糖尿病周围神经病变的治疗

1、卢艳慧 医学博士中国人民解放军总医院老年内分泌科 副主任医师中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 青年委员北京高血压防治协会 理事北京糖尿病防治协会 秘书中华临床医师杂志 特约编辑中华高血压杂志 审稿Journal of diabetes investigation 审稿,糖尿病周围神经病变与氧化应激,解放军总医院 老年内分泌科 卢艳慧,讲 课 提 纲,一、概况二、临床表现与诊断三、发病机制四、治疗进展,讲 课 提 纲,一、概况二、临床表现与诊断三、发病机制四、治疗进展,2018/8/1,概 念周围神经 系统包括脊神经根组成的脊神经和脑干腹外侧发出的脑神经，但不。

2、糖尿病周围 神经 病变的诊断 与鉴别诊断 2016.10.14 定义 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变 DPN DPN 是指在排除其他原因的情况下， 是指在排除其他原因的情况下， 糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和 糖尿病患。

3、1神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因 致残率高：造成5070的非创伤截肢，美国年截肢65000例，平均每10分钟1例 死亡率高：达2550 复杂的护理，反复住院治疗，巨大的经济损耗。对糖尿病神经病变危害的充分认识与预防便尤为重要2背景危害预防治疗3糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不能清楚肯定相关因素包括： 持续高血糖 高血压 肥胖 高脂血症 遗传易感因素5神经纤维发生节段性脱髓鞘严重时伴有轴突变性、肿胀，或伴神经节细胞变性：糖尿病 神经病变与 症反 * 神经 分 的 症反 或 神经的 性 高 降对伤害性 的反 ， 细胞因生。

4、糖尿病周围神经病变防治知识教育,本文由医学百事通高端医生网提供免费咨询医生网址:,定义,糖尿病周围神经病变(DiabeticPeripheralNeuropathies，DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相。

5、糖尿病性周围神经病变,DPN的 临床表现 和 危害,及早发现DPN诊断和筛查,DPN 规范治疗,病例探讨,1,2,3,4,DPN的 临床表现 和 危害,及早发现DPN诊断和筛查,DPN 规范治疗,病例探讨,1,2,3,4,病 例,患者张桂芳，女，64岁；主诉：发现血糖升高30年，双手麻木半月余。现病史：患者诉30余年医院体检时发现血糖升高，随机血糖20mmol/L，间断使用口服降糖药物，但血糖控制不佳，07年改为诺和锐+来得时皮下注射，平素空腹血糖20mmol/L，餐后2小时11mmol/L，半月前无明显诱因出现双手指尖麻木感，无疼痛，逐渐加重至双腕部麻木，不能抓握，双足底有不适。

6、糖尿病周围神经病变诊疗规范一、 定义、概述及分型 （一） 定义糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或 )体征。（二）概述糖尿病患者在获得诊断后的 10 年内常发生明显的临床 DPN，其发生率与疾病病程密切相关。神经功能检查发现，60%90% 的糖尿病患者存在不同程度的神经病变，并且其中 的 30%40%并无明显症状。吸烟、年龄40 岁以及血糖控制差是 DPN 发生的危险因素。（三）分型DPN 根据不同的临床表现，常分为以下 5 种类型：1.远端对称。

7、糖尿病周围神经病变的诊断与鉴别诊断,2016.10.14,定义,糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。周围神经受损的根本原因，是小血管的受损。,一、糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断标准1、明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常的证据。2、在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。3、临床症状和体征与DPN的表现相符.4、以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN:,a. 温度觉异常;b. 尼龙丝检查，足部感觉减退或消失c. 振动觉异常;d. 踝反射消失;e.神经传导速度有2项或2。

8、病 例 分 享,攀枝花市第二人民医院 代 莉,病例一资料,体格检查,实 验 室 检 查,辅 助 检 查,入院诊断,治 疗 经 过,治 疗 经 过,治 疗 结 果,体会,一、糖尿病周围神经病变的诊断标准 明确的糖尿病病史； 在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变； 临床症状和体征与DPN的表现相符； 以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢。-排除其它病变如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变)、脑梗塞、格林-巴利综合征，。

9、病史摘要1.患者，女性，89岁；2.因“血糖升高20余年，上腹饱胀伴纳差1年余”入院。患者20余年前因多饮、多食、多尿就诊，经检查后诊断为2型糖尿病，口服降糖药物治疗效果不佳，曾有多次血酮体阳性病史。近1年时有上腹饱胀，不思进食，偶有呛咳，并时有稀便。无明显头晕、头疼、肢体疼痛及麻木感。尚需补充的病史 生活方式包括饮食、运动 服药史（利尿剂、糖皮质激素、三环类抗抑郁药） 血糖控制及监测情况 是否定期监测糖化血红蛋白 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、非酮症高 性 、 发生皮 、 尿 、 感 （ ）、 血糖。 性并发症： 血 病 （。

