糖尿病概论内科

1、预防糖尿病,惠州市第六人民医院金宁,糖尿病健康教育 之,每年11月14日为联合国糖尿病日,2009年：主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“认识糖尿病，我们在行动”。 2010年：主题是控制糖尿病，刻不容缓！ 2011年主题：口号是“应对糖尿病，立即行动”!2014年世界糖尿病日-健康饮食与糖尿病2015年世界糖尿病日的主题仍然是健康饮食与糖尿病,国际最新数据：中国的糖尿病患病人数仍居世界首位,糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的慢性非传染性疾病疾病之一。 根据国际糖尿病联盟（IDF）的2013年的最新统计，全球糖尿病在20-79岁成人中的患。

2、1,糖尿病,2,一、疾病概要 定义： 糖尿病是由遗传及环境在内的多种因素共同作用而引起的一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。是由于胰岛素分泌不足和/或作用缺陷所导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱而引起多系统损害。导致眼、肾、神经、心、血管等器官损害的慢性进行性病变，引起功能减退或衰竭。严重发生DKA、高血糖高渗状态。,3,（一）糖尿病分型,1型糖尿病（T1DM）,2型糖尿病（T2DM）,妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病,4,（二）并发症,感染性并发症,糖尿病酮症酸中毒DKA高血糖高渗状态HHS,慢性并发症,糖。

3、神经内科疾病结合糖尿病护理,神经内科 马永芝,神经内科疾病包括脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等,神经内科疾病简介,一、神经内科疾病俗称脑血管疾病，是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。,。

4、糖尿病内分泌内科JournalClub,総合診療感染症科杤谷健太郎,Journal,Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Riskfor Vascular Events（The ONTARGET Investigators）N Engl J Med 358;15april 10, 2008,血管高患者ACE-I投与、ARB投与効果比較試験,Background,心不全左室機能不全冠動脈疾患糖尿病合併症持患者ACE-I投与、心筋梗塞脳卒中心不全発症率死亡率低下ACE-I副作用、咳嗽、血管浮腫、服用得多,Method,人randomazationTelmisartan 80mg/日内服人Ramipril 5mg/日内服人両方内服人平均追跡期間月,Primaryoutco。

5、复旦大学附属华山医院复旦大学内分泌糖尿病研究所李益明,糖尿病诊治进展,我国糖尿病流行特点,以2型糖尿病为主,2,我国糖尿病流行特点,男性、低教育水平是糖尿病的易患因素,在20072008年的调查中，在调整其他危险因素后男性患病风险比女性增加26%而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%,3,胰岛素抵抗,肝糖输出过多,胰岛素分泌不足,高血糖,2型糖尿病发生的病理生理基础,肝糖生成增加,高血糖,Defronzo RA. Diabetes. 2009;58(4):773-95,2型糖尿病病理生理基础新认识,糖尿病的诊断,依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖诊断切点依据血。

6、糖尿病及并发症概论,郑州大学一附院眼科张 金 嵩2018/7/23,糖尿病是一种常见病、多发病，是一组以慢性血糖水平增高为生化特征的代谢疾病综合症。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的。糖尿病的病因和发病机制极其复杂，加之病程较长，慢性并发症日益增多，严重威胁病人生命及生存质量，所以糖尿病一直是许多国家所面临的重要课题，是世界各国研究的重点和热点。随着对糖尿病研究的不断深入，在诊断、分型、治疗及糖耐量减低和代谢综合征的防治方面提出了新的概念。,糖尿病（DM）,糖尿病（Diabete Mellitus，DM,）一词。

7、糖尿病病人的护理 旌德县人民医院内一科 王秋萍,1,2,一、疾病概要 定义： 糖尿病是由遗传及环境在内的多种因素共同作用而引起的一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。是由于胰岛素分泌不足和/或作用缺陷所导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱而引起多系统损害。导致眼、肾、神经、心、血管等器官损害的慢性进行性病变，引起功能减退或衰竭。严重发生DKA、高血糖高渗状态。,（一）糖尿病分型,3,1型糖尿病（T1DM）,2型糖尿病（T2DM）,妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病,（二）并发症,感染性并发症,4,糖尿病酮症酸。

