糖尿病患者的围手术期管理

1、糖尿病患者发生围术期心血管事件的危险因素评估,背景资料和方法结果分析和讨论结论,背 景,糖尿病是目前威胁人类健康的三大疾病之一目前糖尿病患者占人口的410，全球已达1.5亿随着社会经济发展和人均寿命延长，糖尿病的患病呈流行趋势并将逐年增加,糖尿病慢性并发症,大血管病变微血管病变神经病变糖尿病足,心血管并发症,就致死和致残而言，心血管并发症在决定糖尿病的预后中起重要作用70糖尿病患者并发心血管疾病（CVD），是住院的主要原因，在初次诊断冠心病的糖尿病患者中有50会发生猝死；国外资料表明6080的糖尿病患者死于CVD,在外科手。

2、Gannan Medical University,糖尿病患者使用胰岛素的管理,糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。,糖尿病定义,流行病学,2013年主题关注糖尿病保护我们的未来,世界糖尿病日,世界糖尿病日的来历,著名的加拿大糖尿病专家班亭，是第一个把胰岛素用于糖尿病患儿的医生，也因此挽救了这个患儿的生命。为了缅怀班亭的功绩，1991年世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）决定把他的生日11月14日，定为世界防治糖尿病日，号召世界各国在这一天广泛开展糖尿病宣传、教。

3、糖尿病患者生活中的自我管理,日常生活自我管理饮食控制运动调节糖尿病病情自我监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节,糖尿病患者生活中的自我管理,摄入食物热量要适当平衡膳食食物要多样化多饮水，少喝酒坚持少食多餐，定时定量进餐,饮食控制糖尿病综合治疗的基础,油脂类25克（0.5两）,奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）,畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）,蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）,谷类300-500克（6两至1斤）,中国营养学会,中国居民膳食指。

4、老年糖尿病患者围手术期的处理,一、概述二、手术对糖尿病的影响三、糖尿病对手术的影响四、术前处理五、术中处理六、术后处理,一、概述,（一）糖尿病患病率我国糖尿病患病率约9.7%，患病人数近1亿糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者25%50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术接受外科手术的中老年患者中，其中15%20%为糖尿病患者,（二）糖尿病患者接受手术，血糖控制不良会导致 代谢紊乱、急慢性并发症、抵抗力减低、易感染、组织修复能力差手术复杂性增加、并发症多、风险大住院期延长、死亡率高,二、手术对糖尿病的影响,（一）应激。

5、糖尿病的流行现状 截至 2008年，全球糖尿病患者约为 2.85亿。 我国大城市城乡 20岁以上人群中糖尿病患病率 9.7%，IGT患病率 15.5%。 糖尿病并发症是糖尿病患者致残、致死也是经济负担的主要原因 大血管并发症：心血管疾病，周围血管疾病，脑血管疾病； 微血管并发症：视网膜病变，肾脏病变，神经病变 并发症患病情况 超过 1/3的新诊断糖尿病患者已经合并各种并发症 并发症的发生率随着患者年龄的增长和病程的延长而增高 病程 0-6年的患者视网膜病变患病率约 34% 病程 7-13年为 75% 病程 14年以上约 77% 大血管和微血管并发症最常见 53%的。

6、1 例输卵管卵巢脓肿合并糖尿病患者围手术期的个案护理摘要：输卵管卵巢脓肿是由盆腔炎发展而来的一种妇科常见病，近年来随着盆腔炎发病率的上升1，2015 年 6 月我科室收治一例输卵管卵巢脓肿合并糖尿病的手术患者，对输卵管卵巢脓肿合并糖尿病患者实施积极有效的围手术期护理.密切的病情观察，不仅提高了护理质量，同时提高了患者的护理满意度。 关键词：输卵管卵巢脓肿；糖尿病；护理 近年来，随着糖尿病发病率的升高，糖尿病合并妇科疾病手术的患者也在不断增加，输卵管卵巢脓肿合并糖尿病患者的手术风险比一般人高，只有做好术前护理术。

7、糖尿病患者低血糖的管理 内分泌科 许婷婷,引言,著名糖尿病专家克赖尔教授就曾经这样描述低血糖：“一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。”,相关定义,1,2,糖尿病患者空腹血糖低于3.9mmol/L，而非糖尿病患者低于2.8mmol/L的情况称为低血糖。,血糖浓度低于2.8mmol/L，同时伴发低血糖症状的情况称为低血糖症。,3,4,血糖未低于2.8mmol/L，但出现低血糖症状如饥饿感，乏力、出汗、心悸等交感神经兴奋症状的情况称为低血糖反应。,症状性低血糖则是指患者出现低血糖表现，血糖可以低于2.8mmol/L。

8、糖尿病患者的麻醉江 苏 大学附属医院麻醉科王燕糖尿病患者的血管 长 成了 这 个模 样高血糖 血管内皮 损伤舒 张 血管的前列 环 素、 NO减少，收 缩 血管的内皮素增加 血管收 缩 性增 强 ，舒 张 性减少高血 压 内皮 细 胞机械性 损伤抑制血管内皮 细 胞 DNA合成 损伤 内皮蛋白 质 非 酶 糖化 内皮 细 胞表面蛋白受 损内皮 损伤 - 内皮下的促凝物 质 胶原蛋白露出 血小板在受 损 部位聚集 内皮 细 胞、巨噬 细 胞 释 放生 长因子 平滑肌 细 胞向内膜迁移增生 粥 样 硬化内皮 损伤 动 脉粥 样 硬化内皮 损伤 - 内皮下的促凝物 质 胶原蛋白露。