10、糖尿病周围神经病变知多少？,我国糖尿病发病人数目前是9400万。高糖疑似糖尿病病人高达1.2亿。每13个中国人至少有一位是糖尿病患者或潜在患者。世界范围内每三秒钟就有一名糖尿病患者被确诊。每10秒钟就有一位糖尿病患者因并发症死亡。每30秒钟就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢。糖尿病患者发生周围神经病变比非糖尿病患者高40倍,内容,糖尿病周围神经病变有多严重？什么是糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何防治及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？,糖尿病周围神经病变早期不易被察觉,高患病率：60.3%糖尿。

11、糖尿病周围神经病变的规范化管理,杨国庆解放军总医院内分泌科,内 容,糖尿病神经病变分类及机制糖尿病神经病变的管理一级预防-DPN筛查及危险因素控制二级预防-症状控制及策略三级预防-并发症的预防,糖尿病神经病变的定义,ADA定义:Complex syndrome of neurological abnormalities caused by the metabolic and vascular complications of diabetes.由糖尿病相关的代谢异常和血管并发症导致的神经系统异常的综合征 国际上统一对DPN的简单定义：排除其他原因导致的糖尿病患者出现末梢神经损伤的症状或体征,糖尿病神经病变分型,糖尿病神经病变。

12、佛山市中医院周末健康讲座 第 1 页 共 5 页糖尿病周围神经病变的中医药治疗佛山市中医院糖尿病强化治疗中心 陈 苹 副主任中医师一、概 述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。早期呈相对可逆性，后期发展为顽固性难治性神经损伤。发病机制目前尚未完全清楚，普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关。 本。

13、糖尿病性周围神经病变DPN的 临床表现 和 危害及早发现 DPN诊断和筛查DPN 规范治疗病例探讨1234DPN的 临床表现 和 危害及早发现 DPN诊断和筛查DPN 规范治疗病例探讨1234病 例 患者 张 桂芳，女， 64岁 ； 主 诉 ： 发现血糖升高 30年，双手麻木半月余。 现 病史： 患者诉 30余年医院体检时发现血糖升高，随机血糖20mmol/L，间断使用口服降糖药物，但血糖控制不佳， 07年改为诺和锐 +来得时皮下注射，平素空腹血糖 20mmol/L，餐后 2小时11mmol/L，半月前无明显诱因出现双手指尖麻木感，无疼痛，逐渐加重至双腕部麻木，不能抓握，双足底有不。

14、永清县人民医院内一科盛立华,糖尿病周围神经病变定义,糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和体征,最多见为：慢性远端对称性感觉运动多发神经病变。,糖尿病周围神经病变流行病学,中华医学会糖尿病学分会在1991年1月2000年12月对24.496例DM患者的分析发现神经病占60.3%，1型44.9%，2型61.8%,糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生，其发生率与病程相关。,神经功能检查发现60%-90%的病人，有不同程度的神经病斌，其中30%40%的患者无症状。,在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控。

15、糖尿病周围神经病变 Diabetic Peripheral Neuropathies,什么是糖尿病周围神经病变？,糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathies，DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。,2,Andrew J.M. Boulton, MD, FRCP; Diabetic Neuropathies-A statement by the American Diabetes Association; DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 4, APRIL 2005,最多见为：慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变也即“狭义DPN”,糖尿病周围神经病变有哪些类型？Classification of Diabetic Peripheral。

16、糖尿病周围神经病变（DPN）健康教育,长治市人民医院内分泌科-常志瑞,Nursing measures,护理措施,Health Education,健康教育,Summing up,总 结,概 述,定 义,临床表现,治疗与预防,Summary,Definition,Clinical manifestation,Treatment and Prevention,主要内容,糖尿病神经病变(DN)是指以糖尿病高血糖为特征的机体代谢障碍而累及神经系统的疾病，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。 糖尿病神经病变的发病率为60%-90%，为提高患者的生存质量，需预防和延缓糖尿病并发症发生，糖尿病患者自我护理及健康教育起到举足轻重的作用。,概 述,中华医学。

17、马 力,中国中医科学院广安门医院南区内分泌科 主任主任医师 北京中医药大学 副教授,学会任职：中国中西医结合学会青年工作委员会常委中国中西医结合学会内分泌代谢病专业委员会青年委员中国老年保健医学研究会骨质疏松分会委员中国糖尿病防治康复促进会常务理事北京医学会糖尿病分会委员北京中医药学会糖尿病专业委员会常委北京中西医结合学会糖尿病专业委员会委员首都医科大学内分泌代谢学系委员研究方向：基层糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、肥胖等内分泌疾病的中西医结合防治和健康教育工作成果：主持和参加市级、区级项目。

18、一例糖尿病足&糖尿病周围神经病变,李桃园2012-12-7,郭*，女，76岁，1187843主诉：多饮、多尿27年，左足第二趾坏疽3个月,个人信息,现病史,现病史,高血压史45年，血压最高220/110mmHg，目前硝苯地平控释片和缬沙坦治疗，血压控制在140-150/100mmHg。冠心病史4年，未予药物治疗。脑梗塞史1次，未留有后遗症。痛风史3年曾口服苯溴马隆治疗，目前尿酸控制在正常范围已停药，无关节炎发作。骨质疏松史5年，口服骨化三醇0.25ug qd治疗。右眼白内障术史3年，30余年前出现尿路感染，此后时有复发。,既往史,食物药物过敏史：无药物不良反应史：无个。