8、 糖尿病不是瘟疫却胜过瘟疫肆虐天地间、危害两亿半如果不控制、很快三亿八2007年全球有糖尿病患者2.46亿人 ，未来20年内如果不采取任何措施，那么糖尿病的总人数将突破3.80亿。糖尿病严重威胁人类健康Source: 美国糖尿病年会 20066200万人死亡3500万人心梗1300万人卒中800万人失明或做眼科手术600万人肾衰今后30年糖尿病给全世界带来的影响糖尿病控制不好将让我们与富贵渐渐疏远！IFG空腹血糖减损;IGT糖耐量减损;IPH单纯负荷后高血糖空腹血糖负荷后血糖6.1mmol/L7.0mmol/L7.8mmol/L 11.1mmol/LIPHIFG/IGTIGTIFGT2DMNGT糖尿病的诊断标准 （。

9、内科学第七篇 第二十一章糖尿病Diabetes Mellitus中南大学湘雅二医院 代谢内分泌科周智广 教授目录糖尿病的挑战和流行病学定义、分型、病因和发病机制临床表现和并发症诊断、鉴别诊断和实验室检查治 疗糖尿病的挑战糖尿病是全球最普遍的非传染性疾病之一糖尿病是全球排名第四或第五的致命杀手糖尿病会引起各类并发症，缩短患者寿命并增加医疗费用支出International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas,4th edn. Brussels ,Belgium: Internation Diabetes Federation 20091. IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/foreword. Acce。

10、代谢疾病和营养疾病,糖尿病（Diabetes Mellitus),1掌握糖尿病的临床表现和常见的并发症,糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则2熟悉糖尿病的病因、发病机制3. 了解糖尿病的分类4掌握口服降糖药和胰岛素的使用5掌握糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断依据和治疗原则6了解长期良好控制糖尿病的重要意义,讲授目的和要求,概 述,由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常急性并发症慢性并发症,糖尿病分类,糖尿病病因学分类。

11、糖尿病治疗概论及三级预防,糖尿病：全球的健康危机,http:/www.idf.org,2,糖尿病患病人数（人）,30%,据统计：2011年有460万人死于糖尿病；2011年糖尿病医疗支出达4650亿美元，占成人（20-79岁）医疗总支出的11全球每年增加78,000个儿童1型糖尿病患者,我国几乎每10名成人中就有1例糖尿病患者,全国14省市糖尿病流行病学调查(n=46,239),Yang W, et al. N Engl J Med. 2010;362(12):1090-101.,3,主要内容,糖尿病治疗的原则糖尿病治疗的目标糖尿病治疗的要点糖尿病的三级预防,糖尿病治疗的原则,由于对糖尿病的病因和发病机制尚未充分明了，缺乏。

12、 糖尿病是一种常见病、多发病，患病率近年来直线上升。我国 1980年报道该病患病率为0.69% ,到 1998年升至 3.5% ,在欧美国家可高达710% 。由糖尿病引起的死亡人数仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤，称为 “ 第三杀手 ” 。糖尿病发病的危险因素有： 遗传因素、肥胖、高龄、 缺少体育活动、吸烟、高血脂、高血压和冠心病等。1糖尿病是一种非常古老的疾病，伴随人类历史进展的全过程。早在 7000年前古埃及莎草纸文献已有记载，在古中国 黄帝内经 有 “ 消渴症 ” 描述。2古埃及莎草纸文献黄帝内经3二、糖尿病的病因和发病机制 4遗传因素环境因素。

13、糖尿病概论,2,胰 腺,外分泌内分泌-细 胞-细 胞其他细胞,3,-细 胞,4,5,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,5,6,胰岛素对糖代谢的作用,促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生,7,胰岛素分泌模式,正常人(n=14)2型糖尿病(n=16),800700600500400300200100,胰岛素分泌(pmol/min),6a.m.,10a.m.,2p.m.,6p.m.,10p.m.,2a.m.,6a.m.,Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988,时间,7,8,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代。

14、糖尿病糖尿病Diabetis mellitusDiabetis mellitus1 .糖尿病糖尿病定义：定义：以高血糖为特点的代谢性疾病群以高血糖为特点的代谢性疾病群由胰岛素分泌不足和由胰岛素分泌不足和或作用减退引起或作用减退引起可导致多种。

