外科手消毒. PPT课件

1、外 科 感 染,定义,外科感染是指需要外科治疗的感染包括坏死性软组织感染、体腔感染（腹膜炎、脓胸），器官与组织的局限性感染（脓肿），以及与创伤、手术等相关的感染。,感染的分类,外科感染多数是非特异性感染（nospecific infection）即化脓性感染，病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。特异性感染（Specific infection）由结核杆菌、破伤风杆菌等特殊细菌引起，病程演变和治疗处置上与化脓性感染不同，可以引起较为独特的病变。,按病程区分,1急性感染 病变以急性炎症为主，进展较抉，一般在发病3周以内。2慢性感染 病变持。

2、手,生,卫,2,90%的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染 是由手引起的国内资料统计：医院感染 由手传播,洗手的重要性,90%,80%,30%,3,医院感染的5种主要传播途径,接触传播,飞沫传播,空气传播,共同媒介物传播,病媒传播,4,洗手可以切断传播途径,2018/10/2,5,这些实例你会觉得很熟悉,实例1 某医生,一边看病人，一边接电话,2018/10/2,6,实例2 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子,其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。,7,外科洗手,洗手,卫生手消毒,是指用普通或。

3、手卫生,内容,1.什么是手卫生？2.手卫生的目的？3.手卫生的正确方法？4.医务人员手卫生标准？5.医务人员手卫生指征？,概念,手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,手卫生洗手,医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,手卫生卫生手消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,手卫生外科手消毒,外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关。

4、手 外 伤,董建爽,手部解剖皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经血管 骨 关节 韧带,手的姿势及功能,休息位：半握拳笔状腕关节背伸1015度轻度尺偏，手指半屈曲拇指轻度外展临床意义：分析手部创伤的基础包扎的原则最稳定的姿势骨折复位后稳定肌腱修复确定张力的位置,手的功能位,握小球或茶杯的姿势腕背伸15-25度，拇指外展，对掌，掌指及指间关节微屈临床意义：根据不同需要，很快产生不同动作（张手、握拳等），是手部各种组织创伤外固定包扎的依据手的功能：按压、捏夹、握持,手外伤,手部创口部位、性质、程度、缺损血管损伤血循环断指（掌、腕）。

5、卫生,医院感染管理科,你知道吗？ 从2008年起，10月15日是个_日吗?,10月15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立2008年是首个“国际洗手日”2008年10月15日的健康报,通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。,据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中。

6、 内容 无菌 、外科消毒 巾以及穿 手 衣术 铺 脱 术 正常立位平片、 梗阻以及消化道穿孔肠 X线 像录 模 操作拟一、无菌术 微生物及感染途 所采取的一系列 防措针对 径 预施。 包括 菌、消毒法、操作 及管理制度。灭 规则 菌灭 ，是指 一切活的微生物；杀灭 消毒，是指病原微生物和其他有害微生物，但 不要杀灭 并求 或 除所有微生物（如芽胞等）。杀灭 清二、手术区域准备 前一般准术 备 皮 消毒肤 巾铺1.术前一般准备 患者前一 沐浴更衣；术 晚手 始前剃毛。 术开 手 人术 员更 衣 以及鞋子，戴好口 帽子；换 裤 罩剪短指甲，手和臂部有破。

7、1,清洁和消毒,2,法规要求,3,中华人民共和国食品卫生法,第八条 食品生产经营过程必须符合下列卫生要求：（一）保持内外环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫及其孳生条件的措施，与有毒、有害场所保持规定的距离；（五）餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前必须洗净、消毒，炊具、用具用后必须洗净，保持清洁；（十）使用的洗涤剂、消毒剂应当对人体安全、无害。,4,餐饮业食品卫生管理办法,第二十五条 洗刷餐饮具必须有专用水池，不得与清洗蔬菜、肉类等其他水池混用。洗涤、消毒餐饮具所使用的洗涤剂、消毒剂必须符。

8、消毒隔离刘一潇,相关内容,工作人员管理病人管理探视管理建筑布局和相关设施管理诊疗物品管理环境管理床单元的清洁与消毒药品管理监测与监督医疗废物管理,工作人员管理,工作服：工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出时应更衣，患有感染性疾病患者暂不得进入。接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。工作服保持清洁。 口罩：接触有或有可能有传染性的呼吸道感染病人时。或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如。

9、卫生应急消毒注意事项,2017.11.22,1.传染病疫源地消毒“三分开、六消毒”指什么？,传染病疫源地消毒应做到“三分开、六消毒”。“三分开”即:分住室(无条件时可用布帘隔开，至少要分床)；分食；分生活用具(包括餐具，洗漱用具，便盆，痰孟等)。“六消毒”是指:消毒排泄物；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣服被单；消毒居室；消毒生活污水。以切断主要传播途径。,2.含氯消毒液的配制及使用注意事项有哪些？,应选择有卫生部卫生许可批件的消毒剂。 调配或使用时应开门窗，保持空气流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好应佩戴口罩和手套。

