TPN并发症处理

1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1*机械通气常见机械通气常见并发症的预防与处理并发症的预防与处理廊坊市人民医院廊坊市人民医院陈晓香陈晓香Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.气压伤气压伤原因原因病人因素病人因素呼吸机因素呼吸机因素操作者因素操作者因素类型类型气胸气胸皮下气肿皮下气肿纵膈气肿纵膈气肿Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pt。

2、白内障超声乳化吸除术并发症及其处理,绵阳市中心医院王晓莉,概 述,超乳术特点：切口小、愈合快、视力恢复好转型难点：单手-双手；开放切口-密闭前房浅前房-深前房超乳术应注意的问题：选择合适的病例；设计最合理的手术方案；预计手术难易程度；及时发现处理术中异常情况,术中并发症切口不当,切口制作：标准巩膜隧道切口(外切口-12点缘后1.5mm, 内切口-缘内0.5mm)。切口位置：过后-出血；虹膜脱出、损伤、根部离断；超乳头进出困难。过前-角膜皱纹和条纹，影响手术视野。切口大小：过大-前房变浅，虹膜脱出。过小-挤压硅胶套管，前房深浅。

3、常见护理并发症及处理,吸氧,雾化吸入,口腔护理,灌肠,吸氧常见并发症的预防与处理规范,并发症1：无效吸氧预防与处理：1、检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气、发现问题及时解决。2、吸氧前检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧管有无堵塞，尤其是使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。3、遵医嘱或根据患者的病情调节氧流量。4、对气管切开的患者采用气管套管供给氧气。5、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的患者应取平卧位，头偏向一侧。6、吸氧过程。

4、微创术并发症及其处理,重庆医科大学第二医院神经外科 张清忠,脑出血术后死亡的原因,脑出血术后死亡的常见原因1、术中、术后再出血。2、颅内压增高、脑疝。3、术后并发症。4、多器官功能衰竭。,在接受外科治疗死亡的颅内血肿病例中，很大一部分直接死因为并发症。一旦发生并发症，病情还可能急转直下，或成为使整个病情恶化的转折点。恶性发展的并发症，甚至提示死亡即将来临。因此防治并发症是提高疗效、降低死亡率，最终使微创手术获得成功的重要组成部分，在术后治疗中，应予高度的重视。,一、术中再出血,（一）再出血的部位及发生原因1。

5、重型肝炎并发症的处理及人工肝技术,解放军第三零二医院 辛绍杰,一、重型肝炎和肝衰竭概念,1.重症肝炎-Lucke 于 1944年提出2.暴发性肝衰竭-Trey等于1970年提出 -起病8周内出现肝性脑病3.急性肝衰竭的概念-英国Gimson 等于1986年提出-起病8周内出现肝性脑病 缓发性肝衰竭-起病8-24周内出现肝性脑病4.法国Bernuau等 1986年血浆凝血因子II和凝血因子V降至50%以下无肝性脑病者-AHF起病2周内发生肝性脑病-称为FHF起病2-12周发生肝性脑病-亚暴发性肝衰竭,是多种原因引起的广范围的肝细胞坏死、急遽严重的肝功能破坏所致的凶险的临床综合征以凝血。

6、LASIK手术并发症的处理 l 有 文献报道， LASIK手术并发症的发生率在 0.3% 0.8%之间。l 初学者手术并发症发生的可能性较大。l LASIK手术并发症可分为术中并发症和术后并发症。一 .术中并发症 (一 )吸引环无法正确地固定眼球小睑裂，眼球内陷，球结膜水肿导致吸引环难以放置。处理 ：外眦切开，球结膜水肿用吸血海绵按摩后再吸引。术中并发症（二）角膜瓣形成不全卡刀，吸环松脱，角膜瓣不到位，或角膜瓣撕脱游离，多发于初学者。处理 ：处 理 角膜瓣形成不全 角膜瓣已过瞳孔区，或超过激光切削区 1.5以上手术继续进行。 角膜瓣蒂过瞳孔区，。

