头颈部眼及眼眶

1、物理诊断学第二篇 体格检查,安徽医科大学附院心内科,体格检查(physical examination)医师运用自己的感官或借助于传统的检查工具（如听诊器、叩诊锤等）来了解身体状况的一组最基本的检查方法。,体检的基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊体检时的注意事项：1、患者卧位时，检查者位于患者右侧，以右手进行检查。2、按一定顺序进行，头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、生殖器、神经系统。3、操作应轻柔细致，精确规范，系统全面，突出重点。4、关心体贴病人，高度的责任心与医德修养。,基本检查法,视诊(inspection)：以视觉来观察患者。

2、一般检查及头颈部检查 川北医学院检体诊断教研室一基本方法与要求 一五种基本方法：视触叩 听嗅 二兼顾全身与系统 三顺序卧位为例：一般情况和生命 征头颈部前侧胸后背部取座位 腹部卧位上下肢肛门直肠 外生殖器神经系统站立位 四准备和清点器械 五。

3、头颈部淋巴结分区 CT 图谱,张雁山甘肃省武威肿瘤医院 甘肃省重离子医院2018年7月20日,参照绿皮杂志及RTOG等头颈部淋巴结分区勾画图谱倾情奉献，Delineation of the neck node levels for head and neck tumors: a 2013 update. RTOG consensus guidelines.Radiother Oncol. 2014 Jan;110(1):172-81,Ia 颏下淋巴组；Ib 颌下淋巴组；IIa 上颈淋巴组；IIb 上颈淋巴组；III 中颈淋巴组；IVa 下颈淋巴组；IVb 锁骨上内侧组；V颈后三角淋巴组：Va 上颈后三角淋巴组；Vb 下颈后三角淋巴组；Vc 锁骨上外侧组；VI 颈前淋巴组；VIa 颈前淋巴结；VIb 。

4、一般检查及头颈部检查 1 一般检查 生命体征 全身状态检查 皮肤 淋巴结 头部和颈部 2 一、生命征 1.体温 测体温的三种方法及正常值（ 36-37,36.3 37.2, 36.5-37.70C） 误差原因 水银未甩到 36 以下； 未夹紧； 附近有热源；测前热水漱口。 3 2 呼吸 通过视诊观察胸、腹部的运动的频率和节律，要求观察一分钟。 3 脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录一分钟频率和节律的结果。 4 血压 4 二、一般状态 1发育（ Development）：根据年龄、智力、体格成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征）及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、。

5、头颈部血管瘤的治疗,上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学口腔医学院 上海 200011,血管瘤与脉管畸形发病率,血管瘤27% ，男女135，30出生时发现Dickison P, Christou E, Wargon O. A prospective study of infantile hemangiomas with a focus on incidence and risk factors. Pediatr Dermatol, 2011,28(6):663-669.微静脉畸形3/1000，出生即有，男女11Jacobs AH, Walton RG. The incidence of birthmarks in the neonate. Pediatrics,1976,58(2):218-22.淋巴管畸形1.22.8/1000，50出生即有，90 2岁前发现，男女11Filston HC. 。

6、一般检查及头颈部检查,一般检查生命体征全身状态检查皮肤淋巴结头部和颈部,一、生命征,1.体温 测体温的三种方法及正常值（36-37,36.337.2, 36.5-37.70C） 误差原因水银未甩到36以下；未夹紧； 附近有热源；测前热水漱口。,2 呼吸 通过视诊观察胸、腹部的运动的频率和节律，要求观察一分钟。 3 脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录一分钟频率和节律的结果。4 血压,二、一般状态,1发育（Development）：根据年龄、智力、体格成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征）及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、性发育和体格发育判断。

7、头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展,江苏省肿瘤医院放疗科何 侠,头颈部肿瘤概况,发病率头颈部恶性肿瘤(Head and Neck Cancer,HNC)发生率约为14/10万占全身恶性肿瘤的16% -40%全球每年新诊断644000例头颈部肿瘤，其中2/3在发展中国家。2/3为、期头颈肿瘤的死亡率约50病理类型90头颈肿瘤为鳞状细胞癌 (SCCHN) 我国头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的10%,头颈部鳞癌治疗概况,手术治疗从扩大根治转向保留器官或器官功能保护,如半喉切除适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)和改变分割照射方法则使放疗的耐受性和临床疗效得。

