糖尿病患者的综合管理

1、浅谈糖尿病患者的社区管理【摘要】目的 探讨糖尿病患者的社区管理方案。方法 方法对 2012 年 3 月-2013 年 5 月社区模式管理糖尿病患者资料进行回顾性分析。社区通过开展糖尿病三级预防工作， 即一级预防：避免糖尿病发病；二级预防：及早检出并有效治疗；三级预防：延缓和防治并发症。结果与结论 论糖尿病的社区综合管理，是防控糖尿病发生、发展的有效途径。 【关键词】糖尿病；社区管理；预防工作 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0327-02 引言：随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，生活方式的。

2、糖尿病患者血糖的监测手段,血糖监测是控制血糖的基础,血 糖 监 测 中 的MAP方 案,患者监测血糖血酮,医生调整治疗方案,护士评估控制情况,哪种监测更适合日常监测？,推荐,血糖监测方法1：静脉血糖监测,静脉采血进行实验室监测，准确性和精准性高,体现即时血糖。,需在医院检测,方法2：毛细血管血糖监测,使用快速血糖仪进行血糖监测，采集方便，准确性高，体现即时血糖,适于患者自行监测,方法3：静脉糖化血红蛋白监测,静脉采血进行实验室监测，反映约120天的血糖平均水平,体现总体血糖情况,需在医院检测,尿糖可以代替血糖吗？,尿糖的检测方法。

3、主讲人：李娜,糖尿病患者血糖监测及护理,1.了解血糖监测的概念和意义2.熟悉血糖监测的方法3糖尿病的护理措施4高渗性昏迷与低血糖的处理,知识回顾血糖正常范围空腹：3.96.1mmol/L餐后两小时：7.8mmol/L糖尿病诊断标准空腹：7.0mmol/L餐后/OGTT随机：11.1mmol/L,一、血糖监测的概念和意义1、血糖监测的概念2、血糖监测的意义： （1）血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分（2）判断并掌握病情控制的程度（3）及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制。

4、规范（第三版）修订主要变化,强调服务对象的“常住”概念健康体检明确了检查空腹血糖完善糖尿病患者服务流程图考核指标改为工作指标完善随访记录表中足背动脉搏动选 项以及填表说明,一、服 务 对 象,二、服 务 内 容,三、服 务 流 程,四、服 务 要 求,五、工 作 指 标,六、附 件,主要内容,辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者,1.筛查,机会性筛查：又称机遇性筛查，属于一种被动性筛查。即将日常的医疗服务与目标疾病患者的筛查相结合，在患者就医过程中，对高危对象（或易患人群，如吸烟者为肺癌的高危对象，一级亲属中有2型糖尿病家。

5、住院2型糖尿病患者的血糖管理,类似物时代的多样化解决方案之长秀霖c,目 录,住院2型糖尿病患者血糖强化管理的实施住院2型糖尿病患者血糖管理的出院衔接,住院2型糖尿病患者一体化血糖管理方案概览,Management of Hyperglycemia in Hospitalized Patients in Non-Critical Care Setting: An EndocrineSociety Clinical Practice GuidelineJ Clin Endocrinol Metab, January 2012, 97(1):1638,制定个性化的降糖目标,成人2型糖尿病HbA1c控制目标值,中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识。J中华内分泌代谢杂志. 2013,29(3):189-195.,住院患者。

6、糖尿病患者的麻醉江 苏 大学附属医院麻醉科王燕糖尿病患者的血管 长 成了 这 个模 样高血糖 血管内皮 损伤舒 张 血管的前列 环 素、 NO减少，收 缩 血管的内皮素增加 血管收 缩 性增 强 ，舒 张 性减少高血 压 内皮 细 胞机械性 损伤抑制血管内皮 细 胞 DNA合成 损伤 内皮蛋白 质 非 酶 糖化 内皮 细 胞表面蛋白受 损内皮 损伤 - 内皮下的促凝物 质 胶原蛋白露出 血小板在受 损 部位聚集 内皮 细 胞、巨噬 细 胞 释 放生 长因子 平滑肌 细 胞向内膜迁移增生 粥 样 硬化内皮 损伤 动 脉粥 样 硬化内皮 损伤 - 内皮下的促凝物 质 胶原蛋白露。

7、第二十三章 糖尿病患者的麻 醉 方茂林案例1 糖尿病患者择期手术的麻醉管理 摘要：患者男，58岁。反复发作性右上腹痛1年余。入院查体： 神志清楚，血压13581mmHg，心率76次分，呼吸17次分，体 温36.8。患者自诉患糖尿病十年余，平。

