糖尿病的成因与防治

1、糖尿病并发症筛查与防治,糖尿病急性并发症,糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）高渗性非酮症糖尿病昏迷（ Nonketotic Hyperosmolar Diabetic Coma，NHDC）糖尿病乳酸性酸中毒（Diabetic Lactic acidosis,DLA）,糖尿病急性并发症,胰岛素缺乏绝对或相对，拮抗激素增加,蛋白质分解,氨基酸,氮丢失,脂肪分解,甘油,游离脂肪酸,葡萄糖摄取糖原分解肝葡萄糖生成,高血糖,糖异生,酮体生成,电解质丢失,脱水,酸中毒,酮血症,酮尿症,渗透性利尿,水分丢失,糖尿病酮症酸中毒的病理生理,糖尿病酮症酸中毒的诱因,各种急性感染：以呼吸道、泌尿道。

2、糖尿病性神经病变梁继兴2004.10,糖尿病性神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种。其并发率过去统计认为约5%。但肌电图、神经传导速度及脑诱发电位的检查发现早期、轻微神经系统改变的发生率可高达92%-96%。,糖尿病的神经病变可以累及人体神经系统的每个部分，如中枢神经系统的脑和脊髓；周围神经系统的颅神经，感觉、运动周围神经和植物神经等。但其中最常见的主要是周围神经病变和植物神经病变两类。,发病机制,多数认为血糖过高是一个重要因素。起病初主要是与高血糖有关的代谢性神经病。

3、慢性并发症的防治,慢性并发症概述糖尿病肾病视网膜病变神经病变心脑血管并发症糖尿病足,慢性并发症概述糖尿病肾病视网膜病变神经病变心脑血管并发症糖尿病足,什么是糖尿病慢性并发症？,糖尿病并发症可分为急性和慢性两大类长期高血糖损害血管、神经及其他内脏结构引起严重影响患者生命质量，致死致残的主要原因糖尿病病程5年以上就可能出现慢性并发症慢性并发症也会出现急性发作,关向东,李延兵. 糖尿病病人最关心的300个问题 2007.P92.,控制血糖对减缓糖尿病慢性并发症的意义,研究显示：在处于糖尿病早期的糖尿病患者中采用强化血糖控制可。

4、2型糖尿病的早期防治策略2型糖尿病：进展性的疾病Additional factorsoftype2diabetes progressionParameters ofcarbohydratemetabolism时间Pre-diabetes Diabetes 血糖药物治疗需求糖尿病并发症体重心血管风险低血糖风险B细胞功能诊断糖尿病糖尿病治疗的目的 糖尿病的危害在于急慢性并发症 预防糖尿病相关并发症是糖尿病的治疗目的 优化血糖管理是糖尿病管理的重要组成部分着眼终点（预防心血管事件） 关注过程（优化血糖管理）内 容 IGT防治策略 显著降低糖尿病发生风险 显著降低心血管疾病发生风险 2型糖尿病患者的早期干预策略 早筛查 。

5、1,糖尿病血管并发症的防治,郑州大学第二附属医院,田晨光 教授,更新知识结构完善思维模式,内 容,糖尿病是血管病吗?糖尿病大血管并发症发病机制糖尿病视网膜病变的防治糖尿病早期肾病病变的防治,www.1ppt.com,LOGO,糖尿病流行病学,2003年IDF报告全球糖尿病患者超过1.94亿2006年IDF第19届会议报告全球成年人糖尿病患病率大于 5.7%，糖尿病 患者超过2.3亿IDF预计2025年全球糖尿病患病率接近7%，糖尿病患者可达3.33亿全球T2DM发病率最高的是太平洋岛国瑙鲁(Naura)和美国皮玛(Pima)印地安人*目前世界DM人数最多的3个国家为：中国、印度、美国中。

6、糖尿病足的综合防治与管理,山西平顺 段红伟,概 述,糖尿病足的综合防治与管理,概念及流行病学糖尿病足是指糖尿病人在局部神经病变和下肢远端外周血管病变基础上，发生的足部感染、溃疡和（或）或深层组织破坏，平均年龄60岁；是严重的糖尿病慢性并发症在我国糖尿病患病率高达10 20%，糖尿病足较以往更常见更严重，已成为三甲医院因慢性溃疡住院病人的首要原因；通过健康教育和早期筛查，尽早识别有糖尿病足危险因素的病人，是预防糖尿病足溃疡、合理治疗足溃疡并预防其复发的有效前提糖尿病足病人常并发如肾脏及视网膜病变、高血压、血脂异。

7、糖尿病低血糖的防治主 要 内 容 认识低血糖 低血糖的常见原因 为什么要重视低血糖 低血糖的症状 低血糖的处理及预防什么是低血糖？糖尿病低血糖是指在药物治疗过程中发生的血糖过低的现象，可导致患者不适甚至是生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍；应引起特别注意和重视！低血糖定义：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l有关血糖的几个概念 空腹血糖（空腹8-10小时）反映人体基础状态血糖的水平。当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的 餐前血糖（进餐前半小时内）便于患者调整食物量和餐前胰岛素量。有低血糖风险者（老年人，血糖控。

