糖尿病神经病变课件

1、 1 糖尿病神经病变发生率报道不一15%95%（诊断标准、检查手段、病程）一般认为病程10年者，发病率达50%以上 神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因。2讨论内容 病因与发病机理 病理 临床表现及类型 诊断 治疗3、病因与发病机制 糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不能清楚肯定。 相关因素包括：持续高血糖高血压肥胖高脂血症遗传易感因素4发病机理1.代谢学说2.山梨醇（或多元醇）通路学说3.肌醇减少学说4.组织蛋白糖基化学说5.血管性缺血缺氧学说6.轴突病变学说5代谢学说 能量供应不足葡萄糖代谢 ，糖氧化供能减少神经 能量 。

2、糖尿病神经病变诊断和治疗,内 容, 基本概念 解读美国糖尿病学会糖尿病神经病变 诊断和治疗指南,概 述,病因及发病机制： 确切发病机制目前尚不清楚。近年的研究证明，DM 神经病的发病机制是多因素而致 目前认为主要是以下因素共同作用的结果 血管功能障碍 代谢紊乱 氧化应激 遗传因素,概 述,危险因素 血糖控制不佳，增加2倍 年龄和糖尿病病程 其它： 高体重 高血压 高甘油三酯 HDL降低。

3、番禺何贤纪念医院番禺区妇幼保健院黄杏端,浅谈糖尿病周围神经病变的诊断和治疗,概述,糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一。自18世纪末英国人首次对糖尿病并发坐骨神经痛作了详细描述之后，糖尿病导致的神经。

4、糖尿病性神经病变梁继兴2004.10,糖尿病性神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种。其并发率过去统计认为约5%。但肌电图、神经传导速度及脑诱发电位的检查发现早期、轻微神经系统改变的发生率可高达92%-96%。,糖尿病的神经病变可以累及人体神经系统的每个部分，如中枢神经系统的脑和脊髓；周围神经系统的颅神经，感觉、运动周围神经和植物神经等。但其中最常见的主要是周围神经病变和植物神经病变两类。,发病机制,多数认为血糖过高是一个重要因素。起病初主要是与高血糖有关的代谢性神经病。

5、糖尿病神经病变及筛查,目录,糖尿病神经病变,糖尿病最主要的慢性并发症之一糖尿病患者致残的主要原因,中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009.中国糖尿病防治指南2010,糖尿病神经病变真的很普遍！,糖尿病病友中合并周围神经病变者达60%90%其中30%40%的人无症状糖尿病病程越长，患病率越高,中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009.中国2型糖尿病防治指南. 2010,哪些情况下容易发生糖尿病神经病变？,HbA1c：糖化血红蛋白BMI ：体重指数,Tesfaye et al. N Engl J Med 2005; 352: 341-50,糖尿病神经病变,目录,糖尿病神经病变有哪些种类？,陈灏珠主。

6、糖尿病神经病变的思考与治疗,济宁医学院附属医院内分泌一科孙琳,目 录,糖尿病神经病变发病率高，危害严重糖尿病神经病变漏诊率高强化降糖治疗对糖尿病神经病变无效,糖尿病神经病变发病机制,2,糖尿病神经病变是微血管病变,糖尿病神经病变流行病学,1,指南建议治疗应改善微循环早期应用凯那可显著改善微循环后期应用凯时靶向改善病变血管微循环,3,糖尿病神经病变的治疗,中国糖尿病防治指南2008,中国糖尿病微血管并发症患病率高,中国糖尿病防治指南2008指出，微血管并发症眼部病变、肾脏病变、神经病变患病率都很高，特别是神经病变，高达60.3。

7、,2005年世界糖尿病日宣传口号,糖尿病与足护理,糖尿病足的防治目标应以预防为主,在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40-60% 在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%发生在足部溃疡后在糖尿病患者中，5个溃疡中有4个是因为外伤而诱发或恶化,糖尿病足(diabetic foot),是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。轻者：足畸形，皮肤干燥和发凉，胼胝（高危足）重者：溃疡，坏疽,糖尿病足-病理生理学,血管病变,神经病。