8、头颈部CT扫描技术规范及应用,聊城市光明医院影像科刘乐涛,CT标准化操作的意义,随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的提高，CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。CT在人体各部位检查中的应用越来越多,特别是近。

9、第一节 耳科常见疾病一 .外、中耳疾病（一） 先天性外中耳畸形 ：胚胎 38周时，由于遗传或其他有害因素的影响致畸，发病率约 l l万。（一） 先天性外中耳畸形 1小耳畸形、耳道闭锁并中耳畸形 2小耳道小鼓膜并中耳畸形 3单纯中耳畸形 (以听骨链畸形，砧骨长脚、锗骨畸形为主 ) 小耳畸形(二 )外耳疾病 1 . 耳郭外伤 2鼓膜外伤 3外耳道湿疹 4外耳道疗 (毛囊炎 ) 5外耳道炎 6外耳道盯聆栓塞 外耳道炎(三 )中耳疾病 1分泌性中耳炎 (渗出性，卡他性，浆液性，猫胶耳 ) 以鼓空积液及听力下降为主要特征的非化脓性疾病。 2急性化脓性中耳乳突炎 小。

10、诊断学实训,医学院2014.8,实训一,一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查,一、目的要求,1.了解体温、脉搏、呼吸、血压的记录方法。2.了解体温的类型，学会测量体温的方法。3.掌握一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部的检查方法、内容及其顺序，并了解正常特性及异常改变的临床意义。,二、实训用品,体温表、酒精棉球、消毒缸、手电筒、压舌板、棉毯、听诊器、血压计,三、实训内容,一般检查,一般检查为整个体格检查的第一步，是对患者全身状态的概括性观察，以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊进行检查。内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血。

11、一般检查及头颈部检查,一般检查,第一步全身状态概括性观察视诊+触诊听诊叩诊,内容,性别年龄生命征发育及体型营养状态意识状态面容表情体位姿势步态皮肤淋巴结,年龄（Age）,生长发育成熟衰老与疾病发生及预后有关判断。

12、头颈部血管CTA,咸阳市中心医院CT诊断室任杰,CT血管成像技术,定义：CTA（CT angiography）是以螺旋CT尤其是多层螺旋CT（MDCT）扫描成像为基础，通过血管注射对比剂,以达到显示全身各部位血管（动脉和静脉）为目的的一项无创性血管检查技术。广义，CTA包括CT动脉成像技术（CTA）、CT静脉成像技术（CTV）及CT微循环成像技术（CT灌注 CTP）。狭义，通常所说的CTA是指CT动脉成像及CT静脉成像技术。今天我们主要介绍的是CT动脉成像。,基本原理：CT血管成像技术是经静脉注射对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处。

13、头颈部CTA及头颈部血管常见变异,头颈部血管正常解剖,L-SA,R-SA,L-CCA,R-CCA,R-VA,L-VA,L-ICA,R-ICA,BA,颈内动脉系统,于C4水平起自颈总动脉，先位于颈外动脉的后外侧后转向其内侧1938年Fisher将颈内动脉逆血流方向分为5段，但这一分法没有考虑到颈内动脉与周围血管的关系，现在多沿用Bouthillier顺血流方向的7分法。,颈内动脉分段,C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段,颈内动脉的分支,眼动脉后交通动脉:C7段发出，管径变异大，可直接延续为大脑后动脉。脉络丛前动脉:皮质支主要供应海马和钩，中央支营。

14、第三章 头颈部,第二节 眼及眼眶,本节教学目的与要求,掌握眼部的影像学检查技术及其应用范围掌握眼部的正常影像学表现熟悉眼部疾病的基本影像学表现了解眼部常见病的影像学表现,一、正常影像学表现（X线）,（一）正常X线表现平片眼眶正位23后前斜视神经孔位53后前斜眼眶侧位眼球异物定位泪囊、泪道造影,一、正常影像学表现（CT）,同时行横断面和冠状面扫描扫描基线：横断面下眶耳线层厚：5mm，1mm；层距： 5mm，1mm软组织窗和骨窗增强扫描,一、正常影像学表现（MRI）,头部线圈或表面线圈脂肪抑制技术扫描参数：激励次数（NEX）24次，距阵25。