7、肛肠病术后并发症及处理,前言,手术是肛肠病治疗中最主要的手段，然而任何手术都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，病情轻重缓急之分，手术也有大小的差别，因此一些患者常会出现某些反应和并发症，如疼。

8、1,血液透析并发症及处理,血液透析管理,法律法规操作规范血液净化标准操作规程2010版医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室基本标准吉林省血液透析质量控制及评分标准托华生物血液净化 诊疗指南 操作流程 应急预案 规章制度,血液透析并发症的病因学分类,3,重视患者及机器的“主诉”,患者主诉：胸闷、心慌、出汗等机器报警：压力报警、漏血报警等,透析中的监护至关重要！,动静脉压 力,透析机,透析液检测装置,血液流 量,静脉气泡监测,其它监测,透析液浓度,透析液流量,透析液温度,其它监测,血液通路的监测,1、静脉压上升的常见原因(1)。

9、PICC置管并发症及处理,常见并发症,穿刺失败静脉炎导管堵塞,并发症1 穿刺失败,在临床工作中，我们通常没有将穿刺失败列为并发症。严格来讲，穿刺失败对病人造成了局部损伤，潜在的危险因素及后果也很严重。穿刺技术不娴熟或操作手法不正确都可以造成穿刺失败。,穿刺失败的预防,穿刺前认真评估患者双上肢穿刺部位情况（首选右侧上肢），包括血管走向、弹性、静脉瓣及皮肤状况等。穿刺时注意动作轻柔，避免穿刺针的外套管卷边及损伤血管壁内膜层，如果一次穿刺不成功不可在皮下反复找血管。选择合适的病人及穿刺前全面的评估。做好病人的心理。

10、肛肠病术后并发症及处理,潍坊市肛肠疾病研究所,辛显印,前言,手术是肛肠病治疗中最主要的手段，然而任何手术都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，病情轻重缓急之分，手术也有大小的差别，因此一些患者常。

11、 PICC维护与并发症的处理PICC的全称及定义经外周深静脉置入中心静脉管定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺擦管，其尖端定位于腔静脉的导管。用于为患者提供长期的静脉输液治疗。PICC导管的特点：导管材质为硅胶，柔软，弹性好。导管总长度通常为6065厘米，可根据个体及治疗需要进行裁剪。PICC适应症须长期静脉输液的病人刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药物、高渗药液如化疗、强酸、强碱药物；胃肠外营养（TPN)缺乏外周静脉通路家庭病床的病人早产儿PICC的优势降低颈部和胸部擦管的严重并发症，如血胸、气胸减少 。

12、PICC的全称及定义l 经外周静脉置入中心静脉导管 l 定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺擦管，其尖端定位于上腔静脉的中下 1/3处，用于为患者提供长期的静脉输液治疗。（ INS建议使用不超过一年）上肢静脉解剖l l 头静脉 肘中静脉 l 贵要静脉腋静脉锁骨下静脉无名静脉上腔静脉PICC穿刺途径桡静脉尺静脉深静脉浅静脉肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉上腔静脉手背静脉网 贵要静脉肘正中静脉头静脉PICC穿刺静脉的选择l 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉l 贵要静脉l Picc擦管的首选，直、粗、静脉瓣少，为最直和最短的途径。 。

13、CRRT并发症及处理,复旦大学附属儿科医院陆铸今zjlushmu.edu.cn,前言,PICU 中CRRT应用：急性肾损伤(AKI)，肾功能衰竭(ARF)CRRT应用拓展：多脏器衰竭，免疫性疾病，严重脓毒症血液净化（透析）已成为脏器支持和重症疾病的重要救治措施血液净化方式根据病情有不同选择：CVVHD, TPE等ICU中血液透析滤过方式(CVVHDF, CVVHD)应用最多,前言,CRRT是一类有创治疗，存在并发症技术提高可最大程度上降低和减轻并发症（需要专业培训）技术提高及改进和不断经验积累使CRRT技术日趋成熟常见并发症大多较轻，较容易得到防治严重并发症已很少见，但一旦发。