8、糖尿病神经病变及筛查 青大附院 王小霞目录糖尿病神经病变 糖尿病最主要的慢性并发症之一 糖尿病患者致残的主要原因 中国2型糖尿病防治指南科普版2009. 中国糖尿病防治指南2010糖尿病神经病变真的很普遍 糖尿病病友中合并周围神经病变者达6。

9、0,陈璐璐，医学博士，教授、主任医师，博士研究生导师。现任华中科技大学同济医学院协和医院内分泌科主任。 中华医学会内分泌学分会常务委员及秘书长，中华医学会内分泌学分会肥胖学组组长，脂肪肝学组副组长，中国胰岛素分泌研究组组长，中国医师协会内分泌代谢科医师分会常务委员，湖北省糖尿病学会主任委员，武汉市内分泌糖尿病学会副主任委员J of Diabetes、 Nature Review Endocrinology、JCEM、; 柳叶刀内分泌糖尿病分册中文版、中华内分泌代谢杂志、中国糖尿病杂志、中华糖尿病杂志、华中科技大学学报医学外文版、临床内科杂志等编。

10、糖尿病神经病变,Contents,概述,1,发病机制,病理改变,分类、临床表现、诊断,治疗,糖尿病神经病变,糖尿病是慢性高血糖状态所致的综合征，神经系统任何部分均可累及，统称为糖尿病神经病变，此组病变是糖尿病患者常见的最复杂的并发症。,流行病学,患病率高: 流行病学研究表明糖尿病周围神经病变的患病率在5%-100%1。病程的延长以及血糖控制不良，患病率呈逐渐上升的趋势。初诊断的糖尿病患者神经病变发生率10%，病程超过5年的患者神经病变发生率大于50%2 致残率高：是非创伤截肢的主要原因美国每年需要行下肢截肢手术的患者，其中半数以上来。

11、糖尿病周围神经病变 Diabetic Peripheral Neuropathies,什么是糖尿病周围神经病变？,糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathies，DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。,2,Andrew J.M. Boulton, MD, FRCP; Diabetic Neuropathies-A statement by the American Diabetes Association; DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 4, APRIL 2005,最多见为：慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变也即“狭义DPN”,糖尿病周围神经病变有哪些类型？Classification of Diabetic Peripheral。

12、一例糖尿病足&糖尿病周围神经病变,李桃园2012-12-7,郭*，女，76岁，1187843主诉：多饮、多尿27年，左足第二趾坏疽3个月,个人信息,现病史,现病史,高血压史45年，血压最高220/110mmHg，目前硝苯地平控释片和缬沙坦治疗，血压控制在140-150/100mmHg。冠心病史4年，未予药物治疗。脑梗塞史1次，未留有后遗症。痛风史3年曾口服苯溴马隆治疗，目前尿酸控制在正常范围已停药，无关节炎发作。骨质疏松史5年，口服骨化三醇0.25ug qd治疗。右眼白内障术史3年，30余年前出现尿路感染，此后时有复发。,既往史,食物药物过敏史：无药物不良反应史：无个。

13、糖尿病周围神经病变（DPN）健康教育,长治市人民医院内分泌科-常志瑞,Nursing measures,护理措施,Health Education,健康教育,Summing up,总 结,概 述,定 义,临床表现,治疗与预防,Summary,Definition,Clinical manifestation,Treatment and Prevention,主要内容,糖尿病神经病变(DN)是指以糖尿病高血糖为特征的机体代谢障碍而累及神经系统的疾病，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。 糖尿病神经病变的发病率为60%-90%，为提高患者的生存质量，需预防和延缓糖尿病并发症发生，糖尿病患者自我护理及健康教育起到举足轻重的作用。,概 述,中华医学。

