体液失调

1、外科病人的体液失调,湖南中医学院附一院,一 人体的体液分布,功能性细胞外液组织液细胞外液( Na+） (15%) （20%） 无功能性细胞外液(1-2%)血浆(5%)细胞内液(K+)(40%),细胞内、外液的电解质浓度（mmol/L）,功能性细胞外液:,能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，这部分组织液称功能性细胞外液。,无功能性细胞外液：,脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。,二、体液平衡及渗透压的调节,体液平衡：机体在神经内分泌系统的调节下。

2、外科病人的体液失调,广州中医药大学第二临床医学院 麻醉科谢健,第三章,第一节 概 述,体液指身体内的液体的总称组成主要：水和电解质组成次要：低分子化合物，蛋白质正常体液容量、渗透压及电解质含量正常体液酸碱内环境是机体正常生理功能的重要保证,体液的生理学基础,体液分布：性别、年龄及胖瘦有关肌肉组织：75% 80%脂肪组织：10% 30%占体重比例：成年男性 60%成年女性 50%新生儿：80%（脂肪极少）14岁后与成人相似,体液的生理学基础,体液分类：细胞膜为界细胞内液和细胞外液细胞内液的分布：大部分存于骨骼肌约占体重：男性-40% 女性-。

3、 体液失调 1外科病人的体液失调细胞外液中最主要的阳离子是 Na+,主要的阴离子是 CI 、HCO 3 和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是 K和 Mg2+。主要阴离子是 HPO24蛋白质。渗透压，一般为 290310mmol/L【体液平衡的调节】 机体主要通过肾来维持体液的平衡，肾的调节功能受神经和内分泌反应的影响。一般先通过下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统来恢复和维持体液的正常透压，然后通过肾素醛固酮系统来恢复和维持血容量（主要） 。1、体内水分丧失时，细胞外液渗透压即有增高刺激下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统产生口渴增加饮水促使抗利尿激素分泌增。

4、外科病人的体液失调,概述,外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调,体液的分布体液量在成人男性约占体重60% 体液量在成人女性约占体重50% 如以细胞膜为界：分为细胞内液和细胞外液。细胞内液量在男性约占体重的40%细胞内液量在女性约占体重的35%细胞外液量均占体重20%：血浆占5%、细胞间液15%,外科学总论 外科病人的体液失调,外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调,体液的电解质(electrolytes) 细胞外液的电解质主要的阳离子是Na+ ，主要的阴离子是Cl- 、 HCO3-和蛋白质；细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是 HPO42。

5、04:01,1,外科病人的体液和酸碱平衡失调,长沙医学院附属一医院外科教研室薛斌,04:01,2,课时安排：3节教学课型：理论课教学方法：课堂讲授，结合临床讨论教学手段：多媒体教学,04:01,3,教学目的要求：1.了解体液的正常分布和调节机制2.掌握各型缺水、低钾和高钾血症的临床表现、诊断和防治方法3.掌握代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗4.熟悉体液失调的综合防治方法,04:01,4,教学重点及难点:1三种类型缺水的诊断和防治2钾代谢异常的诊断和处理,04:01,5,“勇气号”火星探险车的主要任务是什么？,04:01,6, 生命起源。

6、1,2018年8月,外科病人的体液失调,内江市第一人民医院肝胆胰脾血管外科牟廷刚,2018年8月,2,第一节 概述,2018年8月,3,一 人体的体液分布,女人是女做的？,肌组织含水量75%80%，脂肪组织较小10%30%。因此，男性体液量约为体重的60%，女性约为50%，新生儿可达体重的80%。,2018年8月,4,一 人体的体液分布,组织液功能性细胞外液 (15%) 细胞外液( Na+） 血浆(5%) 体 （20%） 无功能性细胞外液 (1-2%) 液细胞内液(K+) (男：40%，女：35%),2018年8月,5,功能性细胞外液:,能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，这部分组织液称功能性细胞。

7、外科病人的体液失调中国医科大学附属第四医院肝胆外科 于浩2013.3.8,重点掌握,各型缺水、钠钾异常的临床表现、诊断和防治代谢酸中毒、碱中毒临床表现、诊断和防治,自学内容,钙、镁的异常呼吸性酸中毒及呼吸性碱中毒,第一节 概论,机体正常代谢和器官功能正常的基本保证 包括 ： 1.体液容量 2.渗透压 3.电解质,体液概念：成分：水+电解质1. 体液： 细胞内液 骨骼肌(男40%.女35%)细胞外液 血浆(5%)组织间液(15%),6,组织间液 功能性细胞外液 无功能性细胞外液。

8、体 液 生 理,细胞外液（20%） 体液容量细胞内液（40%） 血浆5%细胞外液（20%）组织间液15%功能性细胞外液组织间液（15%）非功能性细胞外液,血容量：肾素血管紧张素醛固酮渗透压 （290310mmol/L ） 下丘脑垂体后叶ADH,电解质细胞外：Na+、Cl、HCO3、蛋白质细胞内：K+、Mg2+、HPO42、蛋白质,酸碱平衡维持。

