痛风诊断及治疗课件

1、中南大学湘雅二医院内分泌科 伍汉文营养科 吴海球,痛风治疗新进展及经验,一、临床表现：一种单独，数种组合,高尿酸血症（420mol/L）急性关节疼痛发作痛风结节沉着肾脏损害或结石,二、诊断,急性单关节炎，大趾附近，高尿酸典型发作，痛风结节（关节附近，耳）高尿酸血症，已往按痛风治效果好，现关节病关节痛，秋水仙碱有效X线片：病痛处虫咬样改变，穿凿样改变,三、治疗,（一）消炎止痛1三类药物的选择秋水仙碱、非类固醇抗炎药（NSAIDs）和类固醇激素可供选择。,秋水仙碱因能抑制嗜中性细胞活性，抑制蛋白质之酪氨酸磷酸化从而减少了尿酸。

2、-痛风患者持续达标治疗与饮食“ 得了痛风别害怕 ”痛风 悄然而至痛！ 碰不得！真是生命中 第一痛反复发作苦不堪言痛风发病率逐年上升高尿酸血症1.2亿痛风1700万经济发展，痛风也发展 1.发病率 2.年轻化趋势 3.沿海地区尤其明显，发病率是内地的 2倍 多 与什么病看齐？ 糖尿病！剧烈疼痛、关节破坏残疾、晚期行走困难及劳动力丧失一、关节二、肾脏尿毒症痛风性肾病尿酸盐结晶沉积肾脏二、其他相关疾病尿毒症高尿酸血症痛风心肌梗死高血压 糖尿病肥胖脑梗死。

3、重症肺炎诊断及治疗重症肺炎的诊断标准目录重症肺炎疾病严重程度评价重症肺炎的辅助检查重症肺炎的治疗重症肺炎治疗后评估及预后重症肺炎的诊断标准01中华医学会呼吸病学分会指南重症肺炎标准中国医师协会专家共识重症肺炎ICU标准 PSI 与CURB6。

4、1 1 重症哮喘的诊断及治疗 重症哮喘的诊断及治疗 太原太航医院 太原太航医院 杜 杜 晶 晶 2 2 支气管哮喘 支气管哮喘 ： ： 一个全球性的严重 一个全球性的严重 健康问题 健康问题 支气管 支气管 哮喘 哮喘 ： ： 是一种严重危。

5、头晕诊断治疗 麻阳县中医医院 内五科国内医生在诊治中存在的问题 n 主要问题是理论知识不足 n 日常诊疗中常常被拘泥于几个本来认识就模糊的 疾病 n 针对眩晕的辅助检查设备有限评判水平等有待 提高 n 在治疗方面不足，如不了解前庭康复的重要。

6、流行病学及危险因素,一、痛风与高尿酸血症的流行病学欧美国家高尿酸血症患病率218%，痛风患病率0.130.37%；1983-1985年美国全国健康调查痛风发病率：男性0.500.66%，女性0.10.3%；1980年北京、上海、广州调查，。

7、王者之病、病中之王,痛风治疗，谁主沉浮？,辉瑞-西乐葆-邓太友,你若安好，便是晴天！,西乐葆，你就是痛风患者的四月天！,辉瑞-西乐葆-邓太友,认识痛风,4,一般情况,风湿性疾病,代谢性疾病嘌呤代谢异常导致血尿酸增高原发性痛风，占95%继发性痛风, 占5%男女之比为 1020：14050岁是发病高峰30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生,:,20,1,:,痛风，是一个标志,帝王将相病才子佳人病酒肉病富贵病,皇上，这有个家伙说咱容易患痛风,痛风,功成名就,哪些人更有患病资格,肥胖、达官贵族、应酬族男性嗜食酒肉血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会地位呈。

8、痛风与高尿酸血症,痛风的定义,痛风是一种单钠尿酸盐体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少沉积所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。,流行病学,我国的患病率约为0.15%-0.67%，较以前有明显升高，男女比例约为10-20:1。 95%的痛风发生于男性，起病一般在40岁以后，且患病随年龄而增加，但近年来有年。

9、HNKJDXSFYPWKZHAO 肠梗阻诊断及治疗肠梗阻诊断及治疗内容1.病因与分类 2.病理生理 3.临床表现4.诊断 5.治疗HNKJDXSFYPWKZHAO 任何原因引起的肠内容物不能正常运行顺利通过肠道，称肠梗阻。肠梗阻 外科常见急。

10、肿瘤诊断与治疗指南 基本依据: 1. 美国国家综合癌症中心联盟NCCN公布的临床指南。 2. 美国临床肿瘤学会ASCO推荐的临床指南。 3. 德国St.Georg医院实行的肿瘤临床指南。 4. 美国2004版肿瘤学。 4. 我国医疗制度的现。

11、 头痛的诊断及治疗 福建医科大学附属第一医院 许国荣内容提要 头痛的解剖学基础 头痛的生理学基础 头痛的诊断及鉴别诊断 常见头痛的治疗 头痛的分类头痛的解剖学基础 v颅内 v硬脑膜：小脑幕前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三 叉神经传导，小脑幕下。