14、糖尿病性神经病变,北京协和医院梁晓春,【概述】,糖尿病性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,也是引起糖尿病患者致残的重要原因之一。糖尿病神经病变包括中枢神经病变和周围神经病变两大类。,【西医病因和发病机理】,一.血管障碍及血液流变学的变化二.代谢紊乱：1.多元醇代谢通路活性增高2.蛋白非酶糖化终产物的形成3.蛋白激酶C通路激活三神经营养因子减少四. 血管活性物质减少,一.血管障碍及血液动力学的变化,高血糖PSA阳性物质沉积 血管内皮损伤 血液流变性异常毛细血管内皮增生 血小板聚集性增强 红细胞变形能力降低，。

15、不要麻木不要痛话说糖尿病神经病变,目录,糖尿病神经病变,糖尿病最主要的慢性并发症之一糖尿病患者致残的主要原因,中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009.中国糖尿病防治指南2010,糖尿病神经病变真的很普遍！,糖尿病病友中合并周围神经病变者达60%90%其中30%40%的人无症状糖尿病病程越长，患病率越高,中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009.中国2型糖尿病防治指南. 2010,哪些情况下容易发生糖尿病神经病变？,HbA1c：糖化血红蛋白BMI ：体重指数,Tesfaye et al. N Engl J Med 2005; 352: 341-50,糖尿病神经病变,目录,糖尿病神经病变有哪些种类。

16、马 力,中国中医科学院广安门医院南区内分泌科 主任主任医师 北京中医药大学 副教授,学会任职：中国中西医结合学会青年工作委员会常委中国中西医结合学会内分泌代谢病专业委员会青年委员中国老年保健医学研究会骨质疏松分会委员中国糖尿病防治康复促进会常务理事北京医学会糖尿病分会委员北京中医药学会糖尿病专业委员会常委北京中西医结合学会糖尿病专业委员会委员首都医科大学内分泌代谢学系委员研究方向：基层糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、肥胖等内分泌疾病的中西医结合防治和健康教育工作成果：主持和参加市级、区级项目。

17、1,糖尿病神经病变,农垦总医院内分泌科王智伟,2,糖尿病神经病变发生率报道不一15%95%（诊断标准、检查手段、病程）一般认为病程10年者，发病率达50%以上神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因。,3,讨论内容,病因与发病机理病理临床表现及类型诊断治疗,4,、病因与发病机制,糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不能清楚肯定。相关因素包括：持续高血糖高血压肥胖高脂血症遗传易感因素,5,发病机理,1.代谢学说2.山梨醇（或多元醇）通路学说3.肌醇减少学说4.组织蛋白糖基化学说5.血管性缺血缺氧学说6.轴突病变学说,6,代谢学说,能量。

18、糖尿病神经病变 糖尿病神经病变Contents 概述 1 发病机制 病理改变 分类临床表现诊断 治疗糖尿病神经病变 糖尿病是慢性高血糖状态所致的综合征， 神经系统任何部分均可累及，统称为糖尿病 神经病变，此组病变是糖尿病患者常见的最 复杂的。

19、糖尿病神经 病变糖尿病足病高危者 外周血管病变 外周神经 病变 糖尿病神经 病变 和糖尿病 血管病变统计 学数字 全部截肢病人中，一半是糖尿病病人 糖尿病病人中，截肢的危险 比其他病人增加40 随访 研究发现 ，截肢后5 年内，70 的病人。

20、糖尿病神经病变,新进展及治疗模式的转变,上海交通大学附属第一人民医院,林毅,目录,糖尿病神经病变的流行病学,糖尿病神经病变的外周及中枢表现,痛性与无痛性神经病变,神经病变的诊断技术新视野,糖尿病神经病变预防存在疑惑,目录,糖尿病神经病变的流行病学,糖尿病神经病变的外周及中枢表现,痛性与无痛性神经病变,神经病变的诊断技术新视野,糖尿病神经病变预防存在疑惑,2013年最新IDF糖尿病地图：糖尿病的发展仍然迅猛，中国糖尿病患者近1亿！,online version of IDF Diabetes Atlas: www.idf.org/diabetesatlas,糖尿病慢性并发症,DPN：是足。