15、糖尿病病人的护理 旌德县人民医院内一科 王秋萍,1,2,一、疾病概要 定义： 糖尿病是由遗传及环境在内的多种因素共同作用而引起的一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。是由于胰岛素分泌不足和/或作用缺陷所导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱而引起多系统损害。导致眼、肾、神经、心、血管等器官损害的慢性进行性病变，引起功能减退或衰竭。严重发生DKA、高血糖高渗状态。,（一）糖尿病分型,3,1型糖尿病（T1DM）,2型糖尿病（T2DM）,妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病,（二）并发症,感染性并发症,4,糖尿病酮症酸。

16、糖尿病的治疗,临床分型,1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏2型糖尿病：胰岛素相对缺乏+胰岛素抵抗特殊类型糖尿病妊娠糖尿病,诊断 标准,注：须不同日检测2次以上；妊娠糖尿病不在此标准之内。,饮食生活方式血糖管理口服降糖药物胰岛素,血糖管理,严格血糖监测起始胰岛素治疗每天至少4-5次达标后每周2-4次糖化血红蛋白浓度，3个月一次，达标后6个月一次良好的目标值空腹血糖: 4.4 - 6.1 mmol/L非空腹血糖：4.4 - 8.0 mmol/L糖化血红蛋白: 6.5 ,口服降糖药物,分类促胰岛素分泌剂：磺脲类和格列奈类非促胰岛素分泌剂：双胍类、噻唑烷二酮类和-糖苷酶抑。

17、糖尿病概论及治疗,糖尿病基础知识1.糖尿病的定义、临床表现、诊断和分型2.糖尿病的并发症3.糖尿病的治疗口服药治疗,糖尿病的定义,糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻 。,American Diabetes Accosiation, 1998,高血糖的症状,糖尿病诊断标准(1997年ADA建议，1999年WHO评议）,有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度 200mg/dl(11.1mmol/l) 或 者空腹血。

18、糖尿病概论,山东大学齐鲁医院陈 丽,概述流行病学病因与发病机制,内 容,糖尿病,概述流行病学病因与发病机制,内 容,糖尿病,糖的种类与血糖,糖的种类：单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖双糖：蔗糖、乳糖多糖：糖原、淀粉、纤维素其他：糖蛋白、蛋白聚糖血糖：主要是指血液中的葡萄糖浓度。正常人血糖水平相对稳定，是机体在多种激素作用下糖的分解利用与合成代谢保持动态平衡的结果。,概 述,血糖来源,食物中的碳水化合物经消化系统消化、吸收、分解而来肝内储存的糖原分解而来体内的脂肪、蛋白质分解转化而来，糖异生,概 述,被动扩散 顺浓度梯度，。

19、 糖尿病（Diabetes Mellitus)1掌握糖尿病的 床表 和常 的 症临 现 见 并发 ,糖尿病的诊、 及治 原断 鉴别诊断 疗 则2掌握口服降糖 和 素的使用药 胰岛3. 掌握糖尿病 症酸中毒、高渗性非 症糖尿病昏迷的酮 酮依据和治 原诊断 疗 则4熟悉糖尿病的病因、 病机制发5了解糖尿病的分类6了解 期良好控制糖尿病的重要意长 义讲授目的和要求讲授主要内容述概病因和 病机制发床表临 现室实验 检查准诊断标鉴别诊断治疗概 述 由多 病因引起的、以慢性高血糖 特征的代 性种 为 谢疾病。由于 素分泌或胰岛 /和作用缺陷（ 素抵胰岛抗）， 致 水化合物、。

20、糖尿病概论,曲阳仁济医院 内科宋巧英,糖尿病的概念,致病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。主要问题：胰岛素分泌不足或和胰岛素抵抗。基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱，长期控制不佳可导致并发症。,糖尿病的诊断,-唯一指标是血糖。-葡萄糖氧化酶法测静脉血糖。-折算系数：mg/dl=mmol/L*18.,伴糖尿病的遗传综合征细胞遗传缺陷胰岛素作用遗传缺陷2型糖尿病1型糖尿病非常见免疫中介型妊娠糖尿病内分泌腺病。