12、,痛风药物治疗及进展,主要内容,3,3,参考文献,4,概 述,痛风是长期嘌呤代谢紊乱，及（或）尿酸排泄减少，所引起的一组特异性、代谢性疾病。痛风是以尿酸钠晶体在关节及其周围组织沉积为特征的关节炎。高尿酸血症被认为是发生痛风的前期状态1，然而并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。近年来随着人们生活水平的提高，痛风和高尿酸血症的发病率呈上升趋势，在我国的患病率约为0.15-0.67。张照伟，傅继华. 痛风的药物治疗新进展J. 安徽医药，2011，15（4）：408-410.,痛风的发病机制,高尿酸血症的定义,高尿酸血症（HUA）:是指在37 0C 时血。

13、中南大学湘雅二医院内分泌科 伍汉文营养科 吴海球,痛风治疗新进展及经验,一、临床表现：一种单独，数种组合,高尿酸血症（420mol/L）急性关节疼痛发作痛风结节沉着肾脏损害或结石,二、诊断,急性单关节炎，大趾附近，高尿酸典型发作，痛风结节（关节附近，耳）高尿酸血症，已往按痛风治效果好，现关节病关节痛，秋水仙碱有效X线片：病痛处虫咬样改变，穿凿样改变,三、治疗,（一）消炎止痛1三类药物的选择秋水仙碱、非类固醇抗炎药（NSAIDs）和类固醇激素可供选择。,秋水仙碱因能抑制嗜中性细胞活性，抑制蛋白质之酪氨酸磷酸化从而减少了尿酸。

14、痛风临床诊疗指南,背景与流行病学 痛风与高尿酸血症的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 进一步需要探讨的问题,提 纲,背景,发病率各地不一 常常出现误诊 治疗不规范 饮食治疗的误区 何时给予降尿酸治疗存在争议 降尿酸治疗的目标与疗程存在争议 发病机制尚未完全清楚,痛风的定义,持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节。

15、痛风性关节炎的诊断及治疗,2011级外科住院医师 潘飞旭,定义及发病率,痛风是由于人体嘌呤代谢紊乱引起的尿酸生成过多或排出减少，尿酸盐结晶体沉积于关节及软组织的全身性性代谢性疾病。 年方卫纲等在北京调查发现痛风病患发病率为%，多发于50岁以上男性及绝经后女性,痛风性关节炎，是因嘌呤代谢紊乱导致尿酸 盐结晶体沉积于关节内外组织所引起的炎症反应性疾病疾病,发病部位,多发于第一跖趾关节，其次是足背、踝关节、膝关节、腕关节、肘关节,嘌呤核苷酸的代谢途径,发病因素,人类寿命逐渐延长，人口老龄化高嘌呤饮食、肥胖生活方式的改变,。

16、痛风的超声诊断 超声规培学员：谢金攀痛风gout 是一种单钠尿酸盐MSU沉积所致的晶体相关性关 节病，与嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直 接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可 出现关节破坏肾功能损害，常伴发。

17、王者之病病中之王 痛风治疗，谁主沉浮 痛风治疗，谁主沉浮 辉瑞 西乐葆 邓太友你若安好，便是晴天 你若安好，便是晴天 西乐葆，你就是痛风患者的四月天 西乐葆，你就是痛风患者的四月天 辉瑞 西乐葆 邓太友认识 认识 痛风 痛风4 一般情况 n。

18、单击此处编辑母版副标题样式*1单击此处编辑母版标题样式痛风及其治疗进展l 痛风史重要事件BC5 警告痛风 HippocratesAD13 痛风词 Vielehardouin1776 尿酸结石 Scheel1797 尿酸痛风石 Wollaston1814 秋水仙碱 Want1899 尿酸致 GA Freudweiler1950 排尿酸药 Talbott19511963 别嘌醇 Gulman Yu痛 风尿酸盐从超饱和细胞外液沉积于组织或器官，引发： 复发性急性关节炎 器官、组织中破坏性结晶聚集 尿酸性泌尿系结石 痛风性肾病3尿酸水平与年龄性别年龄 UA mg/dl儿童 3-4青春期男 4-6 (终身 )女 停经前无变化停经后同男性高尿酸血症 (H。

19、痛风的诊断与治疗（ zout ）,痛风定义及临床特点,是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病临床特点：高尿酸血症痛风性急性关节炎反复发作痛风石沉积痛风结节肿性慢性关节炎尿酸肾病,痛风(zout)是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。,流。

20、痛风及高尿酸血症,痛风和高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾病高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限痛风：尿酸结晶沉积到软组织所致急性或慢性病变，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变,流行病学,高尿酸血症 痛风西方国家 5%20% 0.5-1%中国 10.1% 0.34%近年来患病率呈上升趋势，且发病年龄日趋年轻。,病因和发病机制,1、原发性多数原因不明，常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等。可能是多基因遗传病。约20%的患者有阳性家族史。约1%是酶缺陷。最新研究，痛风易感基因染色体定位在染色体4q25 区2、继发性。