8、糖尿病心脏病变的防治,前言,糖尿病和心血管疾病(CVD)的关系就像同一枚硬币的两个面：糖尿病已作为冠心病的等危症，反过来，许多确诊冠心病的病人常罹患糖尿病或处于糖尿病前期。,“中国2型糖尿病和代谢综合征患病率” 研究结果的启示 杨文英,杨教授就糖尿病患病率的增长态势及其特点进行了分析。报告显示中国成人糖尿病患病率为9.7%，其中男性10.5%，女性8.8%，男性略高于女性。糖尿病前期的结果与之相。

9、糖尿病并发症的防治,怀化市第一人民医院 向建平,1,低血糖,诊断标准,2,可引起低血糖的药物,胰岛素、磺脲类、格列奈类可引起低血糖DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂的低血糖风险较小双胍类、糖苷酶抑制剂和TZDs单独使用时不导致低血糖,3,低血糖的临床表现,老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷,4,低血糖分类,5,低血糖可能诱因和预防对策,严重低血糖或反复发生低血糖调整降糖治疗方案或适当调高血糖控制目标使用胰岛素的患者出现低血糖应积极寻找原因，调整胰岛素治疗方案。

10、现代医学模式(4p)与糖尿病的防治,盐城市第三人民医院内分泌科袁磊,一、预测性 predictive关注糖尿病高危人群45岁以上，肥胖，超重，高血压，血脂异常，冠心病，吸烟妊娠糖尿病史，分娩过巨大胎儿，糖尿病家族史二、预防性：preventive对高危人群的干预措施健康生活方式为基础需要时辅以药物 (二甲双胍、阿卡波糖)三、个体化 personalized 治疗针对患者年龄、性别、糖尿病类型、病程阶段、多重危险因素、并发症状况、经济条件、生活习惯、文化背景等进行个体化处理四、参与性 participating患者及家属的积极参与，实施防治计划，为提高效果。

11、糖尿病的防治与社区管理 1什么是糖尿病？2由来：由来： u公元前公元前 400年，我国最早的医书年，我国最早的医书 黄帝内经素问黄帝内经素问 及及 灵枢灵枢 中中就记载过就记载过 “消渴证消渴证 ”“消渴症消渴症 ”这一这一病名。病名。u17世纪世纪 英国医生英国医生 尿尿 “ 甜如蜜甜如蜜 ” Diabetes Mellitus糖尿病定义胰岛素分泌不足 胰岛素抵抗以高血糖为主要特点的代谢性疾病及 /或胰岛素绝对 /相对缺乏34糖尿病流行病学5,000,000不详患者人数总计 3.7亿警钟： 2030年糖尿病患病率在全球普遍上升WHO. Available at: www.who.int/di。

12、糖尿病的中 防治医2016.12.7糖尿病发病率高随着生活水平的提高，膳食结构的改变，糖尿病发病人数日趋增多，2013年中华医学会糖尿病学分会公布糖尿病流行病学调查结果我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%，估计全国有1.49亿糖尿病患者。今天给大家讨论有关糖尿病中医防治的知识中医对糖尿病的认识糖尿病按其临床表现，隶属于祖国医学中“消渴”范畴，成书于2000多年前黄帝内经就有论述，但消渴并不等于糖尿病，因消渴的涵义较广，如甲状腺功能亢进、尿崩症等有消渴症候，也属消渴之 。中医 医家， 年的临床 中，对消渴病的病因， 上进行 。

13、糖尿病性低血糖的防治,内一科李思,主 要 内 容,认识低血糖低血糖的常见原因为什么要重视低血糖低血糖的症状低血糖的处理及预防,什么是低血糖？,糖尿病低血糖是指在药物治疗过程中发生的血糖过低的现象，可导致患者不适甚至是生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍；应引起特别注意和重视！,低血糖定义：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l,为什么会出现低血糖？,饮酒过量，尤其是空腹饮酒,晚餐前用药量过大，睡眠中发生低血糖,吃饭时间太迟，忘记吃饭，或进食量不足,较高的胰岛素用量,运动量较平时大而未及时加餐,什么时候容易出现低血糖？,空 。

14、,糖尿病肾病的新认识与防治,随机血糖 200mg/dl(11.1 mmol/l),餐后2h血糖 200mg/dl(11.1 mmol/l),血糖 正常，尿糖阳性 糖尿病,空腹血糖 126mg/dl(7.0 mmol/l),1 糖尿病的诊断标准(ADA, 2005),糖尿病患者受损的主要靶器官,心脏(心血管)：冠心病，心肌病变脑(脑血管)肾脏眼视网膜血管其它：周围神经，胃肠道，呼吸系，骨 骼， 皮 肤，,糖尿病肾病；肾动脉粥样硬化缺血性肾病,2 糖尿病肾病定义 （diabetic nephropathy，DN）,糖尿病肾病 (DN，DKD）: 是指 糖尿病（DM）患者出现持续白蛋白尿（200g/min 或300 mg/24h）；且伴有糖尿病视网膜病变。