8、糖尿病患者的心血管风险管理,PP-HI-CN-0960,目 录,4,3,2,1,糖尿病与心血管疾病概述,糖尿病增加心血管风险的相关机制,从大型研究看血糖管理对心血管结局的影响,糖尿病患者心血管风险综合管理策略,全球范围内糖尿病发病率及死亡率高,每 6 秒钟就有 1 人因糖尿病死亡，年死亡率已经超过疟疾、结核和艾滋病的总和,Diabetes Atlas, 7th edition, IDF, 2015.,根据IDF2015年最新统计：全球范围内，每 11 名成年人就有 1 人患有糖尿病(总计 4.15 亿),糖尿病500万,HIV/AIDS150万,结核150万,疟疾60万,Campbell PT, et al. Diabetes Care.2012;35(9):。

9、糖尿病患者血糖的监测手段,血糖监测是控制血糖的基础,血 糖 监 测 中 的MAP方 案,患者监测血糖血酮,医生调整治疗方案,护士评估控制情况,哪种监测更适合日常监测？,推荐,血糖监测方法1：静脉血糖监测,静脉采血进行实验室监测，准确性和精准性高,体现即时血糖。,需在医院检测,方法2：毛细血管血糖监测,使用快速血糖仪进行血糖监测，采集方便，准确性高，体现即时血糖,适于患者自行监测,方法3：静脉糖化血红蛋白监测,静脉采血进行实验室监测，反映约120天的血糖平均水平,体现总体血糖情况,需在医院检测,尿糖可以代替血糖吗？,尿糖的检测方法。

10、如果糖尿病合并了高血压,北大医院内分泌科袁晓勇,糖尿病全世界广泛蔓延,2013年全球有3.82亿人患有糖尿病（*1.75亿的糖尿病患者未被诊断）至2035年，患病人数将会增加到5.92亿,我国已成为“世界第一”糖尿病大国,我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9240万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿,N Engl J Med 2010;362:1090-1101,糖尿病对全身器官造成损害,甜蜜的杀手(很少有临床表现)糖尿病并发症心血管病(冠心病)脑血管病(中风)外周血管病(静息痛)糖尿病肾病(尿毒症)糖尿病视网膜病变(失明)糖尿病神经病变(各种感觉异常)糖尿病足(截。

11、高血压、糖尿病患者健康管理省CDC 林熙2017年8月27日,主要内容,基本公共卫生服务规范-高血压,基本公共卫生服务规范-糖尿病,主要内容,服务对象,服务内容-筛查,高血压筛查,机会性筛查在诊疗过程中发现血压增高者。利用各种公共活动场所，随时测量血压。重点人群筛查在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压；高危人群筛查。健康体检筛查通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。其他建立健康档案、进行基线调查、高血压筛查、义诊等进行血压测量。,高血压高危人群的确定标准,收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg。

12、糖尿病患者血压管理新思考,河北医科大学三院支忠继,L.CN.GM.03.2013.0705,我国糖尿病患者血压管理策略,糖尿病患者降压同时应关注血管风险,糖尿病患者血压管理正向个体化分层管理模式转变,我国糖尿病患者血压管理实行分层管理原则，有效降压是根本，重视早期达标和降低蛋白尿,高血压本质是血管综合征，应重视血管风险评估,CCB降压疗效好，联合RAAS抑制剂降压更快，达标率更高，更好降低蛋白尿，减少心血管事件,硝苯地平控释片降低IMT,PWV,脉压等血管指标，保护血管,糖尿病高血压管理新思考框架图,降压对于减少糖尿病患者心血管事件的重要性。

13、老年糖尿病患者血糖管理策略,PP-HU-CN-0121,目录,老年糖尿病的特点和管理需求老年糖尿病的流行病学老年糖尿病的临床特点老年糖尿病的治疗需求老年糖尿病胰岛素治疗的适应症优泌乐老年糖尿病患者的合理选择,2013 IDF指南：全球人口老龄化严重，老年糖尿病高发*,全球年龄60岁的人群比例(%)1,全球年龄60-79岁的糖尿病患者数量(万) 2,1. IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes, 20132. https:/www.idf.org/new-guideline-addresses-shortfalls-diabetes-care-older-people,*我国标准：老年人口为60岁的人口,20。