14、卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 PCI并发症及其处理冠脉穿孔- -导管室的噩梦卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 PCI并发症及其处理冠状动脉穿孔冠状动脉穿孔 冠状动脉穿孔是 PCI的严重的并发症之一，也是 PCI导致死亡的主要原因之一。国外研究显示，在带膜支架问世以前，其死亡、心脏压塞、心肌梗死与急诊手术率分别为 10%、 31%、 34%和 39%。为此，国外学者梦魇（ nightmare）卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 PCI并发症及其处理冠状动脉穿孔分型冠状动脉穿孔分型。

15、心肺复苏,适应症：因各种原因所造成的循环骤停、心室纤颤及心搏积弱禁忌症：胸壁开放性损失、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等,呼吸和循环骤停的判断。意识完全丧失：首先判断患者的反应，观察皮肤颜色 瞳孔 .可以拍打或摇动患者， 并大声问“你还好吗？”。,2.判断患者颈动脉搏动（股动脉也可）,迅速检查能否正常呼吸： 应在患者没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）的情况下就开始救援。,心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可能的施救者无。

16、第九章脑卒中并发症的处理,脑卒中的并发症,高颅压血压异常肺炎与肺部水肿血糖异常吞咽困难上消化道出血尿失禁与尿路感染脑卒中后抑郁与焦虑,心脏损害尿失禁与泌尿系感染急性肾功能衰竭水电解质紊乱深静脉血栓与肺栓塞继发癫痫褥疮体温异常,高颅压的一般处理,卧床，避免头颈部过度扭曲。避免引起ICP增高的其他因素，如激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。有条件情况下给予亚低温治疗。,高颅压的脱水治疗,甘露醇：20甘露醇125250ml，快速静滴，68小时1次，57天为宜。呋喃苯胺酸（速尿）：2080mg，静注，68小时1次，与甘露。

17、灌肠法操作并发症的预防及处理措施,大量不保留灌肠法操作并发症,大量不保留灌肠法操作并发症,大量不保留灌肠法操作并发症预防措施,1.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。2.插管前向患者详细解释其目的、意义。

18、,PICC并发症处理,并发症,穿刺失败导管阻塞血栓形成导管受损,导管相关性感染导管不能到达所需位置导管置入后发生自发易位导管拔除困难,血管穿刺困难,既往重复多次的静脉穿刺完全丧失可供穿刺的静脉病人或环境温度过低脱水恐惧 / 焦虑 / 疼痛局部麻醉 / 表面麻醉病人血管、肢体等的解剖结构的特异性,改善血管状况的方法,在治疗的最初就选择适宜的器材及适宜的规格使用通道材料时要给以充分的评估注意保暖甚至适当加温力求达到最佳的血液动力学状态观察病人的舒适度保持肢体的特定体位微插管器技术（MicroIntroducer Kit),导管推进困难,导管。

19、如何处理TPN并发症？,长期进行静脉营养，可发生机械性损伤，感染引起败血症，营养素不足或过多，水电解质紊乱等。导管并发症：如气胸、血胸、水胸、大血管损伤、神经损伤等；在置管、输液及拔管过程中或护理不当，导致输液瓶排空、空气栓塞，重者可致死亡。如能严格按照操作规程和熟练掌握操作技术，这些并发症是可以预防的。感染性并发症：主要指导管败血症，临床上发生原因不明性的发热时，应尽早做血培养，包括真菌培养，同时拔除导管，剪下导管头部做培养。如仍保留导管而单纯依靠抗生素则很难控制感染。,静脉营养的并发症及预防,TPN。