9、第三节 外科病人的体液和酸碱平衡失调一、填空题1. 体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。2. 等渗性缺水是水和钠等比例地丧失。3. 细胞外液的阳离子主要是钠离子。4. 低渗性缺水时细胞外液呈低渗状态。5. 血清钾的正常值为 3.55.5mmol/L。6. 低钙血症是指血清钙降低引起神经肌肉兴奋性增高的症状。7. 低镁血症时，临床所测得的血清镁浓度低于 0.6mmol/L。8. 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节作用，保持血液的 pH 值在 7.357.45之间。9. 血 pH 低于 7.35 称酸中毒。10. 血 pH 高于 7.45 称碱中毒。11. 代。

10、第二章：外科体液代谢失衡病人的护理,学习要点,正常体液平衡高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水中毒的护理要点低钾血症、高钾血症的病因、症状体征和护理，补钾的原则酸碱平衡失调的诊疗要点和护理要点,第一节 概述,70-80% 55% 60%,体液组成及分布,主要成分： 水、电解质,含 量：男性女性 儿童成年老年总 量：男：60%；女：50-55%；新生儿：70-80%,一、人体的体液分布,细胞外液（20%）,细胞内液(男：40%，女：35%),组织间液(15%),血浆(5%),体液,细胞外液,功能性细胞外液:迅速与细胞内液进行交换细胞外液,无功能性细胞外液:缓慢与细胞。

11、,早 上 好,外科病人的体液失调,概 述,一、体液对于人体的重要性,正常的体液容量、渗透压和电解质含量是组织、细胞正常代谢的必要条件。而外科手术、创伤和许多外科疾病可以导致失调。,二 体液的主要成分及所占比例 和分布,水和电解质是体液的主要成分。细胞内液细胞外液与性别，年龄，胖瘦相关，肌肉的含水量较多，脂肪较少。男60%，女性50%新生儿80%，(由于脂肪较少故占体重的比例较高，随着生长逐渐达到成人水平)。,细胞内液 骨骼肌内男40%、 女35%体液 细胞外液 血浆5%组织间液15%,二、体液中主要离子的含量主要阳离子 。

12、外科病人的体液失调,一 人体的体液分布,功能性细胞外液组织液细胞外液( Na+） (15%) （20%） 无功能性细胞外液(1-2%)血浆(5%)细胞内液(K+)(40%),功能性细胞外液:,能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，这部分组织液称功能性细胞外液。,无功能性细胞外液：,脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。,二、体液平衡及渗透压的调节,体液平衡：机体在神经内分泌系统的调节下，单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境。

13、代谢失调病人的护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,推荐参考书：,成人护理 郭爱敏主编人民卫生出版社出版 成人护理 倪国华主编高等教育出版社外科护理学 党世民主编人民卫生出版社李梦樱主编人民卫生出版社,科学出版社卫生职业教育出版分社,1掌握外科护理学概念、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒病人的护理评估和护理措施2熟悉外科疾病的种类及外科的分类3熟悉高钾血症,呼酸、呼碱病人的护理要点熟悉体液的含量、分布和水电解质平衡及调节4了解体液酸碱平衡及调节,学习目标,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述1、外科护理学概。

14、7/30/2018 11:33 PM,外科病人的体液失调Fluid Disorders of Surgical Patients,7/30/2018 11:33 PM,有用的概念Useful Concepts,7/30/2018 11:33 PM,体液,脊椎动物进化于海水脊椎动物身体的大约2/3是水大多数脊椎动物的细胞外液的浓度是恒定的体液=水+电解质+蛋白质+气体,7/30/2018 11:33 PM,Body Fluid 体液,Major Factors Affecting Body FluidsAgeGenderBody fat,影响体液的主要因素年龄性别体脂,7/30/2018 11:33 PM,Body Fluid 体液,Birth: 75-80% of body composition1 year: 65%After puberty60% males50% femalesOlder adults50% ma。

15、体液生理,细胞外液（20%）体液容量细胞内液（40%）血浆5%细胞外液（20%）组织间液15%功能性细胞外液组织间液（15%）非功能性细胞外液,血容量：肾素血管紧张素醛固酮渗透压（290310mmol/L）下丘脑垂体。

16、体液平衡失调病人的护理,学习目标,掌握正常体液的分布、组成。熟悉体液平衡的调节方法。,概述,体液（body fluid）平衡是机体进行正常新陈代谢和维持内环境稳定的必要条件。体液失衡是指其水分的容量、电解质的浓度和酸碱度发生改变，超过了正常的生理范围和机体的代偿能力可引起相应的器官功能障碍或并发症。,相关知识,相关知识,体液的分布,体液在男性约占体重的60%，女性约占55%，婴幼儿可高达7080 %，14岁后与成人相仿。细胞内液约占体重40%，细胞外液约占20%。细胞外液中约5%为血浆，约15%为组织间液（分功能性细胞外液和非功能性细胞。

17、外科病人的体液失调Fluid disorders of surgical patients 主讲 薛维平概述summarize外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调l 体液的分布 (distribution of the body fluid)体液量在成人男性约占体重 60%体液量在成人女性约占体重 50%如以细胞膜为界：分为细胞内液和细胞外液。细胞内液量在男性约占体重的 40%细胞内液量在女性约占体重的 35%细胞外液量均占体重 20%：血浆占 5%、细胞间液 15%(第三间隙）外科学总论外科学总论 外科病人的体液失调外科病人的体液失调外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 l 体液的电解质 (electr。