14、,糖尿病患者的“终极杀手”,小档案今年62岁，发现糖尿病8年血糖一直控制很好最近却因心肌梗死住院,王阿姨,我血糖控制这么好，怎么就心肌梗死了？,糖尿病患者的“终极杀手”竟然是心血管疾病,像王阿姨这样的例子，其实还有很多,为何心血管疾病竟然成为了糖尿病患者“终极杀手”？,糖尿病本身就是心血管疾病的危险因素,大量的研究表明：糖尿病是心血管疾病的独立危险因素也就是说，患了糖尿病就会处于心血管疾病的威胁之下,糖尿病患者常伴有其他心血管疾病危险因素,糖尿病患者常伴有多种心血管疾病危险因素,上述危险因素共同促进动脉粥样硬。

15、老年糖尿病患者的血糖管理,主要内容,老年糖尿病的现状与管理老年糖尿病患者应更注重餐后血糖管理老年糖尿病患者降糖治疗应注重安全性,目前，我国老年人口比例高达16.1%预测到2050年，我国老年人口比例将超过30%,国家统计局, 2015年国民经济和社会发展统计公报, http:/www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201602/t20160229_1323991.htmlWHO 关于老龄化与健康的全球报告,2015年末人口数及年龄组成,2015年，我国60岁及以上的老年人口达2.22亿，占总人口的16.1%预计到2050年，我国老年人口比例将超过30%,60岁及以上人口所占百分比，%,糖尿病患病率随。

16、老年糖尿病患者的营养管理,一.老年糖尿病特点和管理原则,2013年全球共有3.8亿糖尿病患者,中国糖尿病患病人数居世界第一位,老年人群新增糖尿病发病率高,2014年美国国家糖尿病统计报告,CenterforDiseaseControland。

17、第二十三章 糖尿病患者的麻醉 方茂林 案例 1 糖尿病患者择期手术的麻醉管理 摘要：患者男， 58岁。反复发作性右上腹痛 1年余。入院查体：神志清楚，血压 135/81mmHg，心率 76次 /分，呼吸 17次 /分，体温 36.8 。患者自诉患糖尿病十年余，平时采取运动、减肥与口服降糖药治疗，血糖控制尚平稳，否认高血压、心脏病等病史。入院检查血常规、凝血常规、尿常规、心电图未见明显异常。腹部 B超与入院初步诊断：胆囊结石，慢性胆囊炎。拟行 LC。 糖尿病的分类、临床表现及治疗原则 临床上分为： 1型糖尿病； 2型糖尿病；营养不良性糖尿病；其他。

18、糖尿病患者的体重管理,官莉莉2018年5月19日,2型糖尿病与肥胖的相互影响2型糖尿病合并肥胖的诊断2型糖尿病患者的体重管理 药物治疗 手术治疗 随访,主要内容,2型糖尿病与肥胖的相互影响2型糖尿病合并肥胖的诊断2型糖尿病患者的体重管理 药物治疗 手术治疗 随访,主要内容,4,1. Yang W,et al. N Engl J Med.2010 Mar 25;362(12):1090-101. 2. Hou X, Lu J, Weng J,et al. PLoS One.2013;8(3):e57319.,2007-2008年中国糖尿病和代谢病研究,BMI 28 kg/m2 24 BMI 28 kg/m2,n=4464/46,024,24.3%,41.0%,患者比例,45.4%,腹型肥胖标准：男性腰围 90cm。

19、糖尿病患者的血脂管理,内 容,2,糖尿病患者CVD发生风险更高,Booth GL, et al. Diabetes Care. 2006;291:327,19922000年加拿大安大略地区调查,3,与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更容易并发C。

20、2018/7/25,1,2型糖尿病的综合管理,2018/7/25,2,一、糖尿病管理现状,2018/7/25,3,（一）糖尿病形势严峻,糖尿病发病率 (%),2.5%,5.5%,9.7%,1、多、快：全球第一糖尿病大国2、低：诊断率、控制率,Yang W, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-1101.,0,2,4,6,8,10,1994年,2002年,2008年,2018/7/25,4,（二）糖尿病的危害大,致残、致死的重要原因40-50%失明30%的慢性肾功能衰竭60%的心脑血管病60%的截肢,与普通人群相比死亡率高2-3倍心脑血管病高2-3倍失明率高10倍DF致残高20倍DN为肾脏病死亡第二位,由糖尿病引起,致残、致死率高,2018/7/25,5,（。