15、糖尿病的营养防治,什么叫营养,人类为了生存和繁衍，必须从外界摄取各种食物，经过消化、吸收和新陈代谢，以维持机体的生长、发育和各种生理功能，这一连续过程就叫营养。研究和阐明这一过程就形成了营养科学。“民以食为天”，吃饭似乎是人类的本能，但怎样吃得合理却包含着很多学问。包括两个方面： 存在两个问题：吃什么？ 吃的好等于营养怎么吃？ 保健品等于营养,人体需要哪些营养素,食物中能被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质称为营养素。目前所知，人体必需的营养素有40种以上，归纳起来可分为碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物。

16、教学内容糖尿病肾病的中西医结合防治进展-4学时免疫抑制剂治疗免疫性肾小球疾病的进展-4学时糖尿病肾病的中西医结合防治进展陈 明 教授内 容1. 糖尿病肾病的流行病学特征2. DKD的早期筛查3. 糖尿病肾病的中西医结合防治措施西医综合治疗合理血糖控制合理控制血压最大限度降低尿蛋白严格血脂调节中医治疗分期辩证论治分型辩证论治病症结合辩证论治糖尿病肾病的流行病学特征糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一Diabetes Res Clin Pract, 2010;87:4-14 我国的糖尿病流行病学调查情况Yang W, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101 我国新诊。

17、主讲人：秦梓航,慈孝讲堂之养生的重要性,？,为什么要养生？怎么养生？做到什么程度才能获得健康长寿？,1、良好的饮食结构2、良好的睡眠习惯,一、健康的生活习惯二、正确的预防疾病,1、心脑血管疾病2、糖尿病3、恶性肿瘤,选择？,病痛缠身？,健康长寿？,选择？,春生,夏长,秋收,冬藏,生发阳气、养护肝脏,一湿不除再补无用,注重饮食调养穿衣要防寒保暖饮食要注意预防上火要注意调理脾胃肾,每天梳头百下睡眠要充足春季宜增加运动量保持心情愉快,正确的预防疾病,1、心脑血管疾病2、糖尿病3、恶性肿瘤,（ WHO，世界卫生组织）,意外5%,全球老年群。

18、“生命网”系列讲座第四讲 糖尿病的防治,糖尿病，全球流行性疾病,据世界糖尿病组织预计，2005年，全世界糖尿病患者将有2亿左右。中国的糖尿病患者数量已达4000余万，仅次于印度，居世界第二。根据目前的发展趋势，专家预测到2025年全球糖尿病患者将突破3.3亿。糖尿病已经成为继心脑血管疾病和癌症之后的第三位“杀手”。,多学一点儿,糖尿病不只是血糖异常糖尿病的临床表现糖尿病危及多个脏器糖尿病的易患人群糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断流程糖尿病的分型 糖尿病全面达标糖尿病达标策略权威指南推荐糖尿病的监测,糖尿病不只是血糖异常,糖。

19、1,糖尿病的防治与自我管理,2,什么是糖尿病,由多种遗传和环境共同作用引起胰岛素的缺乏或利用障碍碳水化合物、脂肪、蛋白 质三大代谢紊乱直接危害生命健康的慢性 临床综合症,2,3,世界糖尿病的现状,发病率迅速上升，90%以上是2-DM全球糖尿病发病人数共3.82亿，中国占到全球的四分之一，共9800万。其次是印度6500万，美国2400万。美国平均每个糖尿病人花费7000美元，德国在4000美元左右，中国不到1000美元，甚至低于巴西和俄国。,4,我国糖尿病的现状,我国糖尿病尿病发病率很高但诊疗率很低，2012年有血糖问题的人占到40%，糖尿病患者占到10%。

20、糖尿病的成因与防治,安徽省五河县肛肠病专科医院邓泽潭,从事中医肛肠专业30余年，获省部级科技进步奖1项；省科研成果1项；市级科技进步奖3项，主编著作2部，参编2部，发表论文60余篇，发明国家专利20项。擅长中医各科疑难杂症和肛肠学科难治性环状混合痔、高位肛瘘、溃疡性结肠炎、老年性便秘及高血压、糖尿病、妇科疾病等。在消化道肿瘤、直肠癌的保守疗法上有新的研究和较高的造诣。,全国中医肛肠学科名专家中华中医药肛肠学会常务理事中医药高等教育研究会肛肠分会常务理事安徽省基层名中医安徽省肛肠病专业委员会副会长安徽省中医学术。