9、妊娠期糖尿病患者的血糖管理,概述,妊娠合并糖尿病的筛查及诊断,孕前准备,产后保健及新生儿的处理,目,录,CONTENTS,孕期的自我管理,妊娠前已知的糖尿病合并了妊娠，和妊娠期首次发现的血糖升高达到了糖尿病的诊断标准,妊娠期间发生的糖代谢异常且血糖没有达到糖尿病的诊断标准,妊娠合并糖尿病的定义,空腹血糖偏低1.胰岛素分泌增多2.妊娠反应热量摄取减少3.胎儿消耗大量营养成分胰岛素抵抗雌激素、孕酮、催乳素/胰岛素酶：胎盘可产生胰岛素降解物餐后高血糖和糖耐量损害肾糖阈下降,一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但在妊娠的不。

10、糖尿病患者围术期血糖的管理,王志涛,一.概述,我国糖尿病患病率约4%,患病人数超过4000万。接受外科手术的中老年病人中有10%15%患有糖尿病。糖尿病患者大多有合并症，如：高血压，冠心病，糖尿病肾病等,糖尿病患者手术时，血糖控制不良会导致:代谢紊乱-急性病发症，如酮症酸中毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷。易感染，抵抗力降低，组织修复能力差。 手术风险性增加，并发症多。住院期延长，死亡率高。,二.糖尿病对手术的影响,手术对病人是一种应激：麻醉，焦虑，疼痛，低血压，发热，低温，创伤。应激可使：1.胰岛素的拮抗激素增多 (如糖皮质。

11、普外科患者围手术期糖尿病管理,广州市第一人民医院心胸外科卫建宁,2012.9,普外科围手术期诊治原则普外科手术与糖尿病之间相互影响术前准备术中处理术后处理糖尿病患者的护理管理,目录,围手术期的定义,指围绕手术的一。

12、精选优质文档倾情为你奉上 糖尿病患者围手术期的管理 北京大学第三医院内分泌科 王群写在课前的话研究表明，在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的1.52倍。糖尿病患者围手术期的血糖管理是决定其能否安全度过手术危险期影响。

13、仅供个人参考 糖尿病患者围手术期的管理 北京大学第三医院内分泌科 王群 写在课前的话 研究表明，在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的1.52倍。糖尿病患者围手术期的血糖管理是决定其能否安全度过手术危险期影响手术成败。

14、糖尿病患者围手术期护理,一、糖尿病的概念,糖尿病：由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。病因：1、遗传因素2、环境因数发病机制：1、胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷2、外周组织胰岛素利用不足,糖尿病分型,1型糖尿病：30岁以前多见，胰岛素绝对不足2型糖尿病：40岁以上多见，胰岛素相对不足、胰岛素抵抗其他特殊类型妊娠糖尿病,临床表现,1、代谢紊乱症群：（1）多尿、多饮、多食和体重减轻（三多一。

15、普外科患者围手术期糖尿病管理,广州市第一人民医院心胸外科卫建宁,2012.9,普外科围手术期诊治原则普外科手术与糖尿病之间相互影响术前准备术中处理术后处理糖尿病患者的护理管理,目录,围手术期的定义,指围绕手术的一个全过程。从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。,糖尿病患者与手术,大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过一次手术经历PTCA，肾移植，胆石症，骨折，白内障，足部溃疡等手术手术应激等造成血糖。

16、 糖尿病患者围手术期的管理北京大学第三医院内分泌科 王群写在课前的话研究表明，在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的1.52 倍。糖尿病患者围手术期的血糖管理是决定其能否安全度过手术危险期、影响手术成败及患者预后的关键因素。糖尿病患者围手术期的血糖管理相对复杂，在严格控制血糖的同时，须进行完整的术前评估，给予充足的营养支持及严密的术中和术后监测，防止发生急性代谢紊乱。一、围手术期的概念围手术期是以手术治疗为中心，包括了手术前、手术中、手术后治疗的一段时期。 二、围手术期管理的意义。

17、糖尿病患者围手术期的血糖管理内 五 科苗 苗随着糖尿病病人发病率的增高，合并外科疾病且外科手术治疗的也日益增。与非糖尿病人相比，糖尿病患者由于存在糖代谢紊乱及伴随疾病，其手术风险要大的多，手术作为一种急性应急反应，可使糖尿病患者的血糖显著升高，严重者可诱发酮症酸中毒等急性并发症，增加麻醉的风险，甚至危及生命。不仅如此，如果血糖控制不好，还会使术后刀口不易愈合，且易并发感染。据统计，在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的 5-6倍。糖尿病患者围手术期 的血糖管理是决定其是否能够安全。

18、围手术期血糖管理,严峻的现实全球患者：3亿我国：1.14亿糖尿病患病率：城市已经高达11.6% 合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的56倍我们的应对术前严格控制血糖充足的营养支持严密的术中和术后监测防止发生急性代谢紊乱,糖尿病与外科手术的相互影响 -手术相关因素加重糖代谢紊乱,胰岛素拮抗激素（手术及创伤使交感神经兴奋和肾上腺素儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、生长激素等）分泌增加胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重炎症因子（白细胞介素1、肿瘤坏死因子等）过度释放，血管加压素、泌乳素等水平升高糖原分解增多、肝糖元输出增加及。

19、糖尿病患者的围手术期管理,目 录,糖尿病的概念及流行病学糖尿病的胰岛素注射糖尿病的血糖监测糖尿病的低血糖处理,2,概念,糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常见的内分泌代谢疾病，是由于胰岛素绝对（或）相对不足而引起的。主要临床症状为：多尿、多饮、多食、消瘦(三多一少)。,3,糖尿病分类,1型糖尿病 ：占5%左右2型糖尿病： 占90%左右妊娠糖尿病其它特殊类型,4,糖尿病现状在全世界广泛蔓延,目前全球共有3.47亿人患有糖尿病另有近5亿亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家,5,我国已成为“世界第一”糖尿病大。