10、消毒工作培训,小叮当幼儿园,防病工作技能培训,托幼机构预防控制传染病要 点,PU DONG,防止两种倾向不把消毒隔离当回事过度消毒隔离,传染病可防可控,防止外源性入侵做好晨检和缺勤儿童家访是关键做好内源性隔离消毒隔离是关键,PU DONG,传染病的基本概念,传染病由病原微生物感染人体后所产生的有传染性的疾病传染病的特征有病原体（病毒、细菌、寄生虫等）有传染性（病原体能排出体外并污染环境）传染链的概念,PU DONG,PU DONG,感染源,传播途径,易感宿主,免疫力下降的人,传染链,传染病常见症状和体征,发热皮疹全身症状：疲乏、纳差、头痛、神。

11、外科消毒技能南方医院普外科 魏志刚Company Logo 目的及适应证消毒：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。原则上讲，任何准备接受手术的患者均需要手术区域的消毒；Company Logo 手术前一般准备患者准备择期手术，术前一天沐浴更衣，尤其手术区域必须洗净；注意肚脐、会阴部。（皮肤残留有胶布、电极片痕迹，怎么办？）下腹部手术应剃除阴毛；胸部和上肢手术应剃除同侧腋毛（胸毛？）；男性甲状腺手术，剃须；头颅部应剃除一部分或全部头发，并用75%酒精涂擦，用无菌巾包裹。经腹会阴联合直肠 术的备皮?Company Logo。

12、介入手术洗手、手术区消毒和铺巾,CCU陈航,手部消毒的目的,1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2. 将长居菌减少到最低程度。3. 抑制微生物的快速再生。,手部消毒应遵循的原则（一）,1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。3.流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。,手部消毒应遵循的原则（二）,4.用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。5.涂抹消毒剂时认真搓揉。

13、教学查房,右手绞伤,目录,1、疾病介绍,2、护理评估,3、护理诊断,4、护理目标,5、护理措施,6、护理评价,7、健康教育,一、疾病介绍手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。,手部解剖皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经血管 骨 关节 韧带,手的姿势及功能,休息位：半握拳笔状腕关节背伸1015度轻度尺偏，手指半屈曲拇指轻度外展临床意义：分析手部创伤的基础包扎的原则最稳定的姿势骨折复位后稳定肌腱修复确定张力的位置,手的功能位,握小球或茶杯的姿势腕背伸15-25度，拇指外展，对。

14、外科洗手、手术区消毒和铺巾外科洗手、手术区消毒和铺巾主讲：杨乾外 科 手 消 毒 的 定义 ： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 。外科手消毒的重要性外科手消毒的重要性l 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。l 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消。

15、外科消毒技能,南方医院普外科 魏志刚,目的及适应证,消毒：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。原则上讲，任何准备接受手术的患者均需要手术区域的消毒；,手术前一般准备,患者准备择期手术，术前一天沐浴更衣，尤其手术区域必须洗净；注意肚脐、会阴部。（皮肤残留有胶布、电极片痕迹，怎么办？）下腹部手术应剃除阴毛；胸部和上肢手术应剃除同侧腋毛（胸毛？）；男性甲状腺手术，剃须；头颅部应剃除一部分或全部头发，并用75%酒精涂擦，用无菌巾包裹。经腹会阴联合直肠癌根治术的备皮?,手术前一般准备,患者准备儿外。

16、外科手消毒 穿无菌手术衣 无触式戴手套,主要内容,概念基本原则手术消毒准备术中无菌原则及常用无菌技术操作,基本概念：,外科手消毒（surgical hand antisepsis） 是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应cfu/cm2常居菌（resident flora） 也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的寄居菌。不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动。

17、免刷式外科手消毒,阜阳玛丽娅妇产医院 手术室,一、定义：外科手术前医务人员用抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂消除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂应具有持续抗菌活性。二、外科手消毒揉搓法的目的：清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将长居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速繁殖。进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。,三、合格标准 ：监测的细菌菌落总数5cfu/cm2四、外科手消毒遵循的原则1、先洗手后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,五、手部皮。

18、外科手消毒PDCA循环管理,武安市第一人民医院手术室杨丽 2015年10月30日,外 科 手 消 毒 的 定义：,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,根据PDCA要求，我院执行外科手消毒管理具体情况如下：,一、Plan（计划）,1、资料收集：通过每季度对各科室部分手术医生的外科手消毒情况进行抽查，得到一段时期内我院手术医生外科手消毒合格率数据。如图1：,外科手消毒的合格率2014年,一、Plan（计划）,2、分析原因根据我院前期外科手消毒存在的问题，我们从制度、培训、环境、人员。

19、第 五 章,手术前后病人的护理,第五章：手术前后病人的护理 第二节：手术中病人的护理四、手术人员准备,（二）手术人员准备,自身准备,自身仪表仪容准备：带好口罩、帽子、剪短指甲、取下首饰等物品,外科手消毒,外 科 手 消 毒 的 定义：,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,外科手消毒的重要性,手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤。