选择锁骨下动脉穿刺插管。l 该动脉多直接起源于主动。

15、锁骨下静脉穿刺置管术及常见问题处理CCU 姚玲玲深静脉穿刺目的 迅速开通大静脉通道，便于输液输血等抢救治疗。 监测中心静脉压，指导补液量。 静脉输注低渗高渗及刺激性溶液高能营养化疗药物等 需长期补液及或外周静脉条件差的患者。 静脉造影或经静。

16、锁骨下静脉穿刺置管术,目 的,1、为长期不能进食或丢失大量体液者补充高热量、高营养液体及电解质。2、需迅速输入大量液体，纠正血容量不足，升高血压者。3、进行长期化疗，输入刺激性较强的化疗药，外周静脉难以维持长时间输液者。,图 1,锁骨下静脉的解剖位置,起自腋静脉，跨第一肋骨上方，经锁骨中断的后方，在胸锁关节后与颈内静脉汇合无名静脉，入胸腔，后与对侧的无名静脉汇合上腔静脉；锁骨下静脉后方膈前角肌与锁骨下动脉伴行，锁骨下静脉在前，锁骨下动脉在后；胸骨顶在锁骨下静脉后方约5mm处 误伤胸膜是经皮锁骨下静脉穿刺可能遇。

17、锁骨下静脉穿刺置管术,力明技术学院,目 的,1、为长期不能进食或丢失大量体液者补充高热量、高营养液体及电解质。2、需迅速输入大量液体，纠正血容量不足，升高血压者。3、进行长期化疗，输入刺激性较强的化疗药，外周静脉难以维持长时间输液者。,图 1,锁骨下静脉的解剖位置,起自腋静脉，跨第一肋骨上方，经锁骨中断的后方，在胸锁关节后与颈内静脉汇合无名静脉，入胸腔，后与对侧的无名静脉汇合上腔静脉；锁骨下静脉后方膈前角肌与锁骨下动脉伴行，锁骨下静脉在前，锁骨下动脉在后；胸骨顶在锁骨下静脉后方约5mm处 误伤胸膜是经皮锁骨下静。

18、锁骨下静脉径路的技巧,锁骨下静脉局部解剖,锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上的弓形，长cm，直径12cm，由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉上腔静脉（近胸骨角右侧）。,锁骨下静脉解剖标志清楚，位置较浅表，粗大(内径1-2cm)，成人粗如拇指，血流快，经常处于充盈状态，故易于穿刺。,操作,通常多选用左侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。 锁骨下静脉穿刺可选用的方法有七种之多，但可分为上路和下路，多采用下路。,锁骨下路,一般：仰卧去枕，头偏向对侧或正位。需要时：可采取肩垫枕的仰卧头后垂位，也可将床。